重症监护室（ICU）心脏手术患者护理措施与睡眠剥夺原因分析

黄天然

·护理分析·

重症监护室（ICU）心脏手术患者护理措施与睡眠剥夺原因分析

黄天然

目的对重症监护室（ICU）心脏手术患者护理措施与睡眠剥夺原因进行分析。方法从入本院治疗的心脏手术患者中随机选取70例分为观察组和对照组，每组35例，分析所有患者睡眠剥夺原因，并对两组使用护理干预观察其效果，观察组采用针对性护理干预，对照组采用常规的护理干预，两组对比护理效果。结果两组患者护理后对比效果，观察组患者的效果高于对照组（P＜0．05），且通过睡眠质量评分来看，观察组在各项睡眠特征上都优于对照组（P＜0．05）。结论心脏手术患者睡眠剥夺有多方面的原因，在对其进行护理时采用针对性护理措施有助于使患者睡眠的质量得到提高，使患者生活质量得到改善。

重症监护室；心脏手术患者；护理措施；睡眠剥夺原因

重症监护室心脏手术患者由于其病情较为严重、复杂，对影响病情的各方面因素都应重视，临床上心脏手术患者的睡眠问题一直以来都是热点，睡眠是生理基本需求，是恢复精力的保证，若发生睡眠剥夺会造成身体各方面不良情况，严重会导致精神病变，使生命质量下降[1-2]。因此，护理干预改善患者睡眠质量极为重要，在护理干预之前应根据患者情况分析睡眠剥夺原因，根据原因采取针对性的护理措施，本研究对重症监护室（ICU）心脏手术患者睡眠剥夺原因及护理措施进行探讨分析，取得了不错的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从入本院治疗的心脏手术患者中随机选取70例分为观察组35例和对照组35例，观察组患者中男性21例，女性14例；年龄26～67岁，平均（46.5±20.5）岁；对照组中男性22例，女性13例；年龄25～66岁，平均（45.5±20.5）岁；两组患者在性别、年龄等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：采用常规的护理方法进行护理干预。

观察组：根据睡眠剥夺原因采用针对性的护理措施进行护理干预。主要内容包括：（1）患者因对手术情况不了解、想念亲人、隐私暴露等情况造成的的心理因素影响睡眠质量，护理人员应注意在护理时遮挡患者隐私部位，告知患者手术情况，并安排探亲时间，使患者压力得以缓解。（2）患者因管道或是口渴而感觉不适导致睡眠受到影响，护理人员可对患者详细讲解插管辅助呼吸的重要程度及需要注意的地方，让患者理解并配合，适时给患者涂抹唇膏，防止嘴唇干燥，同时观察患者情况，对患者进行针对降低口渴感的护理。（3）患者因卧位不适导致睡眠质量受到影响，因术后需规定卧位以保证患者恢复良好，或患者怕移动身体导致牵拉引起疼痛，使患者长时间保持卧位，出现腰酸背痛、不适情况，护理人员可根据患者需求，协助患者进行翻身、活动等内容，帮助患者按摩背部，缓解不适感觉，根据病情情况还可鼓励患者及早自主活动。（4）患者因病房环境影响睡眠质量，护理人员应做好病房整洁工作，患者之间用布帘遮挡，避免患者之间相互干扰，调低ICU电话铃声，说话声音要轻，走路关门动作要轻，夜间将大灯关闭，使用微弱灯光，避免强光刺激导致患者睡眠受到影响。（5）患者因疼痛影响睡眠质量，护理人员可根据患者情况，进行适当镇静止痛，以减轻患者痛苦。

1.3 疗效判定[3]

对两组患者护理后的效果进行比较，疗效分为显效、有效和无效，显效：患者临床症状全部消失；有效：患者临床症状明显得到改善；无效：未达到以上标准视为无效。对两组患者护理后睡眠质量进行观察、调查并采取VSH评分对比，评分范围为0～10分，分数越低效果越好。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后效果

通过对两组患者护理后的效果对比可以看出观察组患者总有效率高于对照组（P＜0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者护理后效果对比（n，%）

2.2 两组患者睡眠质量评分情况

通过对两组患者睡眠过程中的情况进行评分对比，发现护理后观察组患者的睡眠质量高于对照组（P＜0.05），具有可比性。详见表2。

表2 两组患者睡眠质量评分对比[（±s），分]

表2 两组患者睡眠质量评分对比[（±s），分]

