中医情志护理对行胃镜诊疗患者的应用价值

2017-04-18刘进玲

中国现代药物应用 2017年2期

刘进玲

中医情志护理对行胃镜诊疗患者的应用价值

刘进玲

目的探讨中医情志护理对行胃镜诊疗患者的应用价值。方法 124例行胃镜检查的患者作为研究对象, 按照护理方法不同分为对照组与观察组, 每组62例。对照组患者进行常规护理方法,观察组患者行中医情志护理。观察两组患者诊疗过程不良反应发生情况, 并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定两组患者心理状态变化并进行对比。结果观察组总不良反应发生率为4.84%,低于对照组的16.13%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者护理后SAS、SDS评分均显著优于护理前, 且观察组显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论针对行胃镜诊疗的患者可实施中医情志护理, 在改善患者心理状态的同时, 提高患者配合度, 减少不良反应, 值得临床推广。

中医情志护理；胃镜诊疗；不良反应；心理状态

胃镜是一种常见的医学检查, 通过胃镜检查可观察到被检部位的真实情况, 针对可疑病变位置结合病理活检或细胞学检查可进一步明确诊断疾病［1-5］。目前, 临床上利用胃镜可对食道、胃部、十二指肠等部位进行疾病诊疗, 为疾病诊断提供了有效的依据［6-8］。但胃镜检查对于被检者来说是一个痛苦的过程, 尤其是普通的胃镜检查, 因此, 合理的护理方式是保证检查质量, 提高患者配合度的关键［1］。随着中医护理的发展, 针对胃镜诊疗患者行中医情志护理逐渐受到广泛关注。本次研究就本院收治的124例患者作为研究对象,所有患者均行胃镜诊疗, 但行不同的护理方法, 就其效果展开分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年2月～2016年2月在本院行胃镜检查的124例患者作为研究对象, 其中男68例, 女56例,年龄30～75岁, 平均年龄(52.5±7.5)岁, 所有患者均签署同意书, 排除有严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、神经功能缺失及过度肥胖、消化道出血等情况, 按照诊疗过程护理方法不同将124例患者分为观察组和对照组, 每组62例。

1.2 方法所有患者均行胃镜检查, 检查前1 d嘱患者晚上8∶00后禁食, 进入检查室后取下假牙及眼镜等物体, 行胃镜检查。插入胃镜后, 嘱患者身体及头部不能转动, 如存在不适感应忍耐一段时间, 如不能忍耐可以手术向医师示意, 以便采取必要的措施。胃镜检查完毕后, 嘱患者坐起, 并吐出唾液［2］。对照组患者在胃镜诊疗过程中仅行常规护理措施,包括指导体位、心理护理及舒适护理等措施。观察组患者在对照组基础上给予中医情志护理, 包括开导谈心、讲解释疑、暗示疑情和非语言护理等措施。中医认为, “百病生于气也。怒则气上, 喜则气缓, 悲则气消, 恐则气下, 思则气结, 惊则气乱。”①开导谈心：通过患者的语言、表情、姿势、态度、行为及气质, 了解患者的情志变化, 社会家庭的关心程度、患者对疾病的认知情况等, 以帮助制定针对性的情志护理。耐心开导患者, 促使患者改善忧思悲观、喜怒不节的情绪,保持性格开朗、和气息怒、情绪稳定。②讲解释疑：在进行胃镜检查前, 针对患者存在的思想问题, 多想患者讲解有关的医学知识, 帮助其消除顾虑, 减轻思想包袱, 一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情患者的病痛。注意倾听患者的问题, 并耐心详细的解答, 以此建立起良好的护患关系。③暗示疑情：护理人员的语言对患者来讲有着强烈的暗示作用, 可直接影响患者的心理和行为。因此, 使用美好的语言促使患者心情舒畅, 精神振奋、食欲增加, 利用语言暗示移情法转移患者注意力, 以减轻其思想负担, 更利于疾病的好转。④非语言护理：因人而异, 做到有的放矢。可通过怡悦开怀法、释疑解惑法及暗示转移法等多种方法, 分散患者的注意力［3］。《内经》中提到“人之情, 莫不恶死而乐生,告之以其败, 语之以其善, 导之以其所便, 开之以其所待, 虽有无道之人, 恶有不听者乎。”因有的患者自控力与依从性较差, 在征得患者同意的情况下, 根据情况可通过适当的行为干预进行护理, 包括“五志过极”, “以其胜治之”等情志治疗方法。另外, 针对检查过程中发生恶心、呕吐及腹胀等情况, 护理人员可用力按压患者双手合谷穴, 以缓解期紧张、恶心和呕吐等症状。同时, 胃镜检查结束后, 有的患者可能因注入气体感觉腹胀, 促使可嘱患者休息10 min, 并通过调节患者的精神意念, 帮助患者消除其不良情绪［4］。

