超声诊断对糖尿病外周动脉粥样硬化的临床检测分析

高侠

超声诊断对糖尿病外周动脉粥样硬化的临床检测分析

高侠

目的 对诊断为下肢动脉粥样硬化患者以及颈动脉粥样硬化患者进行彩色多普勒超声扫描, 探讨超声诊断对外周动脉粥样硬化的诊断意义。方法 50例下肢动脉粥样硬化患者设为 a组, 50例颈动脉粥样硬化患者设为 b组, 均对外周动脉粥样硬化进行彩色多普勒超声扫描, 观察两组患者动脉内膜中层厚度(IMT)以及血管病变发生情况, 研究其诊断意义。结果 a组左侧股动脉IMT值为(0.76±0.39)mm, 右侧股动脉IMT值为(0.78±0.39)mm, 左侧颈动脉IMT值为(0.93±0.78)mm, 右侧颈动脉IMT值为(0.95±0.75)mm；b组左侧股动脉IMT值为(0.76±0.31)mm, 右侧股动脉IMT值为(0.75±0.30)mm,左侧颈动脉IMT值为(0.74±0.34)mm, 右侧颈动脉IMT值为(0.73±0.33)mm。a组血管闭塞发生率为4.00%、狭窄发生率为46.00%、硬化斑块发生率为34.00%, b组血管闭塞发生率为6.00%、狭窄发生率为52.00%、硬化斑块发生率为40.00%。结论 彩色多普勒超声对于糖尿病外周动脉粥样硬化患者的诊断具有重要意义, 能够清晰检查血管病变具体情况。

超声；糖尿病；外周动脉粥样硬化；临床检测

糖尿病是众多中老年慢性疾病的一种, 发生胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能缺陷, 胰岛素抵抗是糖尿病患者最为明显的生理特征［1-3］。胰岛B细胞胰岛素分泌功能受到一定程度的损伤, 这会导致就餐时或餐后血糖浓度升高, 从而引起胰岛素抵抗。随着糖尿病的不断发展, 可能诱发全身性疾病,外周动脉粥样硬化便是其中一种。动脉粥样硬化是在动脉硬化疾病中属最常见的一种, 临床上颈动脉与股动脉发生较多,动脉病变的初始部位为动脉内膜。主要由复合糖类以及脂质的堆积引起, 大多伴有血栓的形成, 同时发生钙质沉积以及纤维组织增生, 有动脉中层也会逐渐发生钙化。主动脉的病变在发病初期常无明显的病变, 下肢动脉粥样硬化会逐渐导致行走困难、跛行, 又称之为“糖尿病足”［2,4-7］。对于这类病变及时的诊断尤为重要, 现对诊断为下肢动脉粥样硬化患者以及颈动脉粥样硬化患者进行彩色多普勒超声扫描, 探其对外周动脉粥样硬化诊断意义, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年7月在本院已被确诊的50例下肢动脉粥样硬化患者设为 a组, 50例颈动脉粥样硬化患者设为 b组。其中a组中男37例, 女13例, 年龄最小40岁, 最大76岁, 平均年龄(50.42±8.57)岁；糖尿病病程最短5年, 最长14年, 平均病程(7.12±2.78)年。b组中男36例, 女14例, 年龄最小41岁, 最大75岁, 平均年龄(49.12±8.64)岁；糖尿病病程最短6年, 最长13年, 平均病程(6.89±2.73)年。

1.2 检查方式 颈动脉粥样硬化患者检查：患者取仰卧位,颈部垫一小垫枕, 充分暴露需要检测的颈部区域, 采用德国西门子公司s2000型彩色多普勒进行超声检查, 探头频率控制在8～12 MHz, 采用连续横扫的方法。下肢动脉粥样硬化患者检查：患者取仰卧位, 扫描角度＞60°, 探头频率控制为10 MHz, 使患者下肢能够充分暴露, 用外旋探头对患者的腹股沟韧带的中央位置进行测量。

1.3 观察指标 观察两组患者的IMT值及血管病变发生情况。

2 结果

2.1 两组患者IMT值分析 a组左侧股动脉IMT值为(0.76± 0.39)mm, 右侧股动脉IMT值为(0.78±0.39)mm, 左侧颈动脉IMT值为(0.93±0.78)mm, 右侧颈动脉IMT值为(0.95±0.75)mm；b组左侧股动脉IMT值为(0.76±0.31)mm, 右侧股动脉IMT值为(0.75±0.30)mm, 左侧颈动脉IMT值为(0.74±0.34)mm,右侧颈动脉IMT值为(0.73±0.33)mm。见表1。

2.2 两组患者血管病变发生情况分析 a组血管闭塞发生率为4.00%、狭窄发生率为46.00%、硬化斑块发生率为34.00%, b组血管闭塞发生率为6.00%、狭窄发生率为52.00%、硬化斑块发生率为40.00%。见表2。

表1 两组患者IMT值分析(±s, mm)

表1 两组患者IMT值分析(±s, mm)

组别例数股动脉颈动脉左侧右侧左侧右侧a组500.76±0.390.78±0.390.93±0.780.95±0.75 b组500.76±0.310.75±0.300.74±0.340.73±0.33

表2 两组患者血管病变发生情况分析［n(%)］

3 讨论

糖尿病是人群中常见的慢性疾病, 主要是指胰岛素分泌达不到对体内血糖的降解的需求量, 导致脂肪代谢、蛋白质代谢以及糖代谢发生障碍, 主要特征为血液葡萄糖含量增加,患者消瘦、饮食与饮水次数增多, 多尿同时尿液葡萄糖浓度增加。随着糖尿病人群的增加, 糖尿病患者动脉内复合糖类以及脂质的堆积, 极易诱发外周动脉粥样硬化的产生。糖尿病极易引发严重的血管病变, 尤其对下肢血管动脉影响极为严重, 已成为导致致残的重要原因［3,8-11］。部分患者本身已经被糖尿病严重影响了工作与生活质量, 再加之糖尿病足的发生, 更加对患者的身体与心理带来双重打击, 可能失去对治疗的信心, 这类并发症一定要做到及早发现、及早治疗［4］。

下肢动脉粥样硬化会导致“糖尿病足”, 对于这类病变及时的诊断尤为重要, 彩色多普勒超声是一种使用频率较大的现代诊断方式, 越来越多的运用于各种疾病的诊断。颈动脉粥样硬化较为严重的患者IMT值甚至达到了1.8 mm, 此时若不加以及时的干预治疗, 患脑卒中的几率极大。同时对于血管病变的观察发现, 主要为血管闭塞、狭窄、硬化斑块,其中表现为血管狭窄的人数最多。

综上所述, 彩色多普勒超声对于糖尿病外周动脉粥样硬化患者的诊断具有重要意义, 能够清晰检查血管病变具体情况, 诊断结果较为有效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.031

2016-12-22］

110044 沈阳市第十人民医院电诊断科