护理干预对ICU清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响探析

2017-04-18张清姚小红汪海芹

中国实用医药 2017年8期

张清+姚小红+汪海芹

【摘要】目的分析护理干预对重症加强护理病房（ICU）清醒患者不良情绪和睡眠质量的影响。方法 72例ICU清醒患者，随机分为对照组及观察组，每组36例。对照组行常规性护理，观察组在常规性护理基础上行针对性护理干预，对比两组患者的护理效果。结果观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（6.9±2.3）分、抑郁自评量表（SDS）评分（21.4±3.9）分均低于对照组（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分，差异均具有统计学意义（t=10.176、15.145， P<0.05）。观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间单项评分及总分均低于对照组，差异均具有统计学意义（t=32.199、16.971、4.243、10.733、12.728、21.213、10.733、16.443， P<0.05）。观察组总满意度97.2%高于对照组80.6%，差异具有统计学意义（χ2=5.063， P<0.05）。结论对ICU清醒患者行护理干预可较好缓解患者的焦虑、不安等负面情绪，提高睡眠质量，进而促进患者的康复，有利于患者的预后，应用价值较高。

【关键词】护理干预；重症加强护理病房；清醒患者；不良情绪；睡眠质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.085

【Abstract】 Objective To analyze the influence of nursing intervention on unhealthy mood and sleep quality of intensive care unit （ICU） conscious patients. Methods A total of 72 ICU conscious patients were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted nursing intervention. Nursing effect was compared in two groups. Results The observation group had Hamilton anxiety scale （HAMA） score as （6.9±2.3） points， self-rating depression scale （SDS） score as （21.4±3.9） points which were all lower than （11.3±1.2） and （49.2±10.3） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=10.176， 15.145， P<0.05）. The observation group had lower single score of sleep time， sleep quality， sleep efficiency and hypnotic drugs， time function， sleep disorder， sleep time and total score than the control group， and the difference had statistical significance （t=32.199， 16.971， 4.243， 10.733， 12.728， 21.213， 10.733， 16.443， P<0.05）. The observation group had higher total satisfaction degree as 97.2% than 80.6% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=5.063， P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can alleviate negative mood of anxiety and restlessness for ICU conscious patients， improve their sleep quality and promote their rehabilitation， which are all beneficial for prognosis of patients with high application value.

【Key words】 Nursing intervention； Intensive care unit； Conscious patients； Unhealthy mood； Sleep quality

ICU屬于医院特殊科室，所收治的患者大都病情危重，在清醒后，大多数患者都会出现焦虑、不安、紧张等负面情绪，影响患者的睡眠质量及身心健康，所以积极进行护理干预至关重要[1]。据相关研究报道， ICU清醒患者中， 80%的患者都会出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而破坏患者的生理平衡，导致患者出现睡眠障碍，加重病情[2]。因此，为了更好改善患者预后，提高患者的睡眠质量，需做好针对性的护理干预，以维护患者健康。本研究以2015年8月～2016年11月选取的72例ICU清醒患者为研究对象进行分组对比，对护理干预的情况进行分析，取得了较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料研究对象为本院随机选取的72例ICU清醒患者，研究时间为2015年8月～2016年11月，将患者随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组男19例、女17例，年龄22～63岁，平均年龄（42.5±20.0）岁；观察组男18例、女18例，年龄21～62岁，平均年龄（41.5±20.0）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照组行常规性护理，对患者生命体征进行严密监测，嘱咐患者按时用药；做好病房的清洁、通风、消毒处理，营造出良好的病房环境；鼓励支持患者，帮助患者改善心理状态，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。

1. 2. 2 观察组在常规性护理基础上行针对性护理干预：患者大都存在焦虑、紧张等负面情绪，进而不配合治疗，护理人员了解不同患者需求，制定个性化护理方案，帮助患者克服心理问题，增强患者的恢复信心，提高患者的医护配合度；ICU环境封闭，缺少家属陪伴，因治疗的原因生活不能自理、活动受限，甚至无法正常与人交流，抢救治疗多，仪器设备噪音大，护理人员应改善监护环境，根据患者需要增加家属探视次数或延长探视时间，制作沟通牌，提高医护患沟通效果，维持病房环境的舒适、整洁，减少器械噪声，适当调节温度、湿度、灯光，让患者能够顺利进入睡眠状态，提高睡眠质量；ICU患者病情危重，病情变化快，疾病的疼痛、治疗的创伤、术后的疼痛都严重影响着患者的睡眠质量，及时的解释安慰、合理的镇静镇痛能让患者获得心理安慰，减轻痛苦；耐心解答患者提出的问题，积极预防并发症，帮助患者维持乐观积极的心理状态；告知患者饮食以清淡、易消化为主，多食用新鲜蔬菜、水果，禁食辛辣、生冷类刺激性食物；嘱咐患者多饮水，多休息，尽量满足患者各方面的需求，消除患者的孤独感，促进患者的康复。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 应用HAMA[3]对患者焦虑度进行评定，总分>29分，肯定有严重焦虑；总分21～28分，可能为严重焦虑；总分14～20分，肯定有焦虑；总分8～13分，可能有焦虑；总分<7分，无焦虑。分数越高，焦虑程度越严重。