1.3 观察指标观察两组患者诊疗过程不良反应发生情况, 并采用SAS和SDS量表评定两组患者心理状态变化并进行对比。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊疗过程中不良反应发生情况比较观察组患者诊疗过程中2例出现恶心、呕吐, 1例出现腹胀情况,总不良反应发生率为4.84%；对照组患者4例出现恶心、呕吐, 4例出现腹胀, 2例出现活动性出血情况, 总不良反应发生率为16.13%；两组总不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.2107, P＜0.05)。

2.2 两组患者心理状态变化情况比较两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者护理后SAS、SDS评分均显著优于护理前, 且观察组显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心理状态变化情况比较(±s, 分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

组别例数SDS SAS护理前护理后护理前护理后观察组626.5±1.4 3.4±0.8ab8.2±2.3 4.5±1.3ab对照组626.8±1.74.2±0.6a8.3±2.65.4±1.5at 1.07266.29920.22683.5702 P 0.28560.00000.82090.0005

3 讨论

胃镜检查是通过使用黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子, 管端装有内视镜, 从患者口中深入受检者的食道、胃部及十二指肠, 经导光纤维可使光转弯, 帮助医师更好的观察到患者上消化道各个部位的健康状况［9-13］。普通的胃镜检查对于患者来说是一个痛苦的过程, 当胃镜慢慢放入患者口腔及舌根部时, 多数患者会存在恶心感, 有的患者会出现呕吐等情况。正因为如此, 很多患者不愿意行胃镜检查, 在检查前可能存在一定的恐惧、紧张和焦虑感, 从而影响检查配合度和检查质量［5,14-17］。

中医情志护理是中医护理中的一项重要方法, 护理人员通过表情、动作、姿势和语言、行为、态度等表现对患者心理状态进行评估, 并从中医特色护理的角度对患者实施中医情志护理措施, 帮助改善患者心理状态, 提高诊疗配合度。本次研究结果显示, 观察组总不良反应发生率为4.84%, 低于对照组的16.13%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者护理后SAS、SDS评分均显著优于护理前, 且观察组显著优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。这也显然说明, 针对行胃镜诊疗的患者可实施中医情志护理, 通过实施开导谈心、讲解释疑、暗示疑情和非语言护理等措施在改善患者心理状态的同时, 提高患者配合度, 减少不良反应,值得临床推广。

总之, 胃镜诊疗可运用于情志护理实践, 解除患者不良的情绪, 从而使患者心境坦然, 精神愉快, 心情舒畅、气机条达, 气血调和, 脏腑气血功能旺盛, 促使疾病早愈。

［1］黄旭艳. 中医情志护理在胃镜诊疗中的应用价值. 内蒙古中医药, 2015, 34(8)∶174.

［2］乔登玉, 周银秀. 中医护理方法减轻胃镜检查术不适反应的临床新进展. 现代保健∶医学创新研究, 2006, 3(10)∶17-18.

［3］唐伟, 周正光, 王欢欢. 胃脘痛中医辨证与胃镜表现的关联规则分析. 中国中西医结合杂志, 2013, 33(3)∶303-306.

［4］蔡佼佼. 中医情志护理和饮食调护在慢性胃炎患者护理中的应用价值体会. 医药卫生(文摘版), 2016(6)∶00190.

［5］黄羞草, 赵虹, 张达坤. 浅谈中医心理护理在胃镜检查中的运用体会//第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集. 2012∶401.

［6］王光艳, 文贵娟. 中医情志护理联合心理干预对妇科患者应用中药灌肠依从度及不良情绪的影响. 四川中医, 2015(2)∶178-180.

［7］崔爱群, 魏擎. 系统性护理干预在胃镜下治疗食管异物患者中的应用. 中国中医急症, 2007, 16(3)∶376-377.

［8］魏香贵, 张见影. 胃脘痛患者应用中医情志护理干预对负性情绪及遵医行为的影响. 医学信息, 2015, 28(8)∶45-46.

［9］李静. 上消化道出血胃镜诊疗中舒适护理的应用研究. 当代护士, 2011(12)∶89-90.

［10］梁雅林. 老年患者行无痛电子胃镜诊疗术的护理. 中国医药导报, 2010(3)∶120-121.

［11］戚艮有, 杨育如, 刘艺, 等. 胃镜诊疗术患者的护理探讨. 中国当代医药, 2013, 20(1)∶131-132.