肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21—1检测在肺癌中的诊断价值

房玉珠+王春海+朱燕+王雅丽

摘要：目的 探讨肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1检测在肺癌中的诊断价值。方法 选择78例肺癌患者、53例肺良性病变患者和53例健康人员作为研究对象，采用电化学发光技术分别测定三组患者血清癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19 片段（CYFRA21-1）水平，分析比较其阳性率、特异性、灵敏性、准确性等差异。结果 单项检测种，肺癌组血清CEA、CYFRA21-1水平均明显高于肺良性病变组和健康组（P<0.05），血清NSE在小细胞癌中含量最高，CYFRA21-1在鳞癌中表达最高，组内及组间比较，差異均具有统计学意义（P<0.05）；单项检测肺癌灵敏性和准确性与三项联检比较都降低，三项联检灵敏性高达83.3%，准确性高达85.3%，差异有统计学意义（P<0.05），而单项检测和三项联检的特异性差异不明显（P>0.05）。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1检测在肺癌诊断及分型中均具有一定的意义，其联合检测能提高诊断的灵敏性、准确性，具有较高的临床应用价值。

关键词：肿瘤标志物；肺癌；CEA；NSE；CYFRA21-1

肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年增加。肺癌起病隐匿，发病机制尚不完全明确，患者临床症状缺乏特异性，身觉异常经确诊时多为局部晚期或者出现远处转移情况，错失最佳治疗机会[1]。早期明确诊断，及时采取治疗措施，对患者控制病情、降低死亡率具有重要意义。血清肿瘤标志物检测因操作简便、创伤小、重复性好等优点具有较大价值，但由于种类繁多，很多意义不明，对医师临床应用造成一定的困难[2]。本次研究探讨了血清癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）联合检测在肺癌中的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 肺癌组：患者78例，男45例，女33例，年龄36～75岁，平均年龄（55.8±8.6）岁，其中小细胞癌21例，非小细胞肺癌57例（腺癌37例，鳞癌20例）；肺良性病变组：患者58例，男29例，女24例，平均年龄（57.8±7.5）岁，其中肺气肿5例，结核性胸膜炎9例，肺结核8例，肺炎12例，支气管炎19例；健康组：均为体检健康者，共53例，男28例，女25例，平均年龄（54.3±8.2）岁。纳入标准：①入组肺癌组及肺良性病变组患者均经影像、细胞学或病理学检查确诊，健康组经体检无任何疾病；②患者知情并同意入组。排除标准：合并严重肝肾功能不全、精神障碍及其他癌症者；不同意纳入本组者。三组受试者性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 抽取每位患者空腹静脉血3 ml，静置20 min后送检，测定仪器为罗氏公司生产的E601电化学免疫分析仪，所有试剂均为罗氏公司生产的配套试剂。利用电化学发光法检测患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平。测试过程均严格按照说明书进行，CEA>5.0 ng/ml、NSE>16.0 ng/ml、CYFRA21-1>3.3 ng/ml判断为阳性。计算比较三组患者阳性率、特异性、灵敏性、准确性差异。阳性率=（阳性数/总数）×100%。

1.3统计学方法 本次研究均由SPSS 17.0软件包处理分析数据资料，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05则表示两组数据资料间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1各组肿瘤标志物水平比较 单项检测肺癌组血清CEA、CYFRA21-1水平均明显高于肺良性病变组和健康组（P<0.05），肺良性病变组和健康组组间比较无明显差异（P>0.05）；血清NSE在小细胞癌中含量最高，与鳞癌、腺癌、肺良性病变组和健康组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；CYFRA21-1在鳞癌中最高，与小细胞癌、腺癌、肺良性病变组和健康组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2肿瘤标志物对肺癌诊断的特异性、灵敏性、准确性 单项检测肺癌灵敏性和准确性与三项联检比较都降低，三项联检灵敏性高达83.3%，准确性高达85.3%，差异有统计学意义（P<0.05），而单项检测和三项联检的特异性差异不明显（P>0.05），见表2。

3 讨论

肺癌多起源于支气管粘膜上皮，是一种恶性肿瘤，易对其他组织发生侵害和转移，死亡率较高，严重威胁人类健康。由于早期肺癌多无临床特异性症状，多数患者出现症状经检查确诊时已是晚期，只能进行姑息治疗，若能早期诊断肺癌，可明显改善患者生存期。目前检查方法较多，包括影像学诊断、痰液细胞学检查、支气管内超声波检查、血清肿瘤标志物等。肿瘤标志物是细胞癌变过程中分泌产生的活性物质，对癌症诊断有较高的特异性。

CEA是一种酸性糖蛋白，属于特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤中表达升高，本次研究结果表明，CEA在癌症组水平明显高于良性病变组、健康组（P<0.05），而在肺癌组组内进行比较，差异不明显（P>0.05），说明CEA水平变化与细胞癌变有关，在不同类型的肺癌中都有表达，不能用于区分肺癌类型，这与既往文献报道结果基本相符[3]。NSE是主要存在于经元和神经内分泌组织的一种糖酵解酶，与小细胞肺癌联系紧密。本次研究结果表明，血清NSE在小细胞肺癌患者中含量最高，显著高于腺癌、鳞癌患者（P<0.05），对小细胞肺癌诊断具有重要价值。CYFRA21-1主要存在于单层上皮细胞胞质中，肿瘤细胞死亡后，会进入血液循环，导致血清浓度明显升高。而鳞癌的生长速度快，癌细胞更新迅速，因此可发现在本次研究结果中，与小细胞癌和腺癌相比，CYFRA21-1在鳞癌含量最高（P<0.05），可作为鳞癌的主要标志物，这与其他文献报道相符[4]。

本次研究结果表明，CEA、NSE、CYFRA21-1单项检测与三项联检的特异性差异不明显（P>0.05），CEA、NSE、CYFRA21-1单项检测灵敏性和准确性都比较低，不能满足临床需求，联合检测灵敏性、准确性较单项检测时显著提高（P<0.05），有利于患者早发现、早治疗，具有重要的临床诊断意义。

综上所述，CEA、NSE、CYFRA21-1检测在肺癌诊断及分型中均具有一定的意义，其联合检测能提高诊断的灵敏性、准确性，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]蒋贝兰，沙杭，马劲夫，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断和临床分期中的作用[J].中国卫生检验杂志，2014，24（03）：386-389.

[2]董瑞兰.CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg肿瘤标志物检测在肺癌中的诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24（1）：87-89.

[3]杜淑英.血清5种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].北方药学，2014，11（09）：85-86.

[4]姜晓明，陈爽，杜晓艳，等.5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值[J].吉林医药学院学报，2013，34（02）：81-84.

编辑/杨倩