药师干预对出院短暂性脑缺血发作患者认知程度和用药依从性的影响研究

佘翠珍 彭镇耀 张钟少 陈湛 杨瑜珍 蔡伯

药师干预对出院短暂性脑缺血发作患者认知程度和用药依从性的影响研究

佘翠珍 彭镇耀 张钟少 陈湛 杨瑜珍 蔡伯

目的 研究药师干预对出院短暂性脑缺血发作患者对用药知识的认知程度和用药依从性的影响。方法 150例短暂性脑缺血发作的患者随机分为对照组和干预组, 各75例。对照组在出院时护士将药物发给患者并进行简单用药指导, 药师不予干预。干预组在出院时将药物发放给患者, 并由药师对患者或者长期看护人进行用药交代, 制定指导单, 讲解后交与患者或者长期看护人。观察两组患者用药依从情况及对用药知识认知程度等的差异。结果 经统计, 对照组完全依从14例、部分依从43例、不依从18例, 干预组完全依从31例、部分依从44例、不依从0例, 干预组依从性优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。出院3周后干预组的降压药问题回答情况、调脂药问题回答情况、药物各剂型用法问题回答情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 药师对短暂性脑缺血发作患者出院带药进行指导交待, 能有效地提高患者的认知程度和用药依从性, 保障用药的有效安全, 在临床上值得推广。

药师；干预；出院带药；短暂性脑缺血

出院带药使患者从住院药物治疗过渡到院外药物治疗。住院期间, 在医务人员的监督下, 患者用药的依从性较好,安全受到保障。出院后, 患者病情逐渐稳定, 但两个治疗过程需要衔接, 如果在衔接过程中不能坚持用药, 容易出现不良反应, 存在安全隐患, 甚至使得住院治疗功亏一篑。目前,出院带药通常由护士发放并进行指导, 但由于护士繁重的工作和局限的专业知识, 往往使患者不能理解到坚持用药的意义, 导致患者依从性差, 所以药师在患者出院带药时对其进行指导起关键作用［1-5］。药师利用专业的药学知识结合临床实践经验, 为患者开具专业的用药指导单, 可提高患者院外治疗的安全性和积极性, 有效地提高治疗质量。本文通过研究药师干预对出院短暂性脑缺血发作患者认知程度和用药依从性的影响, 体现药师在出院带药时进行干预的重要性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2013年12月～2014年6月出院诊断为短暂性脑缺血发作的患者150例, 排除其他严重疾病、孕妇或哺乳期、酒精物质依赖患者等［2］。将患者随机分为干预组与对照组, 各75例。对照组男40例, 女35例,平均年龄(60.1±1.3)岁, 有69例患者接受过教育；干预组男41例, 女34例, 平均年龄(60.3±1.2)岁, 有72例患者接受过教育。两组患者性别、年龄、受教育情况方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组在住院期间均接受常规药物治疗。对照组在出院时将药物发给患者, 按照过去的模式进行简单用药指导, 药师不予干预。干预组在出院时将药物发放给患者, 并在当天由药师对患者或者其长期看护人进行用药交代, 并针对患者情况制定指导单, 详细讲解后交与患者或者长期看护人。指导单内容包括：①使用表格形式列明药物种类、用法用量和用药目的；②清楚列明每日服药计划, 标明单次用药时间；③其他情况的说明, 包括漏服处理、发生不良反应的处理等。

