子宫压迫缝合术治疗产后出血效果观察

邹颖

摘要：目的 探讨对产后出血患者实施子宫压迫缝合手术的治疗效果。方法 2014年6月～2016年6月，选择我院收治的64例产后出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各32例。其中对照组采用对症治疗措施，观察组采用子宫压迫缝合手术治疗，观察比较两组患者的止血效果。结果 治疗以后，观察组患者成功止血率为96.88%，对照组患者成功止血率为81.25%，观察组患者成功止血效果显著优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发生并发症的例数为0例，并发症发生率为0.00%，对照组患者发生并发症的例数为4例，并发症发生率为0.00%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将子宫压迫缝合术应用在产后出血治疗中，止血效果显著，并发症发生率低，具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

关键词：产后出血；子宫压迫缝合手术；止血效果

Abstract：Objective To investigate the effect of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods From June 2014 to June 2016，64 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were selected as the research object，randomly divided into control group and observation group，each group of 32 cases.The control group was treated with symptomatic treatment，the observation group was treated with uterine compression suture，and the hemostatic effects of the two groups were observed and compared. Results After treatment，the patients in the observation group were successful hemostasis rate was 96.88%，control group were successful hemostasis rate was 81.25%，the patients in the observation group were successful hemostasis effect was significantly better than the control group，with statistically significant data difference （P < 0.05）；The number of complications in the observation group was 0 cases， the complication rate was 0%， the control group of patients with complications of the number of cases in the case of 4 cases， the incidence of complications was 0%，the complication rate of observation group was significantly lower than the control group，with statistically significant data difference（P < 0.05）. Conclusion The application of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage， hemostatic effect， low complication rate， high safety， worthy of clinical application.

Key words：Postpartum hemorrhage；Uterine compression suture

產后出血是因为子宫收缩异常、凝血功能异常等多种因素导致产妇在分娩后24 h内发生出血现象，出血量超过500 ml，对产妇的健康影响较大，甚至危害产妇的生命，为能够有效降低产后大出血对产妇的危害，需要及时给予合适的治疗方法，其中子宫压迫缝合手术止血效果较好[1]。本次选取了2014年6月～2016年6月，我院收治的64例产后出血患者作为研究对象，探讨子宫压迫缝合手术的止血效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院于2014年6月～2016年6月收治的64例产后出血患者作为研究对象，随机将104例患者分为对照组（32例）和观察组（32例）。其中对照组患者年龄为22岁～38岁，平均年龄为（27.62±2.93）岁，孕周37～41 w，平均孕周（38.93±1.42）w，包含子宫收缩异常患者20例，胎盘因素患者8例，软产道损伤患者2例，凝血功能异常患者2例；观察组患者年龄为22～38岁，平均年龄为（28.01±2.41）岁，孕周37～41 w，平均孕周（38.65±1.37）w，包含子宫收缩异常患者21例，胎盘因素患者7例，软产道损伤患者3例，凝血功能异常患者1例。所有患者均自愿签署本次试验知情同意书并或院内伦理委员会论证批准，对照组和观察组患者的年龄、孕周、出血原因等一般资料误差无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予对照组产妇出血采用对症治疗措施。医生首先要找出产后出血的发生原因，实施对症治疗，即针对子宫收缩异常引起的产后出血现象，给予患者子宫按摩和缩宫素使用等方法进行治疗；针对胎盘因素引起的产后出血现象，需要尽快处理滞留的胎盘或胎盘组织；针对软产道损伤引起的产后出血现象，需要检查裂伤深度和范围，做好无菌止血处理；针对凝血功能障碍引起的产后出血现象，必须及时给予产妇输血，做好补充血小板。

1.2.2 观察组 给予观察组产妇出血采用子宫压迫缝合方式进行治疗。①B-lynch缝合手术，先行子宫压迫试验，若出血减少则可以进行缝合治疗。选择右侧子宫切口由外向内进入宫腔，切口上缘3 cm处出针，缝线拉出宫腔后，绕宫底垂直绕向子宫后壁，在至子宫前壁进入宫腔，实现上、下缘缝合。②Hayman缝合手术从子宫前壁进针贯穿至后壁出针，绕至宫底打结。③Cho缝合手术，选择初选严重的位置进第1针，随后依据第1针位置选择第2针，在选择第3针和第4针，组成方形。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的止血效果，比较内容包括止血成功情况、出血减少情况、止血无效情况和并发症发生率。

1.4统计学方法 对记录的数据进行处理，将本研究的数据均输入到SPSS 20.0软件中处理，计量资料以（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者止血效果比较 治疗以后，观察组患者成功止血率为96.88%，对照组患者成功止血率为81.25%，观察组患者成功止血效果显著优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率比较 观察组患者发生并发症的例数为0例，并发症发生率为0.00%，对照组患者发生并发症的例数为4例，并发症发生率为0.00%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血是产妇在临床分娩忠发生率较高的并发症，对产妇生命健康的危害较大，也是导致产妇死亡的重要原因[2]。当患者出现产后出血时，一些患者还需要面对产后出血带来的其他并发症，如席汉氏综合征、子宫切除等。导致产妇出现产后出血的因素较多，主要为子宫收缩乏力、胎盘因素等[3]。为了避免产妇因为产后出血造成严重的身体危害，必须及时给予产妇适宜的治疗方法，控制产妇出血情况[4]。传统针对产后出血的治疗方法为对症治疗方法，即根据产妇产后出血的原因实施相应的止血措施，但传统治疗方法的止血效果较差，难以有效控制产妇的出血情况[5]。子宫压迫缝合术作为通过捆绑、压迫等方式，使产妇宫壁弓状血管被挤压，实现减慢患者体内血流，促进局部血栓形成的作用，起到止血效果。通过压迫子宫内部的毛细血管窦，可以使血管窦关闭止血。本研究针对子宫压迫缝合术在产后出血治疗效果进行了探讨，研究结果显示治疗以后，观察组患者成功止血率为96.88%，对照组患者成功止血率为81.25%，观察组患者成功止血效果显著优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05，表明与传统治疗方法相比，采用子宫压迫缝合术进行治疗，止血效果显著，利于患者早日恢复。观察组患者并发症发生率为0.00%，对照组并发症发生率为0.00%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明采用子宫压迫缝合术进行治疗安全性高，不会对患者产生进一步危害。在应用采用子宫压迫缝合术进行治疗产后出血是，需要注意打结的步骤和力度，避免缝线太紧或太松，难以起到止血效果。

综上所述，将采用子宫压迫缝合术应用在产后出血治疗中，可以实现快速止血的效果，保证患者生命体征恢复稳定，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘艳，蒋小亚，吴婉林，等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，02（27）：155-157.

[2]段瑞青，薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学，2014，17（56）：3694-3695.

[3]王麗娜，郑剑兰，肖丽.Bakri球囊联合Zheng子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，16（29）：2661-2663.

[4]谢辉.改良子宫压迫缝合术联合子宫峡部环形捆扎术治疗产后出血的效果观察[J].中外医学研究，2015，19（12）：32-33.

[5]林菊芳.简易子宫压迫缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2015，36（29）：6628-6630.

编辑/肖慧