小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟31例临床观察

梅巧娣

小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟31例临床观察

梅巧娣

目的探究足月妊娠产妇引产中小剂量米索前列醇的应用情况。方法选择我院2015年1月—2016年12月收治的62例足月妊娠引产产妇，根据促宫颈成熟药物的不同分为对照组和观察组，比较两组产妇宫缩情况、产程情况及引产情况。结果观察组产妇宫缩发动的时间（5．28±2．27）h，总产程时间（5．03±1．28）h，产后出血量（119．27±35．51）ml，剖宫产率为16．13%，均低于对照组患者（P＜0．05）；观察组新生儿窒息率为3．23%，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量米索前列醇用于足月妊娠产妇促宫颈成熟疗效显著，有效促进宫缩，加快产程，安全性高。

小剂量；米索前列醇；足月妊娠

在某些因素影响下可导致产妇出现晚期妊娠，为保障产妇及胎儿的生命安全，需要及时进行人为干预以终止妊娠。促宫颈成熟药物的选择、使用剂量对引产结果及新生儿造成影响[1]。在传统引产治疗中，缩宫素为首选药物，然而缩宫素体内半衰期短，作用时间短，血药浓度较难控制[2]。临床有研究指出，米索前列醇为前列腺素衍生物，具有促进子宫收缩作用，体内半衰期时间长，药用剂量少，副作用小，且对于预防产后出血具有较好的疗效[3]。本文为探究不同药物在足月妊娠引产中的应用情况，在参考近几年临床研究的基础上，选择我院收治62例产妇作为研究对象，取得了较好的研究成果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月—2016年12月收治的62例足月妊娠引产产妇，产妇年龄21～44岁，平均年龄（28.23±4.75）岁，孕周40～42周，平均孕周（41.51±1.05）周，所有产妇均正常待产且无严重妊娠并发症。根据促宫颈成熟药物的不同将62例产妇分为对照组和观察组，31例采用缩宫素引产产妇标记为对照组，31例采用米索前列醇引产的产妇标记为观察组，两组产妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇采用传统缩宫素引产2 d，缩宫素（缩宫素注射液，北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字H12020482），用250 ml 0.9%生理盐水稀释2.5 U缩宫素，静脉滴注，1～2次/d，每日用量不超过5 U，连用2 d[4]。观察组产妇小剂量米索前列醇促宫颈成熟治疗2 d，米索前列醇（米索前列醇片，浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20084598），阴塞25 μg（1片的1/8，即1片平均分成8分），每天最多塞两次，最大剂量50 μg。连用2 d。

1.3 统计学方法

采集两组产妇宫缩情况、产程情况及引产情况相关指标，采用统计软件SPSS 17.0进行统计学分析，两组产妇宫缩发动时间、总产程时间、产后出血量、剖宫产率及新生儿窒息率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇引产情况的比较

观察比较两组患者的宫缩情况和产程情况，结果显示，观察组产妇宫缩发动的时间（5.28±2.27）h，总产程时间（5.03±1.28）h，产后出血量（119.27±35.51）ml，均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 两组产妇引产结果的比较

观察比较两组患者的引产结局，结果显示，对照组产妇剖宫产9例，剖宫产率为29.03%，出现新生儿窒息2例，发生率为6.45%；观察组产妇剖宫产5例，剖宫产率为16.13%，出现新生儿窒息1例，发生率为3.23%。观察组低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义，两组在新生儿窒息率上比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

缩宫素是临床用于足月妊娠引产的常用药物，具有经济有效的特点，然而，缩宫素在人体内的半衰期仅为3～4 min，药效作用时间短，机体代谢快，在临床用药中存在反复用药缩宫效果不明显、大剂量用药引发低血压等问题[5-6]。临床有研究指出，米索前列醇为新型缩宫药物，通过宫颈接触可直接进入血液循环，在用药6 min后即可发挥作用，在15 min时达到最高血药浓度，具有较强的水溶性，作用时间长，通过调节子宫肌细胞的钙离子浓度调节子宫平滑肌的收缩功能，作用效果优于缩宫素[7]。本次临床研究结果显示，观察组产妇宫缩发动的时间（5.28±2.27）h，总产程时间（5.03±1.28）h，产后出血量（119.27±35.51）ml，剖宫产率为16.13%，均低于对照组患者（P＜0.05）；观察组新生儿窒息率为3.23%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。米索前列醇具有较高安全性，前列腺素物质在人体各组织中广泛分布，对于舒缩子宫平滑肌及等子宫血管等均具有良好的生化作用，半衰期延长，药用活性增强，药用剂量明显缩小，有效避免胃肠道反应、低血压等副作用发生，不对患者的凝血功能造成影响[8]。

表1 两组产妇引产情况比较

综上所述，小剂量米索前列醇用于足月妊娠产妇促宫颈成熟疗效显著，有效促进宫缩，加快产程，用药操作简单、高效，安全性高。

[1]赵秀梅，邸霞，钱荣华． 小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟及计划分娩的观察分析[J]． 中国妇幼保健，2012，27（4）：523-524．

[2]王文娟，王菊英，宋荣仙． 小剂量米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟的临床观察[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：188．

[3]符君． 小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床效果观察[J]．临床合理用药杂志，2012，5（8）：69-70．

[4]尹慧英，陈红燕． 不同剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察[J]． 陕西医学杂志，2012，41（6）：767-768．

[5]张晶． 小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效观察[J]． 中国妇幼保健，2012，27（20）：3174-3175．

[6]秦永． 米索前列醇-耦合剂凝胶用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J]． 检验医学与临床，2012，9（17）：2161，2163．

[7]毕超英． 小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产60例临床观察[J]． 中国现代药物应用，2013，7（8）：103-104．

[8]李益格． 米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性及安全性[J]． 中国妇幼卫生杂志，2015，6（2）：36-38．

Clinical Observation of Low Dose Misoprostol for Cervical Ripening in 31 Cases of Full-term Pregnancy

MEI Qiaodi Obstetrics and Gynecology Department, Lishui District People's Hospital of Nanjing, Nanjing Jiangsu 211200, China

ObjectiveTo explore the application of mid-term and low-dose misoprostol in labor induced by full-term pregnancy.MethodsA total of 62 cases of full-term labor induced abortion in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into control group and observation group according to cervical ripening drugs. Maternal uterine contractions, labor and labor were compared between the two groups Pregnancy outcome.ResultsThe time of uterine contraction in the observation group was (5.28±2.27) h, the total labor time (5.03±1.28) h, the postpartum hemorrhage (119.27±35.51) ml and the cesarean section rate was 16.13% (P＜0.05). The rate of neonatal asphyxia in the observation group was 3.23%. There was no significant difference between the two groups (P＞0.05).ConclusionLow-dose misoprostol is effective in promoting cervical ripening and promoting uterine contraction in laboring women with full -term pregnancy.

small dose; misoprostol; term pregnancy

R719

A

1674-9308（2017）05-0166-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．092

江苏省南京市溧水区人民医院妇产科，江苏 南京 211200