产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响研究

黎琪

摘要：目的 分析产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响。方法 将本院2013年3月～2015年8月收取的分娩200例妇产资料，将产后实施早期盆底肌康治疗的100例产妇为实验组，产后实施常规指导的100例产妇为对照组，对比两组产妇盆底功能改变情况。结果 临床中产妇是剖宫产分娩情况下，实验组盆底肌纤维持久收缩压、持续收缩的时间。平均肌力、肌电压均均明显高于对照组，且盆底肌力分布情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 产后早期盆底肌康复治疗可以明显提升产妇的盆底功能，有效帮助产妇恢复盆底功能。

关键词：盆底肌；康复治疗；盆底功能；近期影响

女性盆底功能障碍疾病是目前临床中作为常见的，会造成女性盆底器官脱落及压力性尿失禁等一些并发症出现，直接影响到女性的生理器官，因此，会导致降低患者的日常生活质量[1]。妊娠与分娩是发生女性盆底功能障碍性疾病较高的元素，但不同的分娩形式会对机体本身功能的影响有很大的差别，如何改善产妇产后盆底功能成为产妇预后的关键，现报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院2013年3月～2015年8月收取的分娩200例妇产资料，将产后实施早期盆底肌康治疗的100例产妇为实验组，产后实施常规指导的100例产妇为对照组。其中对照组患者年龄22～35岁，平均年龄为（27.5±0.3）岁，孕周时间37～40 w，平均孕周为（38.5±0.4）w，新生儿体重为2.8～4.2 kg，平均重量为（3.5±0.3） kg，分娩次数最多的为0～4次，平均次数为（2.2±0.1）次；实验组患者年龄23～34岁，平均年龄为（27.2±0.4）岁，孕周时间38～40 w，平均孕周为（38.2±0.3）w，新生儿体重为2.4～4.6 kg，平均重量为（3.2±0.5） kg，分娩次数0～4次，平均次数为（2.2±0.1）次。两组产妇的年龄、孕周等一般资料均无明显的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 实验组产妇采用临床产后早期盆底肌康复治疗，其中主要的内容有电刺激、生物反饋、盆底肌功能锻炼等。产妇无论是自然分娩还是剖宫产，产后实施早期的时间均为产后7 w。电刺激治疗，设定频率为8～33 HZ、脉宽为310～710 us，对于其他所进行的该I类肌纤维训练，设定基本频率为20～80 HZ、脉宽为25～310 us，对于其他所进行的该II类肌纤维训练。然后进行盆底肌力训练，若在治疗当中出现效果不理想，可以将频率和脉宽适当的调整一下，通过重复锻炼会增加治疗效果，必要的时候可以适当的加长锻炼的时间。根据产妇的肌肉强度以及收缩时间不断提升，并且指导产妇进行有针对性的盆底肌肉训练。2次/w，30 min/次之内，10～20次为1个疗程，治疗要持续5 w。对照组产妇为进行产妇早期盆底肌康复治疗，在产后只进行临床常规的康复指导。

1.3 观察指标 ①Ⅰ级：产妇自己可以感觉到肌肉轻微收缩，但并不持续。②Ⅱ级：产妇可以明显感觉到肌肉在收缩，但仅持续2 s，完成2次。③Ⅲ级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续3 s，完成3次。④Ⅳ级：肌肉收缩有力，能抵挡手指压力，持续时间4 s，完成4次。⑤Ⅴ级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达5 s以上，完成5次以上。

1.4统计学分析 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，产妇剖宫产盆底肌电活动以平均值±标准差（x±s），采用t检验，剖宫产产妇产后盆底肌力分布情况以百分率（%）表示，行χ2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组剖宫产产妇产后盆底肌力分布情况 观察组产妇盆底肌力分布情况明显好于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇剖宫产盆底肌电活动对比 实验组产妇盆底盆底Ⅰ类肌纤维、盆底ⅡA类肌纤维、盆底ⅡB类肌纤维、平均肌力、肌电压明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

产后盆底肌肉强硬度呈现逐渐下降，从而引发很多广泛的关注，其不仅经常出现尿失禁，还可能影响女性日后的性生活的质量，影响夫妻之间的和谐性生活，因此，有必要增加产后康复训练[2]。盆底功能障碍要以性功能障碍、腰部疼痛、压力性尿失禁女性产后生殖器官健康状况下降的主要原因，对产后生活质量产生了严重的后果[3]。我国目前医学治疗水平不断更新，早期康复治疗已经被临床医学领域中广泛应用，并且取得了显著的治疗效果[4]。盆底电刺激治疗的原理始于阴道内放置电极，其传递的不同程度大小的电流会对产妇的盆底肌肉和神经产生刺激的作用下，从而增加了盆底肌肉自身的弹性，增加了盆底的收缩强度，此外，利用反射性抑制作用能够减少压力性尿失禁的症状[5]。盆底肌训练的主要作用是通过产妇有意识的训练盆底肌肉自主收缩能力，可以延长盆底肌收缩时间比较长，使患者出现逐渐恢复正常的盆底功能。

综上所述，临床中产妇剖宫产分娩情况下，实验组盆底肌纤维持久收缩压、持续收缩的时间。平均肌力、肌电压均均明显高于对照组，且盆底肌力分布情况明显优于对照组（P<0.05）。产后早期盆底肌康复治疗可以明显提升产妇的盆底功能，有效帮助产妇恢复盆底功能。

参考文献：

[1]刘湘晖，杜丹，黄淑妹，等.产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响[J].国际妇产科学杂志，2012，39（6）：613-615.

[2]陈翠兰.产后早期盆底肌康复治疗对产妇近期盆底功能的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，11（11）：46-49.

[3]蔡江美，寿亚琴.不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察[J].健康研究，2014，12（5）：545-547.

[4]张艳，易念华，吴兰，等.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351-355.

[5]杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2452-2455.

编辑/肖慧