康复护理在全髋关节置换手术中的应用价值分析

李贤

康复护理在全髋关节置换手术中的应用价值分析

李贤

目的 对康复护理在全髋关节置换手术中的应用价值进行研究分析。方法 86例行全髋关节置换手术患者, 以动态随机划分为原则将患者分为研究组与对照组, 每组43例。对照组患者使用一般护理, 研究组患者在对照组基础上给予康复护理。对比分析两组患者髋关节功能评分量表(Harris)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、护理依从性以及护理前后生活质量情况。结果 研究组患者Harris评分(91.27±7.19)分、ADL评分(80.15±7.14)分, 均高于对照组的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者总依从率为90.70%, 高于对照组的72.09%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者护理后生活质量评分为(82.39±6.24)分, 高于对照组的(71.20±5.86)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 康复护理应用于行全髋关节置换手术患者护理中, 能有效改善Harris、ADL评分, 患者护理依从性较高, 能提高其生活质量。

康复护理；全髋关节置换手术；应用价值；生活质量

全髋关节置换术主要是指将病损髋关节替换成人造髋关节, 随着人口老龄化趋势越来越明显, 股骨胫骨骨折发病率越来越高, 为了帮助患者恢复髋关节运动功能, 提高患者生活质量, 给予有效护理尤为重要［1-5］。本次主要是针对本院86例行全髋关节置换手术患者, 实施不同护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2014年5月～2016年2月收治的行全髋关节置换手术患者86例作为研究对象, 使用动态随机划分法分为对照组与研究组, 每组43例。所有患者及其家属对本次研究均知情同意, 且自愿加入本次研究, 本次研究符合伦理学依据。研究组中, 男女比例为23∶20, 年龄最大79岁,最小55岁, 平均年龄(67.79±4.74)岁。对照组中, 男女比例为24∶19, 年龄最大80岁, 最小56岁, 平均年龄(68.03±4.01)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用一般护理, 遵医嘱给予患者药物, 并对患者进行出院指导。研究组患者在一般护理的基础上实施康复护理, 具体如下。

1.2.1 术前心理护理 术前, 护理人员应对患者心理状况进行评估, 鼓励患者增强信心, 调动其配合锻炼的积极性,及时告知患者康复训练的意义、目的、方法, 帮助患者疏导不良心理, 使患者以积极的心态配合护理。

1.2.2 术后康复护理 ①锻炼指导：护理人员应帮助患者掌握术后髋关节体位的摆放, 并督促其进行髋关节功能锻炼,帮助患者尽早恢复髋关节功能。②预防髋关节脱位：髋关节脱位在髋关节置换术后属于较为常见的并发症, 护理人员应给予患者正确的护理措施, 术后1周指导患者进行步行练习；术后3个月内, 关节周围软组织愈合不充分, 为了预防关节脱位, 护理人员应告知患者避免跷二郎腿、交叉腿站立、过度外旋和内收、盘腿、坐沙发、坐矮凳、下蹲等动作；侧睡时应保证患肢在上, 两腿间可夹一枕头。③预防血栓：患者并发深静脉血栓, 严重的会导致其死亡, 手术会损伤血管内皮, 下肢血液循环减慢, 粘稠度明显增高, 极易出现深静脉血栓, 护理人员在术后第1天应指导患者进行下肢肌肉收缩、舒张训练, 帮助其促进静脉血液回流。④预防术后感染：护理人员应密切观察患者伤口变化情况, 对其体温进行监测,若患者术后出现发热不退现象应及时遵医嘱进行处理, 对患者换药时, 护理人员应保证无菌操作。⑤预防压疮：患者术后翻身较困难, 为了避免压疮的形成, 护理人员应定时协助患者翻身、拍背, 对患者骨隆突与骶尾部位进行按摩, 帮助患者促进血液循环。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者Harris评分、ADL评分、护理依从性、护理前后生活质量进行对比。①对患者术后髋关节功能采用Harris评分量表进行评定, 评定内容包括形态学畸形、关节活动度、功能、关节疼痛等方面, 以100分为总分, 得分越高越好。②对患者日常生活采用ADL量表进行评价, 主要对大小便、穿衣、修饰、洗澡、进食等10项内容进行评估, 总分为100分, 得分越高表示优势越大。③患者护理依从性分为不依从、基本依从、完全依从3项［6］,对比其总依从率, 总依从率=(基本依从+完全依从)/总例数×100%。④患者生活质量情况采用生活质量量表进行评价,主要包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面,总分100分, 得分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Harris、ADL评分比较 研究组患者Harris评分(91.27±7.19)分、ADL评分(80.15±7.14)分, 均高于对照组的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理依从性比较 研究组患者总依从率为90.70%, 高于对照组的72.09%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分比较 两组患者护理前生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者护理后生活质量评分为(82.39±6.24)分, 高于对照组的(71.20±5.86)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者Harris、ADL评分比较(±s, 分)

