中西药联合在子宫腺肌病的应用

张丽华 邱瑞雪 宋立山

中西药联合在子宫腺肌病的应用

张丽华1邱瑞雪2宋立山1

目的研究中西药联合在子宫腺肌病的应用效果。方法我院2014年5月—2016年12月子宫腺肌病患者213例作为对象进行分组研究。中西药组103例采用二甲双胍联合妈富隆配合中药组方治疗，中药组110采用单纯中药组方治疗。比较两组患者治疗效果；显效时间；治疗前和治疗后患者生活质量的差异。结果中西药组患者治疗效果高于中药组，P＜0．05；中西药组显效时间短于中药组，P＜0．05；治疗前两组生活质量比较差异无统计学意义，P＞0．05；治疗后中西药组生活质量改善幅度更大，P＜0．05。结论中西药联合在子宫腺肌病的应用效果确切，可有效改善临床症状，缩短治疗时间，提升患者生活质量。

二甲双胍；妈富隆；中药组方；子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体或者间质侵入子宫肌层所引发的一种病变，在经产妇中发病率较高，且多数患者合并子宫内膜异位症[1]。本研究分析了中西药联合在子宫腺肌病的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2014年5月—2016年12月子宫腺肌病患者213例作为对象进行分组研究。所有患者符合子宫腺肌病诊断标准[2]。

中药组患者110例，年龄31～52岁，平均年龄（37.34±4.13）岁。发病时间2.4～12年，平均（9.51±0.29）年。人流史有54例，剖宫产史有35例。合并子宫内膜异位症有23例。

中西药组患者103例，年龄32～52岁，平均年龄（37.81±4.95）岁。发病时间2.5～12年，平均（9.48±0.32）年。人流史有54例，剖宫产史有34例。合并子宫内膜异位症有22例。

两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

中西药组103例采用二甲双胍联合妈富隆配合中药组方治疗，在月经第5天开始服用去氧孕烯炔雌醇片，每次1片，每天1次，连续用药21天。停药7天后进入下一周期治疗，共治疗6个周期。同时给予二甲双胍治疗，每次500 mg，每天3次。治疗6个月。中药组方：忍冬藤、海蛤壳、夏枯草、丹参各15 g；杜仲、白芍各12 g；赤芍、菟丝子、鳖甲、桃仁、龙葵各10 g。经量多者加蒲黄、三七和茜草；气虚加白术、黄芪和党参；腹痛剧烈者加延胡索、五灵脂。上述方剂每天1剂，早晚两次温服，治疗3个月[3]。

中药组110采用单纯中药组方治疗，方剂同上，治疗3个月[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果；显效时间；治疗前和治疗后患者生活质量的差异。

显效：临床症状完全消失，子宫恢复正常大小，月经正常；有效：症状减轻，子宫包块缩小1/2以上，月经量减少；无效：未达到上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

中西药组患者治疗效果高于中药组，P＜0.05，如表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例数（%）]

2.2 治疗前和治疗后生活质量比较

治疗前两组生活质量比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后中西药组生活质量改善幅度更大，差异有统计学意义，P ＜0.05。如表2。

表2 治疗前和治疗后生活质量比较（±s）

表2 治疗前和治疗后生活质量比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与中药组治疗后相比较，*P＜0.05

组别 时期 生理功能 情感功能 社会功能中西药组 治疗前 4 5 . 3 7 ± 5 . 1 5 5 6 . 9 5 ± 4 . 9 4 6 1 . 9 7 ± 1 0 . 9 1治疗后 8 4 . 1 5 ± 1 3 . 3 5#＊ 8 6 . 9 0 ± 1 4 . 5 1#＊ 9 3 . 1 8 ± 1 8 . 3 2#＊中药组 治疗前 4 5 . 9 5 ± 5 . 3 4 5 6 . 7 5 ± 4 . 2 5 6 1 . 8 5 ± 1 0 . 2 5治疗后 6 3 . 2 2 ± 9 . 6 2# 7 2 . 1 ± 1 0 . 9 2# 8 0 . 4 7 ± 1 3 . 5 6#

