美容整形技术在鼻外伤修复治疗中的应用效果

张淑琳

美容整形技术在鼻外伤修复治疗中的应用效果

张淑琳

目的分析在鼻外伤修复治疗过程中应用美容整形技术对伤口甲级愈合率和并发症所产生的影响。方法选择2014年3月—2016年2月在我院急诊接受治疗的鼻外伤患者142例进行分析。结果142例患者中甲级愈合135例，乙级愈合7例；经1年随访，Ⅰ期愈合136例，Ⅱ期愈合6例，无1例出现瘢痕增生明显者；患者对修复总满意度98．59%（140/142）。结论鼻外伤修复治疗中应用美容整形技术可有效满足患者修复需求，促使鼻外伤创面处尽快恢复，有利于提升患者生活质量。

鼻外伤；急诊；整形美容

面部是人体长时间暴露在外的部位，很容易受到外伤，而且鼻部位于面部中央，美观程度与面部整体外观具有直接关联。面部受伤多经急诊收治入院，在急诊治疗过程中，多忽视面部创伤，若未能及时对伤口进行缝合处理，很容易造成瘢痕加重，对创面愈合后美观情况产生严重不利影响[1-2]。本次研究中选择2014年3月—2016年2月在我院急诊接受治疗的鼻外伤患者142例，利用美容整形技术修复面部损伤，获得良好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2014年3月—2016年2月在我院急诊接受治疗的鼻外伤患者142例，其中男88例，女54例，年龄16～60岁，平均年龄（36.80±11.79）岁；按照致伤原因分析，割伤60例，撕脱伤22例，咬伤14例，挫裂伤41例，挤压伤5例；按照鼻部受到损伤程度分析，单纯裂伤或缺损部位较小69例（48.59%），鼻部受损情况严重者43例（30.28%），组织缺损情况较大，无法单纯经由拉拢缝合手段完成；贯穿软骨损伤（鼻翼软骨+中隔软骨）者15例（10.56%），11例鼻外伤+鼻骨骨折（7.75%），4例鼻小叶发生组织缺损（3.52%）。所有受试者均对本次研究内容知情，并自愿同医院签订知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者根据鼻部不同受伤情况，选择不同的治疗及修复方式，预先使用高敏抗生素，预防感染，经肌肉注射途径将破伤风抗霉素（1 500 U）注入体内，每日均对鼻部创伤面更换敷料，及时清除渗液；如有必要，可使用理疗仪进行辅助治疗。手术结束7 d后，鼻部伤口拆线；可在鼻腔内放置支撑架，避免外鼻变形，或鼻中隔发生偏曲现象，一般在9～12个月后取出。

1.2.1 鼻外部单纯皮肤+软组织出现挫裂伤 在接受美容整形手术前，需在局部区域施行麻醉：用生理盐水，将面部外伤清洗干净，去除污物、血块等，使用络合碘对伤口处进行消毒，沿着创口内缘经皮下注射方式给药，注射药物是0.50%～7.00%的利多卡因+肾上腺素；并使用双氧水及生理盐水治疗；彻底清除鼻外伤处的异物，将边缘部位修建整齐。鼻外伤创面流血情况完全停止后，利用整形美容治疗过程中严密对合的原则，将组织再次逐层缝合，做到尽可能将面部伤口张力逐渐向下扩展，直至真皮层以下，以此达到无张力自动表皮缝合的目的。手术取出面部床上较多坏死组织，导致伤口处受损严重，可通过皮瓣移植，或皮片修复治疗，尽可能保证皮瓣或皮片成活率[3-4]。

1.2.2 鼻部挫裂伤+鼻软骨或鼻骨骨折 术前在受伤处进行局部麻醉；若合鼻部粉碎性骨折，在鼻部受伤处清创过程中尽可能保留与骨膜相连接的鼻骨碎骨片，有利于恢复鼻骨的相对完整性；若鼻软骨骨折，则需要采用缝合+复位方式进行治疗。当手术结束后，可利用塑料夹板对鼻外部塑形固定，而选用适当膨体材料支撑鼻腔内部。

1.2.3 处理鼻部复杂外伤 鼻部外伤比较复杂患者需在手术前给予全身麻醉，从里到外逐层清创；合并骨折，可通过开放复位方式治疗，挑选合适的骨折片，妥善保存处理。当逐层缝合外面软组织时，需严格按照美观需求进行修复。但需要注意的是，若鼻部尚未完全离断，则很容易对外鼻血运产生影响，则需对创缘进行一定修整，并严格准确对合组织后，取美容线逐层严密缝合，并取适当膨体材料、或抗生素凡士林纱条，支撑鼻腔，选择塑料夹板对鼻外部塑形，保证修复效果良好。

