埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比

法欣欣

·论著·

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比

法欣欣

目的对比埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果。方法选取我院于2015年4月—2016年4月所收治的反流性食管炎患者116例，将其随机分为对照组和观察组，两组均行常规莫沙必利片治疗，同时对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予埃索美拉唑治疗，观察并对比两组患者的临床疗效、临床症状评分、胃镜下食管炎改善情况及不良反应的发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为91．38%，远高于对照组的77．59%，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组治疗后症状评分较治疗前均明显下降，观察组下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者胃镜下食管炎均有所改善，观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论埃索美拉唑与奥美拉唑均可用于治疗反流性食管炎，但相比于奥美拉唑，埃索美拉唑治疗反流性食管炎可有效改善患者临床症状，降低并发症的产生率，提高临床治疗效果，具症状改善明显、疗效好、不良反应少、安全性高等优势。

埃索美拉唑；奥美拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎是一种临床常见的消化系统疾病，在胃食管反流性疾病当中所占比例为48%～79%[1]，多发于男性，主要临床症状有反酸、烧心感、胸骨后疼痛、吞咽困难，严重的还会出现吞咽疼痛症状[2]。当前用于治疗反流性食管炎的药物是质子泵抑制剂（PPI），埃索美拉唑及奥美拉唑均属PPI，可有效抑制胃酸的分泌，促进患者食管愈合[3]。为对比埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果，本案选取116例反流性食管炎患者为研究对象，将其分为两组并分别给予埃索美拉唑和奥美拉唑治疗，并对比两组患者的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本案患者116例，均为我院2015年4月—2016年4月所收治的反流性食管炎患者，所有患者来院时均伴不同程度恶心干呕、嘈杂反酸、胸骨疼痛等症状，经胃镜检查，均与反流性食管炎研讨会所制定的RE相关诊断标准相符。排除药物性食管炎、真菌性食管炎、腐蚀性食管炎、食管癌等患者、妊娠期产妇及合并存在重要脏器病变患者。依数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组58例。对照组男32例，女26例，年龄20～68岁，平均（32.6±1.2）岁，病程3个月～2年，平均（1.5±0.5）年；胃镜分级：A级24例，B级20例，C级9例，D级5例。观察组男33例，女25例，年龄22～70岁，平均（33.16±1.3）岁，病程5个月～2.5年，平均（2.0±0.5）年；胃镜分级：A级23例，B级21例，C级10例，D级4例，两组患者在性别、年龄、病程及胃镜分级等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予奥美拉唑治疗，即让患者口服奥美拉唑肠溶片（浙江康恩贝生物制药有限公司，批号为JA1203005，规格20 mg×14片），每日1次，每次40 mg，于清晨空腹服用[4]。4周后调整至每次20 mg。

观察组给予埃索美拉唑治疗，即让患者口服埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，批号为120735，规格为20 mg×7片），每日1次，每次40 mg，于清晨空腹服用。4周后调整至每次20 mg。

另两组均同时口服枸橼酸莫沙必利片，每日3次，每次5 mg，于三餐服用，治疗时间4周。

两组总治疗时间：8周。治疗前后均行常规血、尿、便及肝功能检查，胃镜并实施全天24 h pH监测。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的临床疗效、临床症状评分、胃镜下食管炎改善情况及不良反应的发生情况。

临床疗效判定标准：临床症状及体征消失，经胃镜检查食管黏膜病变完全消失者判定为显效；临床症状及体重明显改善，经胃镜检查食管黏膜病变减轻超过1个级别者判定为有效；临床症状及体征无明显变化，经胃镜检查食管黏膜病变未减轻甚至恶化者判定为无效[5]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

临床症状评分标准：依症状程度评分，无症状计为0分；症状不明显，但经提示可发现症状计为1分；症状可自觉存在，但对正常工作及生活无影响计为2分；症状明显，且对正常工作及生活产生影响，需偶尔服药计为3分；症状非常明显，且对正常工作及生活产生影响，需经常服药计为4分；症状尤其明显，患者无法忍受，且对正常工作及生活产生严重影响，需长期服药计为5分。得分越高，表明症状越明显，对患者影响越大[6]。

胃镜疗效判定标准：内镜下食管炎完全消失者判定为治愈；内镜下食管炎明显改善且超过1个级别者判定为好转；内镜下食管炎无明显变化甚至恶化者判定为无效[7]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，以（±s）表示计量资料，进行t检验；以例数百分比[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床治疗显效35例，有效18例，无效5例，总有效率为91.38%，对照组临床治疗显效28例，有效17例，无效13例，总有效率为77.59%，观察组高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分对比