1.3 观察指标及评价标准［6,7］患者出院3周后对其进行电话随访, 按照事先制定的依从性和用药知识调查表对患者或长期看护人进行调查。调查患者或长期看护人是否出现漏服、漏服次数、是否出现停药、停药的种类等情况。按照上述情况分成完全依从、部分依从、不依从三个级别。完全依从是患者能按时按量正确服用药物, 能做到定期复诊；部分依从指患者有一半以上药物能按时按量正确服用, 有部分药品自行减量、换药或停服；不依从是患者有＞50%的药物未能按时按量正确服用, 或在长期看护人的监督下才愿意服用药物, 不能做到定期复诊。同时, 对两组部分研究对象用药知识认知程度(降压药、调脂药、药物各剂型用法等)进行问卷调查, 患者回答结果分为良好、一般、较差。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者依从性 经统计, 对照组完全依从14例、部分依从43例、不依从18例, 干预组完全依从31例、部分依从44例、不依从0例, 干预组依从性优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。经统计, 出院3周后漏服次数和自动停药情况, 对照组漏服药物16例, 自动停药13例；干预组漏服药物3例, 自动停药4例。对照组总服药次数3156次, 漏服101次；干预组总服药次数3175次, 漏服19次。对照组总药物品种57种, 停服药物品种17种；干预组总药物品种72种, 停服药物品种9种。两组上述各指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2, 表3, 表4。

表1 两组依从性结果［n(%)］

表2 两组漏服药物和自动停药情况比较［n(%)］

表3 两组漏服次数情况比较［n(%)］

表4 两组停服药物品种情况比较［n(%)］

2.2 用药知识认知情况 经统计, 出院3周后干预组的降压药问题回答情况、调脂药问题回答情况、药物各剂型用法问题回答情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5, 表6, 表7。

表5 两组降压药问题回答情况比较［n(%)］

表6 两组调脂药问题回答情况比较［n(%)］

表7 两组药物各剂型用法问题回答情况比较［n(%)］

3 讨论

出院带药作为住院治疗和院外治疗的过渡, 使患者治疗得以延续, 治疗效果得以保证［8-12］。按照以往的模式, 出院带药通常由护士直接发给患者, 只作简单的指导, 患者往往不能准确的了解用药目的, 药物服用时间等。此时通过药师对患者或长期陪护人面对面的用药指导, 回答患者或长期陪护人的咨询, 并开具用药指导单能使患者对用药目的更加深入的了解并建立起后续治疗的信心, 增加患者配合治疗的自觉性［13, 14］。

本文通过研究药师干预对出院短暂性脑缺血发作患者认知程度和用药依从性的影响, 发现对照组完全依从14例、部分依从43例、不依从18例, 干预组完全依从31例、部分依从44例、不依从0例, 干预组依从性优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。出院3周后干预组的降压药问题回答情况、调脂药问题回答情况、药物各剂型用法问题回答情况均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 药师对短暂性脑缺血发作患者出院带药进行指导交待, 能有效地提高患者的认知程度和用药依从性, 保障用药的有效安全, 在临床上值得推广。

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Research of influence by pharmacist intervention on cognition degree and medication compliance in discharged transient ischemic attack patients

SHE Cui-zhen, PENG Zhen-yao, ZHANG Zhong-shao, et al.
Zhanjiang City First Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhanjiang 524000, China

Objective To research influence by pharmacist intervention on cognition degree and medication compliance in discharged transient ischemic attack patients. Methods A total of 150 patients with transient ischemic attack were randomly divided into control group and intervention group, with 75 cases in each group. The control group received simple medication guidance without pharmacist intervention during medicine distribution. The intervention group received medication explanation and guidance list by pharmacist for patients or long-term keeper. Observation was made on differences of medication compliance status and cognition degree of medication knowledge between the two groups. Results Summary showed 14 complete compliance cases, 43 partial compliance cases and 18 noncompliance cases in the control group, while there were 31 complete compliance cases, 44 partial compliance cases and 0 noncompliance case in the intervention group. The intervention group had better compliance than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). In 3 weeks after discharge, the intervention group had all better answers for hypotensive drugs questions, lipid regulation drugs, medication dosage and usage than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Guidance and explanation by pharmacist on discharge medication in transient ischemic attack patients can effectively improve cognition degree and medication compliance in patients and guarantee effectiveness and safety in medication. This method is worth clinical promotion.

Pharmacist; Intervention; Discharge medication; Transient ischemic attack

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.013

2016-12-12］

524000 湛江市第一中医医院