1. 3. 2 应用SDS[4]对患者抑郁度进行评定，轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。分数越高，抑郁程度越严重。

1. 3. 3 应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]对患者睡眠质量进行评定，内容包括入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间等内容，分值为0～21分，每项0～3分，分值越高表明睡眠质量越差。0～5分，睡眠质量很好；6～10分，睡眠质量还行；11～15分，睡眠质量一般；16～21分，睡眠质量很差。

1. 3. 4 统计患者护理满意度，方法为问卷调查法[6]，满意度分级为满意、一般、不满意，调查内容包括患者睡眠质量、心理状态等内容，共10项。单项：满意为1分；一般为0.5分；不满意为0分。总分：若分值≥9分，则为满意；若分值7～9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者HAMA评分、SDS评分对比观察组HAMA评分（6.9±2.3）分、SDS评分（21.4±3.9）分均低于对照组（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分，差异均具有统计学意义（t=10.176、15.145， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者睡眠质量评分对比观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间单项评分及总分均低于对照组，差异均具有统计学意义（t=32.199、16.971、4.243、10.733、12.728、21.213、10.733、16.443， P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度对比观察组满意23例、一般12例、不满意1例，总满意度为97.2%；对照组15满意例、一般14例、不满意7例，总满意度为80.6%；观察组总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.063， P<0.05）。见表3。

3 讨论

ICU患者发病急、病情重，在清醒后难免产生焦虑、紧张等负面情绪，影响患者的睡眠质量，不利于患者的预后，所以积极对患者进行护理干预有着重要作用[3， 7]。临床在对ICU患者进行治疗时，也需做好相应的护理措施，以缓解患者的负面情绪。

本文研究结果显示，观察组HAMA评分（6.9±2.3）分、SDS评分（21.4±3.9）分均低于对照组（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分，差异均具有统计学意义（t=10.176、15.145， P<0.05）。观察组入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、时间功能、睡眠障碍、睡眠时间单项评分及总分均低于对照组，差异均具有统计学意义（t=32.199、16.971、4.243、10.733、12.728、21.213、10.733、16.443， P<0.05）。观察组满意23例、一般12例、不满意1例，总满意度为97.2%；对照组15满意例、一般14例、不满意7例，总满意度为80.6%；观察组总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.063， P<0.05）。

护理人员需准确评估患者的心理状态，多鼓励、支持、关爱患者，帮助患者克服心理障碍；营造出良好的休养环境，让患者充分睡眠，提高睡眠质量，这样有利于患者的身心健康，进而促进患者的恢复[8-10]。

护理人員需积极向患者介绍病房环境、治疗方法、主治医生，建立良好的医患关系，让患者能安心、放心，消除患者的顾虑[11]。讲解护理过程中需患者配合的要点，告知相关检查结果，让患者能了解治疗的进展，提高患者护理、治疗的依从性，增强患者的康复信心。若患者存在语言障碍，则可采取书写等方式告知患者相关情况[12]，加强与患者家属之间的沟通交流，全面了解患者的生活习惯、性格特征，以更好对患者进行针对性护理，提高患者的生活质量。

综上所述，对ICU清醒患者行护理干预可较好缓解患者的不良情绪，提高睡眠质量，值得推广应用。

参考文献

[1] 周红. 护理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（17）：23-24.

[2] 吴海珍，周洁.特殊护理干预对ICU清醒患者疾病不确定感的影响分析.国际护理学杂志， 2016， 35（16）：2218-2220.

[3] 易汉娥，邹翠芳，宋玉荣，等.神经外科ICU清醒患者的心理问题及护理干预.中国临床神经外科杂志， 2012， 17（6）：377-379.

[4] 张贝尔. ICU清醒患者实施护理干预对不良情绪的影响研究. 心理医生， 2016， 22（17）：157-158.

[5] 何晓娜，赵小利，马佳佳，等. 护理干预对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响. 继续医学教育， 2016， 30（3）：112-113.

[6] 杨帆. 护理干预对 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响. 大家健康旬刊， 2016， 30（2）：112-113.

[7] 金晨. 前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响. 今日健康， 2015（4）：175.

[8] 邹凌云. 护理干预对ICU清醒患者不良情绪的影响分析. 医学信息， 2015（3）：330.

[9] 吴清华. 前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响. 医学美学美容旬刊， 2014（8）：64.

[10] 李雪梅，侯颖，王丽，等. 前瞻性护理对 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响. 国际护理学杂志， 2014（5）：1003-1005.