腹股沟斜疝无张力修补手术护理效果观察

廖惠玲 李嘉玲

腹股沟斜疝无张力修补手术护理效果观察

廖惠玲 李嘉玲

目的 探讨腹股沟斜疝无张力修补手术的护理效果。方法 90例腹股沟斜疝行无张力修补手术患者, 将其随机分为观察组(给予系统化护理)和对照组(给予常规护理), 每组45例。对两组患者的护理效果进行观察和对比。结果 护理后观察组总有效率为91.11%, 高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组住院时间分别为(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并发症发生率分别为4.44%和17.78%, 复发率分别为0和8.89%；观察组住院时间短于对照组, 并发症发生率及复发率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对腹股沟斜疝行无张力修补手术患者给予系统化护理, 护理效果显著, 复发率以及并发症发生率低, 安全性高, 恢复快。

腹股沟斜疝；无张力修补手术；系统化护理

腹股沟斜疝即腹股沟部位存在可复性肿块, 引起一些症状, 影响患者的工作以及生活, 甚至危及生命健康［1-4］。所以,要及时开展积极有效的治疗, 以促进患者病情的逆转, 确保生活质量。现今临床上主要选择无张力修补术对腹股沟斜疝进行治疗, 并取得了良好的效果。如果在治疗期间给予积极有效的护理, 则能从很大程度上提升患者生活质量［5］。本文通过对本院收治的腹股沟斜疝行无张力修补手术患者行不同的护理措施, 以期探讨腹股沟斜疝无张力修补手术护理效果,现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计90例, 均为本院2014年12月～2016年12月收治的腹股沟斜疝行无张力修补手术患者。男78例, 女12例, 年龄39～70岁, 平均年龄(46.2±8.7)岁。全部患者腹股沟斜疝为单侧, 其中47例位于右侧, 43例位于左侧；前列腺增生患者9例, 合并冠心病患者4例, 慢性支气管炎患者5例, 糖尿病患者1例, 高血压患者24例。将90例患者随机分为观察组和对照组, 每组45例。

1.2 方法 对全部患者做麻醉处理, 然后给予无张力修补术进行治疗。伤口全部为Ⅰ期愈合, 并于手术结束后7～8 d内拆线, 对照组患者给予常规护理, 观察组给予系统化护理。并在出院后开展随访。观察组具体护理措施如下。

1.2.1 术前 ①术前调查患者病史, 开展全方位身体检查,明确能否接受手术。若存在排尿障碍、咳嗽或者是便秘等现象, 要先行控制后给予手术治疗。②积极进行心理干预。不少患者对手术有一种恐惧感, 害怕手术失败, 害怕疾病得不到治愈, 致使心理状态差, 精神压力大。因此术前护理人员要做好患者的心理干预工作, 主动和患者及其家属交流, 让其意识到手术重要性, 告知疾病发生原因、诱发因素、诊断结果以及治疗方案、护理和相关注意事项等。尤其要详细介绍手术优势, 比如无并发症、创伤以及疼痛小、愈合快、不容易复发等, 以消除患者担忧。并邀请部分手术成功者向患者讲解, 以增强其自信, 使其能主动配合治疗和护理。

