慢性肾功能衰竭便秘发生率及其相关因素分析

樊伟 崔英

·临床分析·

慢性肾功能衰竭便秘发生率及其相关因素分析

樊伟 崔英

目的探讨非透析慢性肾功能衰竭患者便秘发生率及危险因素。方法以2012年1月—2015年1月我院收治的54例非透析慢性肾功能衰竭患者为研究对象。观察患者便秘情况，统计学分析可能导致慢性肾功能衰竭患者便秘的相关因素。结果非透析慢性肾功能衰竭患者的便秘发生率为42．6%（23/54）。Logistic回归分析显示，年龄和血肌酐（Cre）是导致慢性肾衰竭患者便秘的独立因素。结论便秘在慢性肾功能衰竭患者中较为常见，其产生与患者年龄和血肌酐水平存在相关性。

慢性肾功能衰竭；便秘；发生率；危险因素

慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾病进展，缓慢加重肾实质损害，导致肾脏基本功能逐渐减退，最终出现以代谢产物潴留、生理机能紊乱为主要表现的临床综合征[1]。受毒素积留、电解质失衡等因素影响，慢性肾功能衰竭患者易出现便秘、恶心、呕吐等胃肠道症状。近年临床研究发现，便秘可能是一种改变肠道微生物的标记，而肠道微生物改变受新陈代谢影响明显，故认为便秘与肾脏疾病及肾功能间存在密切相关性[2]。文章现对慢性肾功能衰竭患者的便秘情况进行分析和研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年1月—2015年1月我院收治的54例非透析慢性肾功能衰竭患者为研究对象，全部患者病症诊断均符合《慢性肾脏病诊疗指南》中关于肾功能衰竭的相关诊断标准[3]，患者知晓本研究目的并签署知情同意书。病例排除标准：（1）急性肾衰；（2）透析治疗；（3）合并其它严重脏器疾病；（4）合并消化道肿物、胃肠功能紊乱等可能会导致便秘的器质性疾病或功能性疾病；（5）肠易激综合征。入选病例中，男29例，女25例，患者年龄30～80岁，平均（51.2±8.3）岁，患者病程5个月～8年，平均病程（3.7±1.1）年。

1.2 方法

全部患者均行饮食疗法，积极治疗原发病及诱因，并以药物纠正代谢性中毒，防治水钠紊乱和高钾血症，科室常用药物包括尿毒清、大黄苏打片、四磨汤、乳果糖等。自拟问卷调查表对患者日常排便情况、一般资料、饮食习惯、用药治疗及肾功能情况进行调查，统计患者便秘发生率。建立数据库，对可能导致患者便秘的相关因素进行分析。

1.3 便秘诊断标准

本研究参照便秘罗马Ⅲ相关诊断标准执行[4]。统计患者近期20次排便情况，同时符合以下2项以上即诊断为便秘：（1）每周排便＜3次；（2）5次以上排便需用力；（3）5次以上排便时肛门有堵塞感；（4）5次以上自感排便不净；（5）5次以上排便需机械帮助；（6）排泄物的1/4以上为块状或硬便。

1.4 统计学方法

以SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 便秘发生率

统计结果显示，54例慢性肾功能衰竭患者中有23例符合便秘诊断标准，便秘发生率42.6%。

2.2 慢性肾功能衰竭患者便秘的单因素分析

便秘患者中，年龄≥60岁、果蔬摄入少、血肌酐≥300 μmol/L、血尿素≥15.0 mmol/L的患者所占比重高于非便秘患者，比较差异有统计学意义，是导致慢性肾功能衰竭患者便秘的单因素，详见表1。2.3 慢性肾功能衰竭患者便秘的多因素分析

Logistic回归分析结果显示，导致慢性肾衰竭患者便秘的独立因素为年龄和Cre（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