两组患者治疗前临床症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有所下降，且治疗8周后评分低于治疗前和治疗4周后评分，观察组治疗4周及8周后症状评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组患者治疗后内镜改善情况对比

观察组胃镜下食管炎治愈39例，好转16例，无效3例，治疗总有效率为94.83%，对照组胃镜下食管炎治愈28例，好转17例，无效13例，治疗总有效率为77.59%，观察组高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是指因胃部和十二指肠中所存在内容物反流至食管当中，从而引起食管炎症[8]。经胃镜检查可发现，反流性食管炎患者其食管黏膜呈溃疡或糜烂状，患者吞咽困难，严重的还会存在疼痛感，影响患者身心健康。反流性食管炎具多发性，青年至老年均可能发病，发病时间通常为夜间或饱餐后，发病时伴有反胃、烧灼感、胸骨疼痛等症状，严重影响患者正常生活[9-10]。若未得到及时有效治疗，可能会引发食管溃疡，最终引起癌性病变。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分对比[（±s）分]

表1 两组患者治疗前后临床症状评分对比[（±s）分]

注：＊与治疗前比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗4 周 治疗8周对照组 5 8 4 . 6 7 ± 1 . 4 2 2 . 6 4 ± 1 . 3 2 ＊ 0 . 9 3 ± 0 . 0 8＊观察组 5 8 4 . 7 3 ± 1 . 4 7 2 . 2 7 ± 1 . 3 6 ＊# 0 . 2 1 ± 0 . 0 4 ＊#t - 0 . 3 3 6 7 . 4 4 3 7 . 6 2 5 P - ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

反流性食管炎的发病机制在于胃动力下降或胃酸过度分泌而导致，为此，其治疗原则在于抑制胃酸，同时恢复胃动力[11-12]。现治疗反流性食管炎的方式为药物治疗，就当前医疗水平而言，用于治疗反流性食管炎的主要药物为质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑等，都可对胃酸起有效抑制作用，从而改善患者临床症状，促进患者食管痊愈[13]。

奥美拉唑为第一批质子泵抑制剂，可有效降低胃蛋白酶及胃酸，从而减轻炎症给食管黏膜带来的损伤，但其抑酸作用不稳定，且受个体影响较大，无法达到理想治疗效果[14]。埃索美拉唑是奥美拉唑的同分光学异构体，在肝脏处代谢不强，具强生物利用度，同时具较多有效成分，且起效快，可有效提高患者胃中pH值，从而减少胃中内容物量，有效降低食物反流的可能性[15]。此外，埃美拉唑受个体影响较小，可促进黏膜的迅速愈合，具显著临床治疗效果[16]。

本案选取116例反流性食管炎患者为研究对象，将其分为对照组和观察组，并分别行奥美拉唑治疗和埃索美拉唑治疗，研究结果显示，观察组的临床疗效及胃镜下治疗总有效均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组临床症状评分及不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，埃索美拉唑与奥美拉唑均可用于治疗反流性食管炎，但相比于奥美拉唑，埃索美拉唑治疗反流性食管炎可有效改善患者临床症状，降低并发症的产生率，提高临床治疗效果，具症状改善明显、疗效好、不良反应少、安全性高等优势。

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Clinical Comparison of Esomeprazole and Omeprazole in the Treatment of Reflux Esophagitis

FA Xinxin Gastroenterology Department, Rizhao People’s Hospital, Rizhao Shandong 276800, China

ObjectiveTo compare the clinical effects of the reflux esophagitis which treated by esomeprazole and omeprazole.Methods116 cases of reflux esophagitis patients from April 2015 to April 2016 in our hospital, divided them into control group and observation group by random,Both groups were treated with conventional mosapride tablets, at the same time the control group was treated with omeprazole, the observation group was treated with esomeprazole, to observed and compared the clinical efficacy, clinical symptom score, the improvement of endoscopic esophagitis and the incidence of adverse reactions.ResultsThe total effective rate of clinical observation group was 91.38%, much higher than the control group of 77.59%, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Symptom scores of the two groups after treatment were significantly lower than before, the observation group decreased significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), the esophagitis of the two groups were improved, observation group improved significantly better than the control group,The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionEsomeprazoleand omeprazole can be used to treat reflux esophagitis, but compared to omeprazole, esomeprazole treatment of reflux esophagitis can effectively improve the clinical symptoms, reduce the incidence of complications, improve clinical treatment.

esomeprazole; omeprazole; reflux esophagitis

R571

A

1674-9308（2017）05-0131-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．072

日照市人民医院消化内科，山东 日照 276800