组别 n 睡眠长度 睡眠深度 睡眠中断 入睡到睡着时间 失眠 主观感觉睡眠质量观察组 3 5 3 . 2 ± 0 . 4 3 . 4 ± 1 . 2 3 . 1 ± 1 . 5 3 . 5 ± 1 . 8 3 . 6 ± 1 . 7 4 . 1 ± 0 . 3对照组 3 5 3 . 6 ± 0 . 6 6 . 5 ± 1 . 6 6 . 7 ± 1 . 9 6 . 9 ± 1 . 7 6 . 4 ± 2 . 3 6 . 8 ± 0 . 9 t - 3 . 2 8 1 6 9 . 1 6 9 9 8 . 7 9 8 0 8 . 1 2 4 2 5 . 7 9 1 8 1 6 . 8 3 7 4 P - 0 . 0 0 1 6 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

3 讨论

重症监护室（ICU）心脏手术患者常出现睡眠部分剥夺或是完全剥夺，各方面因素影响患者睡眠质量，导致患者发生意识错乱、情感淡漠等情况，睡眠剥夺还可能是患者死亡率增高的原因之一[4-5]。因此，改善该类患者的睡眠质量在临床治疗中有着重要意义。

临床中调查得知，影响患者睡眠质量有多方面的因素，其主要有心理因素、生理因素、环境因素及医源性因素等[6-7]。本研究针对患者各方面的因素进行针对性的护理干预，有效地消除或减轻了患者各因素带来的压力及不适，在护理干预之前，对各因素进行分析制定相应的护理方案，并对护理人员进行专业培训，培训目的为提高护理人员对心脏手术患者睡眠质量保证的重要性的认知，使护理人员能更积极的参与护理工作，提高护理质量[8]。

本研究结果表明，观察组患者护理的总有效率高于对照组，说明采取针对性护理措施能更好的提高患者的睡眠质量，通过护理后两组患者睡眠质量评分对比结果可以证实。

综上所述，在对重症监护室（ICU）心脏手术患者进行护理干预前，先对影响患者睡眠质量的各方面因素进行调查分析，然后根据这些因素进行针对性的护理，能有效的提高患者睡眠质量，促进患者康复。

[1]周云香，徐雪影． ICU心脏手术患者护理措施探讨及睡眠剥夺原因分析[J]． 深圳中西医结合杂志，2016，26（2）：7-8．

[2]曾凤珍，孙丹凤，范国勤． 心脏手术后患者ICU期间睡眠剥夺原因分析及护理[J]． 齐鲁护理杂志，2011，17（17）：62-64．

[3]向邱，徐素琴，陈华文，等． 重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略[J]． 护理学杂志，2013，28（11）：32-33．

[4]何海霞，苏瑜，符林秋． 心脏患者ICU中睡眠剥夺护理干预措施及效果评价[J]． 海南医学，2012，23（7）：143-145．

[5]赵俊文，魏化冰，熊珊珊． ICU患者睡眠剥夺的研究进展[J]． 护理学报，2011，18（7）：31-34．

[6]罗凤伟． ICU患者睡眠剥夺原因分析[J]． 解放军预防医学杂志，2016，34（2）：296-298．

[7]秦亚敏． ICU患者睡眠剥夺归因分析结合预见性护理效果分析[J]． 国际护理学杂志，2012，31（6）：972-974．

[8]李金花，刘超． 心脏术后患者再次入住ICU的多因素分析[J]． 护士进修杂志，2010，25（22）：2064-2065．

Nursing Care of Patients With Cardiac Surgery in Intensive Care Unit (ICU) and Analysis of the Causes of Sleep Deprivation

HUANG Tianran Pharmacy Intravenous Admixtureservices, The First People’s Hospital of Nanyang, Nanyang He’nan 473000, China

ObjectiveTo investigate the nursing intervention and sleep deprivation reason of patients with cardiac surgery in ICU.Methods70 cases with cardiac surgery in our hospital were selected and divided into observation group and control group, 35 cases in each group. Analyze the sleep deprivation reasons of all patients and compare the effect of them, observation group was given targeted nursing intervention and control group was given conventional nursing, compare the nursing effect of the two groups.ResultsCompare the effect after nursing, effect of observation group was higher than control group (P＜0.05), from sleep quality scale, sleep features of observation group were better than control group (P＜0.05).ConclusionThere are many reasons of sleep deprivation in patients with cardiac surgery, targeted nursing intervention can improve sleeping quality and life quality of patients.

ICU; patients with cardiac surgery; nursing intervention; sleep deprivation reason

R473

A

1674-9308（2017）05-0214-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．119

南阳市第一人民医院静配中心，河南 南阳 473000