便秘是慢性肾功能衰竭患者常见症状，既往临床研究便秘与慢性肾功能衰竭间相关性时，多倾向于研究透析患者，即尿毒症终末期患者。本次临床研究入选病例均为慢性肾功能衰竭非透析治疗患者，研究结果显示，54例患者中23例符合便秘诊断标准，便秘发生率42.6%，与既往文献报道的慢性肾功能衰竭透析患者的便秘发生率（37%～58%）相符[5]。

现阶段，临床虽尚未完全明确慢性肾功能衰竭与便秘间的作用机制，但已经有诸多报道证实两者间存在相关性。有观点指出，慢性肾功能衰竭会影响人体新陈代谢，导致肠道内菌群变化，使食物通过消化系统的速度减慢，这可能会造成慢性炎症，进一步加重肾脏损害，而便秘只是各因素作用导致肾脏疾病加重的一种迹象[6]。另有观点认为，长期便秘会引起结肠病变，加速毒物积蓄和扩散，是导致肾功能衰竭进行性加重的诱因[7]。

表1 慢性肾功能衰竭患者便秘的单因素分析

表2 慢性肾功能衰竭患者便秘的多因素分析

本次临床研究结果表明，年龄与患者血清肌酐水平同慢性肾衰间存在密切关联。其中，年龄与便秘间的相关性已经得到证实，这与老年人生理机能下降、胃肠功能蠕动减低、酸碱失衡导致容通障碍等因素有关，有研究指出，老年患者每增长5岁，便秘发生率即增加约3%～5%[8]。血肌酐是观察尿毒素水平的重要参考，也是肾脏损伤程度的一种敏感性表达。现代医学研究证实，尿毒素与肠道功能间存在密切关联，便秘时患者胃肠功能减退，肠道通透性增强，易导致尿毒素积蓄和扩散，从而影响慢性肾功能衰竭患者病程进展及预后。

综上所述，便秘在慢性肾功能衰竭患者有着较高的发生率，其产生与患者年龄和血肌酐水平存在相关性，临床治疗慢性肾功能衰竭时需注意加强对便秘的防治。

[1]张建薇，葛兆霞，杨燕． 老年患者便秘的影响因素分析与护理[J]．护士进修杂志，2013，28（9）：800-801．

[2]周光萍． 慢性肾功能衰竭并发症的临床研究[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（69）：48，50．

[3]张增伟，李晓峰，吕聪． 老年人慢性肾衰竭的危险因素研究进展[J]． 中国民康医学，2015，27（6）：80-81．

[4]杨金友，张巧玲，孙莉莉，等． 慢性肾功能衰竭影响因素的病例对照研究[J]． 中国全科医学，2015，18（4）：413-416．

[5]张琴． 慢性肾功能衰竭尿毒症126例临床分析[J]． 医学信息，2014，27（11）：299-300．

[6]邹宏昌． 中西医结合治疗慢性肾功能衰竭30例临床分析[J]． 中国当代医药，2013，20（24）：127-128．

[7]吴金华，安菊燕． 中医治疗慢性肾功能衰竭临床分析[J]． 中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2765．

[8]许苑，林玮涛，邹川． 慢性肾功能衰竭便秘发生率及其相关因素分析[J]． 广东医学，2016，37（8）：1202-1204．

Analysis of Incidence and Related Factors of Constipation in Patients With Chronic Renal Failure

FAN Wei CUI Ying Nephrology Department, Yixing People's Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

ObjectiveTo study the incidence of constipation in non-dialysis patients with chronic renal failure and its risk factors.MethodsA total of 54 patients with non dialysis chronic renal failure treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were studied. Observation on patients with constipation, statistical analysis can lead to constipation-related factors in patients with chronic renal failure.ResultsThe incidence of constipation in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis at 42.6% (23/54). Logistic regression analysis revealed that age and the Cre are independent factors contributing to constipation in patients with chronic renal failure.ConclusionConstipation is more common in patients with chronic renal failure, which is related to age and serum creatinine level.

chronic renal failure; constipation; incidence; risk factor

R692

A

1674-9308（2017）05-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．055

宜兴市人民医院肾内科，江苏 宜兴 214200