脑苷肌肽联合醒脑静注射液治疗脑梗死的临床研究

李曼 刘丙营 潘东

脑苷肌肽联合醒脑静注射液治疗脑梗死的临床研究

李曼 刘丙营 潘东

目的 探讨分析脑苷肌肽联合醒脑静注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法 150例脑梗死患者, 根据随机数字表法分为观察组与对照组, 每组75例。观察组患者给予脑苷肌肽注射液联合醒脑静注射液治疗, 对照组患者给予胞二磷胆碱注射液联合血塞通注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为96.0%, 高于对照组的85.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑苷肌肽联合醒脑静注射液治疗脑梗死患者可有效提高患者的临床治疗效果, 无明显药物不良反应, 可在临床中推广。

脑苷肌肽；醒脑静；脑梗死；临床疗效

脑梗死是危害中老年健康的临床常见病, 严重影响患者行动功能和意识障碍［1-5］。脑梗死是因脑组织局部动脉供血受阻、血流量减少或中断, 导致该区域脑组织缺血、缺氧导致的脑组织软化或坏死, 多伴有相应部位的临床症状或障碍,临床常表现为失语、偏瘫等神经功能系统损伤或障碍［2,6-8］。因预后患者肢体和语言恢复不佳会给患者及其家庭带来巨大的负担。脑梗死的临床治疗要点为提高脑组织血液供应, 改善患者脑组织细胞的血液循环, 对受损脑组织进行修复。本次研究脑苷肌肽联合醒脑静对脑梗死患者进行治疗的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2014年1月～2015年12月收治的脑梗死患者150例, 经颅部CT和核磁共振成像(MRI)检查为脑梗死。患者排除标准［3］：患有严重脏器功能异常或障碍, 严重意识障碍, 消化系统、血液系统疾病的患者, 对本次研究药物存在研究不良反应, 未签订知情同意书的患者。根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组, 每组75例。对照组患者中男34例, 女41例, 年龄61～77岁, 平均年龄(65.46±3.85)岁, 病程5～72 h, 平均病程(22.3±16.6)h；观察组患者中男35例, 女40例, 年龄60～75岁, 平均年龄(64.35±4.23)岁, 病程5～70 h, 平均病程(22.4±15.9)h。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予脑苷肌肽注射液20 ml加生理盐水250 ml, 联合醒脑静注射液20 ml加生理盐水250 ml, 静脉注射, 1次/d。对照组患者给予胞二磷胆碱注射液0.75 mg加生理盐水250 ml, 联合血塞通注射液200 mg加生理盐水250 ml, 静脉注射, 1次/d。对于栓塞面积较大或水肿的患者可加20%甘露醇静脉给药5～7 d, 对于有糖尿病、高血压、高血脂患者给予对应的降糖、降压、降血脂等综合治疗。

1.3 疗效判定标准［9］在治疗前和治疗结束后对患者神经功能缺损情况进行评分, 临床治疗效果参考《全国脑血管病会议修订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评价［4］。治愈：患者治疗后神经功能缺损评分减少90%～100%, 病残程度0级, 日常生活可自理。显效：患者治疗后神经功能缺损评分减少45%～90%, 病残程度1～3级, 日常生活需在家属帮助下完成。有效：患者治疗后神经功能缺损评分减少20%～45%, 病残程度无变化。无效：患者治疗后神经功能缺损评分减少＜20%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组75例患者中, 治愈50例, 显效13例, 有效9例,无效3例, 总有效72例, 总有效率为96.0%；对照组75例患者中, 治愈30例, 显效14例, 有效20例, 无效11例, 总有效64例, 总有效率为85.3%。观察组患者的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。患者均无明显药物不良反应。

表1 两组治疗后临床效果比较［n, n(%)］

3 讨论

脑梗死为缺血性脑卒中疾病, 是临床中较为常见的脑血管疾病, 在脑卒中患者中有80%的患者为脑梗死［5,10-12］。脑梗死是因脑部动脉血管发生闭塞, 导致脑组织血流灌注量减少或中断导致的脑组织缺氧缺血状态, 在氧化应激状态的情况下, 会产生大量的氧自由基, 使自由基的防御系统受到损伤, 降低自由基的清除力, 会发生一些列的连锁反应造成膜损伤、融酶体破裂、线粒体功能损伤、组织水肿等, 导致脑细胞凋亡或坏死, 造成局部区域脑组织发生缺血性坏死或发生软化, 使患者失去发生病理形态改变, 使患者失去部分生理功能。

脑苷肌肽属于神经节苷脂和神经生长因子的复方制剂, 其药物组分比例与人体脑组织的生理比例相似, 被广泛应用于脑损伤、脑卒中、脑部疾病及神经损伤的临床治疗中［6,13-15］。对于受损的神经元和神经功能有恢复作用, 并可促进神经元细胞生成、肝细胞分化及神经轴突的再生。药物中的神经节苷脂还是细胞膜表面重要组成成分, 可有效维持细胞的稳定性,抑制细胞膜过氧化作用, 减少因自由基引起的细胞膜损害,可降低氨基酸的释放, 保护受损脑细胞［16,17］。另外, 神经节苷脂还可有效抑制血小板凝聚, 改善血液流变学特点, 可有效帮助受损的红细胞恢复形态, 增加血液的流动能力, 有效降低血液粘度、组织缺血缺氧损害, 消除水肿, 帮助受损的脑组织快速恢复。

醒脑静是根据传统名方“安宫牛黄丸”经现代制药工艺精制而成, 其组方为麝香、冰片、郁金、栀子等多种名贵中药组成, 具有行痰通痕, 开窍醒脑, 清热解毒的功效, 多用于治疗各种原因引起的意识不清。现代药理证实, 麝香可抑制血管通透性, 改善脑细胞缺血缺氧情况, 帮助患者恢复意识；郁金可有效清除氧自由基, 起到抗氧化作用。

脑苷肌肽注射液联合醒脑静注射液治疗脑梗死具有清除自由基, 减少脑细胞损伤的作用, 并且有效降低血液粘度,改善局部血流量, 帮助脑细胞恢复的作用。本次研究结果显示, 观察组总有效率为96.0%, 高于对照组的85.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 脑苷肌肽联合醒脑静注射液治疗脑梗死患者可有效提高患者的临床治疗效果, 无明显药物不良反应, 可在临床中推广。

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Clinical study on brain glycosides carnosine combined with Xingnaojing injection in the treatment of cerebral infarction

LI Man, LIU Bing-ying, PAN Dong.
Department of Neurology, Liaoning Province Fuxin Mining Group General Hospital, Fuxin 123000, China

Objective To explore and analyze clinical effect of brain glycosides carnosine combined with Xingnaojing injection in the treatment of cerebral infarction. Methods A total of 150 cerebral infarction patients were divided by random number table into observation group and control group, with 75 cases in each group. The observation group had brain glycosides carnosine combined with Xingnaojing injection for treatment, and the control group had citicoline injection combined with Xuesaitong injection for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The observation group had total effective rate as 96.0%, which was higher than 85.3% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of brain glycosides carnosine and Xingnaojing injection can effectively improve clincial effect in the treatment of cerebral infarction, without clear adverse drug reaction. So this method can be promoted in clinical.

Brain glycosides carnosine; Xingnaojing; Cerebral infarction; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.038

2016-12-08］

123000 辽宁省阜新矿业集团总医院神经内科(李曼 潘东)；广东省深圳市罗湖区人民医院病理科(刘丙营)