探究互联网随访护理对2型糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

周丽文 黄子牛 关慧娟 卢美玲 周健贞

探究互联网随访护理对2型糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

周丽文 黄子牛 关慧娟 卢美玲 周健贞

目的 探究互联网随访护理对2型糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响。方法 80例在册管理随访的2型糖尿病患者, 纳入规范管理时间均＞2年, 将患者进行抽签随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规随访, 观察组患者采用互联网随访护理。观察两组随访效果。结果 观察组患者空腹血糖与和餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；随访结束后, 观察组患者空腹血糖为(5.23±1.33)mmol/L, 餐后2 h血糖为(7.22±1.03)mmol/L, 显著优于对照组的(7.26±1.45)、(9.14±1.35)mmol/L(P＜0.05)。观察组患者医嘱遵从率为95.00%, 显著高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者采用互联网随访护理, 不仅能提高医嘱遵从率, 还能有效控制患者血糖水平, 可在临床推广应用。

2型糖尿病；互联网随访护理；血糖控制；遵医行为

2型糖尿病是临床上较为严重且多发的代谢紊乱性疾病,以血糖升高为特征, 具有病死率高、致残率高、发病率高等特点, 严重危害2型糖尿病患者的生命安全［1-3］。因此, 本文选取80例2型糖尿病患者分别实施互联网随访护理和常规随访, 具体的内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本中心2013年6月～2014年6月在册管理随访的2型糖尿病患者80例, 纳入规范管理时间＞2年,纳入标准：①患者均符合2型糖尿病诊断标准；②无神经病史、肝肾疾病, 并且患者均能使用智能手机, 具备上网能力；排除标准；①妊娠糖尿病、内分泌疾病患者；②伴有语言表达障碍、神志不清、老年痴呆患者；③具有药物依赖史与精神性疾病家族史患者。将患者进行抽签随机分为对照组和观察组, 每组40例。观察组患者中男20例, 女20例, 年龄50～60岁, 平均年龄(55.24±1.59)岁。对照组患者中男21例,女19例, 年龄51～60岁, 平均年龄(56.35±1.22)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组2型糖尿病患者使用常规随访, 常规随访为护理人员定期对患者进行随访。观察组2型糖尿病患者使用互联网随访护理。具体措施如下。

1.2.1 微信平台 随访护理所采用的互联网为微信平台, 首先帮助每位患者统一申请微信号, 在微信平台对所有患者进行培训, 确保每位患者能掌握微信的使用方法和功能, 培训内容主要包括视频信息、图片信息、语言信息、文字信息的发布与接收, 建立微信朋友圈, 主题为糖尿病家园, 由主管护师与护理人员在每日8∶00～9∶00发布健康知识、图片、视频, 并为患者提供在线交流。

1.2.2 随访内容 微信随访的主要内容为了解患者的饮食控制情况、用药情况、自我监测情况, 每日8∶00～9∶00主要的发布内容为糖尿病的预防措施、临床表现、发病原因、药物使用方式、糖尿病相关健康知识等, 在与患者进行在线交流的过程中, 主管护师或者护理人员应耐心回答患者提出的每个问题, 并详细给予解答, 告知坚持治疗对疾病的重要,从而有效提高医嘱遵从率。

1.3 观察指标 观察两组2型糖尿病患者随访结束后的医嘱遵从情况及随访结束后的血糖控制情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较 观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 随访结束后, 观察组患者空腹血糖为(5.23±1.33)mmol/L, 餐后2 h血糖为(7.22±1.03)mmol/L, 显著优于对照组的(7.26±1.45)、(9.14±1.35)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者医嘱遵从情况比较 观察组患者医嘱遵从率为95.00%, 显著高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者空腹血糖与和餐后2 h血糖控制情况比较(±s, mmol/L)

表1 两组患者空腹血糖与和餐后2 h血糖控制情况比较(±s, mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数空腹血糖餐后2 h血糖随访前随访结束随访前随访结束观察组408.67±1.685.23±1.33a11.57±2.127.22±1.03a对照组408.73±1.677.26±1.4511.63±2.349.14±1.35 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 两组患者医嘱遵从情况比较(n, %)

3 讨论

据相关研究显示, 近年来2型糖尿病患者发病率不断上升, 患者在住院期间常采用常规护理, 由于2型糖尿病患者健康水平低下并且遵医行为不佳, 导致患者出院后出现一系列康复问题, 因此, 出院随访在患者的康复中显得尤为重要［4-7］。本中心为社区卫生服务机构, 专门实施基本医疗与国家十二项基本公共卫生项目, 其中, 高血压、2型糖尿病患者健康管理为基本公共卫生项目中的服务内容之一。所有病情稳定或出院后转诊到社区康复的慢性病患者均在社区卫生服务机构进行规范的随访管理。本研究中, 本中心在探索和改进对2型糖尿病患者规范管理服务中分别采用互联网随访护理和常规随访。

互联网随访护理是慢性病患者健康管理的一种新形式,通过网络微信平台形式进行, 及时应对患者健康问题及自身疾病变化［8-15］, 主要强调糖尿病患者的行为和自我管理能力,使糖尿病教育形式针对性更强, 更易于个体化, 能够最大限度保证患者的疾病恢复情况和血糖控制情况［16-20］, 通过图片、语音、视频、在线交流等形式与患者进行沟通, 不受文化程度、人物、地点限制, 不仅能增加患者对2型糖尿病的认知度,提高医嘱遵从率, 还能有效控制患者病情, 从而避免治疗中断情况发生［8-10］。

经研究表明, 观察组患者空腹血糖(5.23±1.33)mmol/L,餐后2 h血糖(7.22±1.03)mmol/L显著优于对照组的(7.26± 1.45)、(9.14±1.35)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；并且观察组患者医嘱遵从率(95.00%)显著高于对照组(75.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 2型糖尿病患者采用互联网随访护理, 不仅能提高医嘱遵从率, 还能有效控制患者血糖水平, 值得临床运用。

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Investigation of influence by internet follow-up nursing on treatment compliance behavior and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus patients

ZHOU Li-wen, HUANG Zi-niu, GUAN Hui-juan, et al.
Dongguan City Mayong Town Community Health Service Center, Dongguan 523000, China

Objective To investigate influence by internet follow-up nursing on treatment compliance behavior and blood glucose control in type 2 diabetes mellitus patients. Methods A total of 80 registered type 2 diabetes mellitus patients under follow-up, with admission time in standard management ＞ 2 years, were randomlydivided into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group received conventional follow-up, and the observation group received internet follow-up nursing. Follow-up outcomes were observed in both groups. Results There was no statistically significant difference of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the observation group and the control group (P＞0.05). After followup, the observation group had fasting blood glucose as (5.23±1.33) mmol/L and 2 h postprandial blood glucose as (7.22±1.03) mmol/L, which were obviously better than (7.26±1.45) and (9.14±1.35) mmol/L in the control group (P＜0.05). The observation group had much higher treatment compliance rate as 95.00% than 75.00% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of internet follow-up nursing in type 2 diabetes mellitus patients can not only improve treatment compliance rate, but also effectively control blood glucose level in patients. This method is worth clinical promotion and application.

Type 2 diabetes mellitus; Internet follow-up nursing; Blood glucose control; Treatment compliance behavior

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.074

2016-07-15］

广东省东莞市医疗卫生科技计划一般项目(项目编号：201610515001083)

523000 东莞市麻涌镇社区卫生服务中心(周丽文关慧娟 卢美玲 周健贞)；东莞市麻涌医院(黄子牛)