难治性肾病综合征患者应用环磷酰胺冲击疗法治疗的疗效观察

2017-04-18董艳纪镇华苏晓晓孙艺

中国现代药物应用 2017年2期

董艳纪镇华苏晓晓孙艺

董艳纪镇华苏晓晓孙艺

目的评估难治性肾病综合征患者应用环磷酰胺冲击疗法治疗的临床疗效。方法 69例难治性肾病综合征患者, 以治疗方法不同分为试验组(36例)和参照组(33例)。参照组行常规疗法治疗,试验组在参照组基础上行环磷酰胺冲击疗法治疗, 比较两组患者病情缓解情况及并发症等。结果试验组缓解率为97.22%, 高于参照组的72.73%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组发生1例呼吸道感染, 1例胃肠道不适, 并发症发生率为5.56%；参照组发生3例呼吸道感染, 5例胃肠道不适, 并发症发生率为24.24%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征患者, 可在改善机体缓解率的基础上充分防治并发症。

难治性肾病综合征;环磷酰胺冲击疗法;临床疗效

临床上对难治性肾病综合征展开治疗时, 针对不同患者所选用的治疗方法也不同, 且不同模式产生的效果也表现出差异, 其中环磷酰胺冲击疗法应用优势突出［1］。对此, 本文重点筛选2015年1月～2016年1月本院治疗的69例难治性肾病综合征患者作研究对象, 其中36例施以环磷酰胺冲击疗法, 效果确切, 现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月本院治疗的69例难治性肾病综合征患者, 按治疗方法不同分为试验组(36例)和参照组(33例)。试验组男20例, 女16例, 年龄30～60岁, 平均年龄(50.00±5.29)岁。参照组男19例, 女14例,年龄30～61岁, 平均年龄(51.00±6.31)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患者入院均行常规尿、血常规, 同时做好抗感染治疗。参照组行常规疗法, 给予患者口服泼尼松1.2 mg/(kg·g)、潘生丁25mg。试验组在参照组基础上行环磷酰胺冲击疗法,将环磷酰胺10 mg/kg加到200 ml的生理盐水中静脉滴入, 滴入时间控制在2 h左右, 并以20 ml/kg比例水化治疗, 1次/d,持续治疗2d。

1.3 观察指标及疗效评定标准治疗后3～6个月, 对两组患者缓解率进行比较, 疗效评定标准［2］：患者24 h尿蛋白＜200mg, 且尿蛋白定性检测显示阴性, 机体生化指标趋于正常, 水肿全部消失, 即完全缓解；患者尿蛋白定性检测显示(+)～(++), 生化指标大体正常, 即部分缓解；患者上述指标未发生任何变化, 即无效；缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。统计两组并发症发生情况, 包括呼吸道感染、胃肠道不适等。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组缓解率比较治疗后, 试验组缓解率为97.22%, 高于参照组的72.73%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组缓解率比较［n(%), %］

2.2 两组并发症发生率比较试验组发生1例呼吸道感染, 1例胃肠道不适, 并发症发生率为5.56%；参照组发生3例呼吸道感染, 5例胃肠道不适, 并发症发生率为24.24%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾病综合征作为临床常见病症之一, 由不同的病因所引发, 重点以肾脏严重损伤导致肾小球滤过较多的蛋白质。而难治性肾脏综合征主要包含继发性、原发性、遗传性三种类型, 临床表现为高蛋白和低蛋白血症、高脂血症以及高度水肿等相关症状［3-7］。其中高蛋白尿的发生很有可能与肾小管保护的屏障受严重损伤以及肾小管承受超负荷的吸收造成蛋白尿严重损伤肾小管相关；引发水肿的原因很有可能是因组织间液持续上升增加, 从而降低了肾小球的过滤率, 使得管腔的内压不断上升, 从而发生全身水肿［4-6］；引发低蛋白血症的病因则很有可能因尿中蛋白大量丢失, 使得胃肠道发生水肿影响吸收, 临床表现为贫血；引发高脂血症的关键原因很有可能因患者机体肝脏所合成的脂肪酶不断增加, 从而促进脂肪的代谢, 进而易引发肾动脉粥样硬化［7-10］。

临床对难治性肾病综合征进行治疗时, 以抑制免疫疗法为首选, 糖皮激素属于临床救治肾病综合征的一种常用药物,此种激素能够很大程度缓解机体炎症的渗出, 同时还能缓解纤维蛋白的沉着, 大大降低机体纤维细胞的活性, 且对于机体组织也起到一定的修复作用, 但针对难治性肾病综合征患者若仅以激素治疗, 则临床疗效并不显著［11,12］。据实践研究结果证实, 糖皮质激素能够较好地诱导机体肝药酶系统, 且作用速度非常快, 但若长时间使用此种药物进行治疗, 则会降低机体免疫力, 对于患者身体健康造成严重影响［13］。

现阶段, 在临床医疗技术水平快速提升的环境下, 临床对难治性肾病综合征患者以环磷酰胺冲击疗法为主开展治疗工作, 且广泛应用于临床救治中, 具体作用机制表现为：环磷酰胺属于烷化剂类药物中的一种, 能够在机体肝微粒酶的作用之下, 释放出大量的氯乙基磷酰胺, 因烷化对机体的作用非常强, 因而能够对机体肿瘤细胞产生相应的细胞毒作用。据有关研究报道证实, 将环磷酰胺应用于难治性肾病综合征患者的治疗中, 能够较好地改善患者引发的各种症状, 如呼吸道感染、胃肠道不适等, 且对于机体免疫抑制功能的作用较明显, 能够较好地抑制机体DNA、RNA, 临床疗效确切［14-16］。除此之外, 临床在以激素治疗难治性肾病综合征患者的基础之上以环磷酰胺冲击疗法进行治疗, 其协调作用非常高, 可大大降低并发症发生率的同时, 还能缓解机体肾功能快速衰竭, 对改善患者机体功能起到关键性的作用［17］。

本次研究研果显示, 试验组缓解率为97.22%, 高于参照组的72.73%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组发生1例呼吸道感染, 1例胃肠道不适, 并发症发生率为5.56%；参照组发生3例呼吸道感染, 5例胃肠道不适, 并发症发生率为24.24%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明, 环磷酰胺冲击疗法在难治性肾病综合征患者中的有效应用, 对改善患者病情、促进其及早康复等方面具有积极作用。

综上所述, 在难治性肾病综合征患者的临床救治中首选环磷酰胺冲击疗法, 在提高机体缓解率的基础上还能较好地防治并发症。

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