2.3 两组患者显效时间比较

中西药组显效时间短于中药组，P＜0.05。见表3。

3 讨论

子宫腺肌病在经产妇、流产史和剖宫产史等女性中发病率较高，其发生和子宫内膜细胞增殖相关。采用妈富隆治疗看抑制中枢神经系统，加速睾酮代谢，对黄体生成素分泌进行抑制，减轻高激素对卵巢的作用，促使LH/FSH恢复正常，对子宫内膜细胞增殖进行抑制。二甲双胍属于双胍类降糖药物，可对肝糖产生进行抑制，促进胰岛素敏感性的增强，减少餐后胰岛素分泌，促进胰岛素抵抗现象的改善。两者联合可发挥协同降低雄激素，抑制子宫内膜细胞增殖作用[5-6]。

祖国医学认为子宫腺肌病为“痛经”等范畴，发病机制在于肾虚血瘀，因而治疗需遵循补肾活血、清热化瘀以及软坚散结原则。本研究中药租房中，菟丝子可补肾养精，温阳益气；赤芍、丹参和桃仁可活血散瘀；龙葵可清热利湿；白芍可养血敛阴，疏肝解郁；海蛤壳、鳖甲和夏枯草可软坚散结。诸药合用可共奏补肾活血、清热化瘀以及软坚散结之功，可有效纠正内分泌失调，提高机体免疫力，减轻局部淤血，加速病灶吸收和消散[7-9]。

本研究中，中西药组103例采用二甲双胍联合妈富隆配合中药组方治疗，中药组110采用单纯中药组方治疗。结果显示，中西药组患者治疗效果高于中药组，P＜0.05；中西药组显效时间短于中药组，P＜0.05；治疗前两组生活质量比较无显著差异，P＞0.05；治疗后中西药组生活质量改善幅度更大，P ＜0.05。

表3 两组患者显效时间比较（±s）

表3 两组患者显效时间比较（±s）

组别显效时间（d）中药组 3 8 . 3 9 ± 2 . 1 4中西药组 2 3 . 5 1 ± 1 . 4 1 t 8 . 2 5 6 P 0 . 0 0 0

综上所述，中西药联合在子宫腺肌病的应用效果确切，可有效改善临床症状，缩短治疗时间，提升患者生活质量。

[1]刘芳，巨瑛，杨红睚，等． 桂枝茯苓丸联合西药治疗子宫腺肌病继发性痛经患者的临床疗效及对血清IL-6、PGE2及ET的影响[J]． 陕西中医，2016，37（10）：1279-1280．

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Application of Chinese and Western Medicine in Adenomyosis

ZHANG Lihua1QIU Ruixue2SONG Lishan11 Obstetrics and Gynecology Department, Yurang Bridge Qiaodong District of Xingtai City Community Health Service Center, Xingtai Hebei 054001, China, 2 Obstetrics and Gynecology Department, Xingtai Ren’ai Hospital, Xingtai Hebei 054001, China

ObjectiveTo study the application effect of Chinese and western medicine combined in the womb gland myopathy.Methods213 patients with uterine adenomyosis group was studied as an object in our hospital from May 2014 to December 2016. Chinese and western medicine group, 103 cases with metformin treatment combined with traditional Chinese medicine formula of mom rich grand, Chinese traditional medicine group of 110 treated with pure Chinese medicine formula. Comparison of two groups of patients with treatment effect, significant time, before and after treatment of patients with quality of life.ResultsEffect of treatment group were higher than that of traditional Chinese medicine of traditional Chinese medicine and Western medicine group, P ＜ 0.05, western medicine group was shorter than the traditional Chinese medicine group, P ＜ 0.05, the quality of life in two groups before treatment had no significant difference, P ＞ 0.05, the quality of life in the western medicine group after treatment improved more significantly, P ＜ 0.05.ConclusionCombination of Chinese and Western medicine in the application of adenomyosis, the effect can effectively improve the clinical symptoms, shorten the treatment time, improve the quality of life of patients.

metformin; marvelon; Chinese traditional medicine; adenomyosis

R711

A

1674-9308（2017）05-0186-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．104

1 河北省邢台市桥东区豫让桥社区卫生服务中心妇产科，河北 邢台 054001；2 河北省邢台仁爱医院妇产科，河北 邢台 054001