表1 两组患者Harris、ADL评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数Harris评分 ADL评分研究组4391.27±7.19a80.15±7.14a对照组4374.51±6.1365.49±5.18 t 11.6310.90 P 0.010.01

表2 两组患者护理依从性比较(n, %)

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s, 分)

表3 两组患者护理前后生活质量评分比较(±s, 分)

注：与对照组护理后比较,aP＜0.05

组别例数护理前 护理后研究组4362.41±4.3382.39±6.24a对照组4362.53±4.5071.20±5.86 t 0.138.57 P 0.900.01

3 讨论

在临床上, 治疗髋关节病变与股骨颈骨折的重要方式为人工全髋关节置换术［2,7-9］, 成功率较高, 治疗目的是为了帮助患者尽量恢复肢体功能, 减少疾病的折磨, 手术能否成功及术后效果与临床护理有较大关系［3,10-14］。对患者进行一般护理, 预后效果不佳, 不能有效的帮助患者提高生活质量,所以, 本文采用康复护理。

康复护理在骨科护理中尤为重要, 若患者护理不当易出现髋关节脱位、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮等并发症［5,15-17］, 为此本院开展康复护理, 在术前给予患者有效的心理护理, 能及时的疏导其不良情绪, 及时的告知患者康复护理的重要性, 并讲解其意义, 调动患者配合训练的积极性［6］；术后, 护理人员鼓励患者进行髋关节功能锻炼, 预防髋关节脱位, 避免做有损人工关节的活动［7］；手术会对血管内皮造成损伤, 造成深静脉血栓, 所以, 护理人员指导患者进行下肢肌肉舒张、收缩训练［8］, 促进静脉血液回流, 预防出现深静脉血栓；护理人员对患者伤口变化情况进行密切观察,监测患者体温, 操作时应注意无菌操作, 预防术后感染［9］；帮助患者进行翻身, 促进血液循环, 按摩骨隆突与骶尾部位,预防压疮的发生。通过对患者进行康复护理, 能有效的帮助患者恢复髋关节功能, 提高生活自理能力［10］, 抑制并发症的发生, 改善患者预后。

此次研究中, 在护理效果方面, 研究组患者Harris评分(91.27±7.19)分、ADL评分(80.15±7.14)分, 均高于对照组的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者总依从率为90.70%, 高于对照组的72.09%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者护理后生活质量评分为(82.39±6.24)分, 高于对照组的(71.20±5.86)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 针对行全髋关节置换手术患者实施康复护理,对其Harris、ADL评分均有改善效果, 能有效提高患者护理依从性及生活质量。

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Analysis on application value of rehabilitation nursing in total hip replacement surgery

LI Xian.
Dongguan City Eighth People’s Hospital, Dongguan 523000, China

Objective To study and analyze application value of rehabilitation nursing in total hip replacement surgery. Methods A total of 86 patients with total hip replacement surgery were randomly divided into research group and control group, with 43 cases in each group. The control group received general nursing, and the research group also received rehabilitation nursing on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on harris hip joint function scale (Harris) score, activities of daily living (ADL) score, nursing compliance and quality of life before and after nursing in two groups. Results The research group had Harris score as Harris score as (91.27±7.19)points, ADL score as (80.15±7.14) points, which were all higher than (74.51±6.13) and (65.49±5.18) points in the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). The research group had higher total compliance rate as 90.70% than 72.09% in then control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had quality of life score after nursing as (82.39±6.24) points, which was higher than (71.20±5.86) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Rehabilitation nursing for nursing of total hip replacement surgery patients can effectively improve Harris and ADL scores with high compliance. This method also can improve quality of life in patients.

Rehabilitation nursing; Total hip replacement surgery; Application value; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.071

2016-12-07］

523000 东莞市第八人民医院