1.2.2 术后 ①基础护理。手术结束后要对患者切口情况、阴囊是否存在渗血等进行观察。为使淋巴回流, 防止阴囊中存在积血, 可通过“T”型安托带托起阴囊, 与此同时浸湿敷料第一时间进行更换, 以避免感染现象。患者因为防护意识淡薄, 因此护理人员要积极巡视病房, 一旦发现问题务必要第一时间处理, 并在治疗过程中根据医生要求做止血处理,并积极给予营养补液等。采取有效措施避免并发症, 并做好患者的出院指导工作［1］。②开展体位护理。手术结束后结合麻醉方式要求患者在床平卧6 h, 为防止术后出血, 可通过沙袋对切口进行长达4～6 h的压迫。麻醉过后提醒患者于床上进行适量活动, 并于术后第1天离床活动, 以尽可能避免切口感染, 减少肠粘连现象的发生。③对呼吸道进行的护理。开窗通风, 确保患者呼吸道顺畅, 做好保暖措施, 防止感冒,如果存在咳嗽现象, 护理人员应嘱咐患者每次咳嗽时务必要通过双手对切口部位进行保护, 以降低疼痛程度, 如果需要的话可给予药物进行共同治疗。④对饮食进行的护理。手术结束后6 h让患者食用半流质食物, 并于术后2 d恢复正常饮食, 要切记饮食务必要清淡且易于吸收, 禁忌刺激性食物以及烟酒, 经常食用蔬菜水果, 以加快肠胃蠕动, 避免便秘［2］。术后由于长时间卧床, 极易导致便秘, 因此护理人员应做好患者的排便指导工作, 若发生便秘可给予相应药物加以辅助。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对两组患者的疗效、住院时间、术后并发症以及复发率进行观察和对比。疗效判定标准［6］：体征以及症状全部消失, 与此同时机体功能正常, 不再对日常工作以及生活造成困扰, 生活质量得到极大提升,则为显效；体征以及症状得到一定程度的消失, 与此同时机体功能得到一定程度的恢复, 对日常工作以及生活虽有影响但影响有限, 生活质量得到一定程度的改善, 则为有效；体征以及症状没有消失, 与此同时机体功能无任何好转, 对日常工作以及生活造成了极大的困扰, 生活质量无任何变化,则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 护理后观察组总有效率为91.11%,对照组总有效率为73.33%, 观察组护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n, %)

2.2 两组患者住院时间、并发症以及复发情况比较 观察组与对照组住院时间分别为(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并发症发生率分别为4.44%(2/45)和17.78%(8/45), 复发率分别为0(0/45)和8.89%(4/45)。观察组住院时间短于对照组, 并发症发生率及复发率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹股沟斜疝在临床较为常见, 严重影响了患者日常工作以及生活, 甚至危及生命健康, 因此患者务必要及时接受对症治疗, 以逆转病情［7-10］。现今, 临床上通常选择无张力修补术对该病进行治疗, 此种治疗方法术后并发症少, 患者创伤小而且疼痛程度低, 术后痊愈快, 效果良好［3,11-15］。不过手术治疗因为受到各种不同因素的影响, 致使病情改善受到很大程度的制约, 所以给予有效的护理措施就显得非常重要［16,17］。本组资料中, 通过对观察组患者行系统化护理, 包括术前病史调查以及心理护理, 术后基础护理、体位、呼吸道以及体位护理, 结果显示, 护理后观察组总有效率为91.11%, 高于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组住院时间分别为(5.0±1.6)d 和(8.0±1.2)d, 并发症发生率分别为4.44%和17.78%, 复发率分别为0和8.89%；观察组住院时间短于对照组, 并发症发生率及复发率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对腹股沟斜疝行无张力修补手术患者给予系统化护理, 护理效果显著, 复发率以及并发症发生率低, 安全性高, 恢复快。

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Observation on nursing effect of inguinal hernia tension-free repair surgery

LIAO Hui-ling, LI Jia-ling.
Operating Room, Foshan City Nanhai District Sixth People’s Hospital, Foshan 528248, China

Objective To explore nursing effect of inguinal hernia tension-free repair surgery. Methods A total of 90 inguinal hernia tension-free repair surgery patients were randomly divided into observation group (received systematic nursing) and control group ( received conventional nursing), with 45 cases in each group. Nursing effect was observed and compared between the two groups. Results The observation group had total effective rate after nursing as 91.11%, which was higher than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group and control group had hospital stay time respectively as (5.0±1.6)d and (8.0±1.2)d, incidence of complications respectively as 4.44% and 17.78%, and recurrence rate respectively as 0 and 8.89%. The observation group had shorter hospital stay time than the control group, and lower incidence of complications and recurrence rate than the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement of systematic nursing shows obvious nursing effect, and lower recurrence rate and incidence of complications for inguinal hernia tension-free repair patients surgery with high security and quick recovery.

Inguinal hernia; Tension-free repair surgery; Systematic nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.070

2016-12-29］

528248 佛山市南海区第六人民医院手术室