2 结果

142例患者中甲级愈合135例（95.07%），其中，单一方法修复129例，包括，邻近皮瓣转移83例，直接组织缝合22例，植皮15例，撕脱组织手法复位9例；两种及以上方法修复6例。乙级愈合7例（4.93%），其中单一方法修复2例，均为撕脱组织手法复位。

经1年随访，Ⅰ期愈合135例（95.07%），Ⅱ期愈合7例（4.93%），单一修复方式和多种修复方式比例，详见表1所示。患者对修复总满意度98.59%，包括非常满意74例（约52.11%），一般满意66例（46.48%），尚可2例（1.41%）。

3 讨论

面部对人们来说意味着面貌及气质，面部受损可对患者心理及人际交往产生一定的影响，尤其是鼻部形态受到损伤时，应在挽救其生命的同时，尽可能对其面部进行修复，满足其美观需求，降低鼻面部畸形发生率，从一定程度上缓解患者心理压力，促使其以积极心态面对生活、工作[5]。此外，整形外科医务工作者应加强自身专业素养，在临床工作中，充分重视患者对容貌美观的需求，对鼻面部受损情况，或畸形进行外形的重塑及修复，同时保证创面血液供应，减轻患者痛苦[6-8]。

本次治疗中142例患者中甲级愈合135例（95.07%），乙级愈合7例（4.93%）例；经1年随访，Ⅰ期愈合135例（95.07%），Ⅱ期愈合7例（4.93%），无1例出现瘢痕增生明显者。提示，鼻外伤修复治疗中应用美容整形技术可有效满足患者美观修复需求，促使鼻外伤创面处尽快恢复正常面部外观，降低并发症发生风险，提升患者生活质量，减轻其心理压力。

表1 随访1年该组患者愈合情况和修复方法[n（%）]

[1]郭彩春，小刀． 注射微整形技术在颌面部软组织美容修复中的作用[J]． 中国医疗美容，2016，6（6）：24-26．

[2]朱薛锋． 整形美容修复技术在面部创伤治疗中的应用[J]． 浙江创伤外科，2016，21（4）：768-769．

[3]朱凌． 整形美容外科修复应用于青少年面部软组织损伤的临床疗效分析[J]． 中国医疗美容，2016，6（6）：36-38．

[4]葛玉珍． 整形美容外科技术应用于外伤急诊的效果分析[J]． 中国城乡企业卫生，2016（10）：41-42．

[5]李湘，颜文杰． 运用自体鼻中隔软骨行外伤性鞍鼻矫形隆鼻术30例[J]． 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27（23）：1318-1320．

[6]郭勇．鼻部整形术修复鼻外伤效果观察[J]． 中外医学研究，2016，14（11）：138-140．

[7]王海平，曾高，吴毅平． 鼻修复重建相关的面部血管解剖[J]． 中华医学美学美容杂志，2016，22（4）：256．

[8]吕建刚，吕梦葛． 鼻唇沟皮瓣在面部急诊外伤修复中的应用价值[J]． 中国医疗美容，2016，6（1）：13-14．

Application of Cosmetic Plastic Surgery in Nasal Trauma Repair and Treatment

ZHANG Shulin Plastic Surgery Department, Dezhou Second People's Hospital, Dezhou Shandong 253000, China

ObjectiveTo analyze the effect of cosmetic plastic surgery on healing rate and complication of wound healing in nasal trauma repair.MethodsA total of 142 patients with nasal trauma were enrolled in our hospital from March 2014 to February 2016, and their clinical data were collected and analyzed.Results135 patients were healed in 142 patients, grade B healing in 7 cases, after 1 years follow-up, 136 patients wereⅠhealing, and 6 cases wereⅡ healing. No patient had scar hyperplasia, and the total satisfaction rate was 98.59% (140/142).ConclusionThe application of cosmetic plastic surgery in the treatment of nasal trauma can effectively meet the needs of patients, and promote the recovery of the wound as soon as possible, which is helpful to improve the quality of life of patients.

nasal trauma; emergency; plastic surgery

R622

A

1674-9308（2017）05-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．061

德州市第二人民医院整形美容科，山东 德州 253000