用腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的疗效探析

2017-04-18金义

中国现代药物应用 2017年2期

金义

用腹腔镜手术治疗急性腹膜炎的疗效探析

金义

目的探析在对急性腹膜炎患者实施治疗过程中运用腹腔镜手术的临床疗效。方法 152例急性腹膜炎患者作为研究对象, 根据治疗的方式不同将其分为腔镜组和传统组, 每组76例。腔镜组接受腹腔镜手术治疗, 传统组接受开腹手术治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果腔镜组有效率98.68%高于传统组90.79%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。腔镜组手术时间(51.36±4.22)min、住院时间(4.85±3.26)d、并发症发生率2.63%, 均优于传统组的(70.95±5.13)min、(9.31±3.01)d、10.53%,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论在对急性腹膜炎患者进行治疗的过程中, 与传统手术相比运用腹腔镜手术治疗可以提高患者的治疗有效率, 缩短手术和住院时间, 让患者可以尽快康复, 并且并发症较少, 具有较好的临床治疗效果。

急性腹膜炎；腹腔镜；手术治疗；临床疗效

在普外科临床较为常见的急腹症就是急性腹膜炎, 该病的发生主要因素为感染和腹腔脏器损伤等, 其特点是发病急且病情发展迅速［1-4］。近年来, 急性腹膜炎患者年龄不断升高,造成这一现象的主要原因是老年人体质弱、营养不良且免疫力差。急性腹膜炎一旦发病如若不能正确诊断及时施救, 患者将会发生感染性休克, 同时, 出现器官功能衰竭等并发症,严重会威胁患者生命［5-7］。在对急性腹膜炎实施治疗时手术治疗是主要方法, 随着腹腔镜技术的广泛应用, 因其具有疗效好、安全性高等显著特点, 以逐渐代替传统手术方式成为治疗该疾病的首选方法。本文选取本院2015年2月～2016年2月收治的急性腹膜炎患者152例作为研究对象进行分组研究, 探析在对急性腹膜炎患者实施治疗过程中运用腹腔镜手术的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年2月～2016年2月收治的急性腹膜炎患者152例作为研究对象, 根据治疗的方式不同将其分为腔镜组和传统组, 每组76例。腔镜组中男44例, 女32例, 年龄最小29岁, 最大72岁, 平均年龄(56.7±5.2)岁,其中, 胃肠穿孔原因导致急性腹膜炎的患者42例, 急性化脓性阑尾炎原因导致的急性腹膜炎患者34例；传统组中男46例,女30例, 年龄最小30岁, 最大70岁, 平均年龄(58.1±4.2)岁,其中, 胃肠穿孔原因导致急性腹膜炎的患者39例, 急性化脓性阑尾炎原因导致的急性腹膜炎患者37例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腔镜组患者采用腹腔镜手术实施治疗, 具体方法如下：①在手术之前采用静脉麻醉方式对患者进行全身麻醉,实施麻醉成功后进行气管插管。②观察患者腹壁肌肉是否松弛, 在松弛的腹部肚脐上方进行人工气腹的建立, 并以患者病情为依据选择主、副操作孔的位置, 将胃肠手术右肋下部和左腹直肌上部作为主、副操作孔, 而阑尾炎患者则将左下腹部和右下腹部作为主、副操作孔。③对患者病变组织进行分离, 采用的方法是将电钩锐钝性相结合, 分离完毕后, 对腹腔进行彻底清洗［8,9］。完成手术后留置引流管, 并对患者伤口进行缝合。

1.2.2 传统组患者采用开腹手术实施治疗, 具体方法如下：①在手术之前对患者实施持续硬膜外麻醉。②观察患者腹肌松弛情况, 待腹肌松弛后对患者进行手术治疗, 患者切口的选择以病情为依据。③将患者病变组织进行切除, 切除完毕后对腹腔进行彻底清洗［10］。完成手术后置引流管, 并对患者伤口进行缝合处理。

1.3 观察指标观察腔镜组与传统组患者的治疗有效率,并对手术时间、住院时间及并发症发生情况进行记录, 以供对比分析。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较腔镜组患者中, 治疗有效75例(98.68%), 治疗无效1例(1.32%)；传统组患者中, 治疗有效69例(90.79%), 治疗无效7例(9.21%)；腔镜组有效率高于传统组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者手术时间、住院时间及并发症比较腔镜组患者手术时间为(51.36±4.22)min、住院时间为(4.85±3.26)d、发生并发症2例(2.63%), 传统组患者手术时间为(70.95±5.13)min、住院时间为(9.31±3.01)d、发生并发症8例(10.53%), 腔镜组手术时间和住院时间短于传统组, 并发症发生率低于传统组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗有效率比较［n(%)］

表2 两组患者手术时间、住院时间及并发症比较［±s, n(%)］

注：与传统组比较,aP＜0.05

组别例数手术时间(min)住院时间(d)并发症腔镜组7651.36±4.22a4.85±3.26a2(2.63)a传统组7670.95±5.139.31±3.018(10.53) t/χ225.7108.7633.854 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

近年来, 腹腔镜技术在我国获得了广泛的运用, 该技术日渐成熟, 已经逐渐代替传统手术, 成为普外科、妇科及胸外科较为常用的一种手术方式［3,11-13］。与传统手术方法相比,腹腔镜技术的运用可以获得更大的手术视野, 能够更大范围的进行探查, 且具有较高的精准度, 在实施手术过程中可以根据患者的病情选择操作孔的位置, 进而提高手术治疗的有效率。

虽然, 腹腔镜手术具有较多优势, 但在治疗急性腹膜炎过程中, 还需注意以下几点：①应对手术各项指标进行严格把控, 并对患者进行全面分析, 了解患者是否存在凝血功能异常、腹腔内有严重粘连以及是否存在腹腔手术史, 根据综合情况选择是否实施腹腔镜手术［4］。②在确定实施腹腔镜手术后, 医生要对患者体位和Trocar进行利用, 为了能够更好的探查患者整个腹腔, 应该将第一个Trocar选择脐孔下缘。而观察孔和操作孔的选择要以充分暴露病变为主, 这样既方便操作, 又方便冲洗［5,14,15］。③由于腹腔炎症反应会导致病变器官水肿, 此时器官缺乏弹性十分脆弱, 因此, 手术操作时一定要轻柔, 避免造成医源性损伤, 同时, 对患者各项体征做好监测。

本研究显示, 腔镜组患者中, 治疗有效75例(98.68%), 治疗无效1例(1.32%)；传统组患者中, 治疗有效69例(90.79%),治疗无效7例(9.21%)；腔镜组有效率高于传统组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。腔镜组患者手术时间为(51.36±4.22)min、住院时间为(4.85±3.26)d、发生并发症2例(2.63%), 传统组患者手术时间为(70.95±5.13)min、住院时间为(9.31±3.01)d、发生并发症8例(10.53%), 腔镜组手术时间和住院时间短于传统组, 并发症发生率低于传统组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对急性腹膜炎患者进行治疗的过程中, 与传统手术相比运用腹腔镜手术治疗可以提高患者的治疗有效率, 缩短手术和住院时间, 让患者可以尽快康复, 并且并发症较少, 具有较好的临床治疗效果。

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