乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断及结果分析

程琦

乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断及结果分析

程琦

目的观察和对比乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断与石蜡切片诊断的临床价值及可行性。方法对300例乳腺肿瘤患者术中冰冻切片病理诊断与石蜡切片诊断进行回顾性分析，对比和分析两种诊断方法的诊断结果。结果300例乳腺肿瘤患者术中冰冻切片诊断共确诊288例，发现恶性肿瘤129例、占43．00%；腺病/腺瘤140例、占46．67%，导管内乳头状瘤17例、占56．67%。不典型导管增生2例、占0．67%。延迟诊断11例、占3．67%，误诊1例，占0．33%。结论冰冻切片病理诊断是术中确定乳腺肿瘤性质的关键因素，是临床手术方案的制定提供了参考依据。

乳腺肿瘤；冰冻切片；石蜡切片

乳腺肿瘤作为常见的妇科肿瘤，危害极大。临床治疗多主张手术治疗，将肿瘤切除。通畅情况下，肿块切除后，需要进行快速的冰冻切片和石蜡切片，了解肿块的性质，予以最终确诊[1]。基于此，本文选择了乳腺肿瘤患者300例，对其不同方式的切片诊断结果进行回顾性的分析与研究，以便选择最佳的病理诊断方法，现将详情叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验对象总计300例，均为我校附属医院2012年1月—2016年1月收治的乳腺肿瘤患者。患者的年龄为41～58岁，平均年龄为（47.35±5.25）岁。患者的病程为6～25 d，平均病程为（10.46±2.52）d。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，对300例患者术中冰冻切片病理诊断及石蜡切片病理诊断中形成的全部实验数据进行回顾性分析。

1.2 方法

在300例乳腺肿瘤患者手术治疗期间，将肿块切除后送至病理科进行病理诊断。将冰冻切片机的温度调整至-25℃将组织迅速冻成硬块，冷冻时间控制在2～3 min[2]，由资深的病理科医师将肿块切成厚度约5 μm的薄片，放入特殊的冰冻切片机冻头上，制成切片后供病理科医师在显微镜下检查，写出病理报告。完成冰冻切片病理诊断后，根据石蜡切片病理诊断的方法和步骤对剩余的冰冻组织进行复核[3]，以石蜡切片病理诊断结果为判定标准，对比冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果。

2 结果

本组300例乳腺肿瘤患者术中行冰冻切片病理诊断后，共确诊288例、占96.00%，延迟诊断11例、占3.67%，误诊1例，占0.33%，因病变微小未及时发现误诊为假阴性。石蜡切片病理诊断结果为：恶性肿瘤135例、占45.00%，其中浸润性导管癌125例、占41.67%，导管原位癌8例、占2.67%，神经内分泌癌1例、占0.33%，梭形细胞癌1例、占0.33%；腺病/腺瘤143例、占47.67%，导管内乳头状瘤19例、占63.33%。不典型导管增生3例、占1%。冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果详见表1。

表1 300例乳腺肿瘤患者术中冰冻切片与石蜡切片诊断结果对比

3 讨论

快速冰冻切片具有时间短、操作简便、更精确的特点[4]。可以帮助主治医生在手术过程中及时了解病变的性质，确定手术范围，为下一步治疗方案的确定提供参考依据[5]，是目前应用最为广泛的术中诊断方法[6]。石蜡切片取材的数量相对较多，更容易受到时间的限制，而冰冻切片取材的数量较少[7-8]，相对更加快速。大量的临床研究表明[9-10]，乳腺肿瘤术中快速冰冻切片对手术治疗效果具有重大的指导意义。本研究也进一步证明了这一观点：结合本次实验研究内容，我们选择了300例乳腺肿瘤患者作为实验对象，术中分别予以冰冻切片及石蜡切片进行病理诊断。所得研究显示，300例乳腺肿瘤患者术中冰冻切片诊断后发现恶性肿瘤129例、占43.00%，其中浸润性导管癌123例、占41.00%，导管原位癌6例、占2.00%；腺病/腺瘤140例、占46.67%，导管内乳头状瘤17例、占56.67%。不典型导管增生2例、占0.67%。延迟诊断11例、占3.67%，误诊1例，占0.33%，与石蜡切片诊断结果较为相符。我们可以看出，术中冰冻切片可以作为提供参考性病理学诊断意见，以协助决定手术方向的诊断方法，但是由于冰冻切片病理诊断是一种高技术、高难度的检查，因此仍会存在一定的假阴性率和假阳性率[6]，需要病理医师认真的观察，并及时与手术医生沟通，从而争取最大程度上提高乳腺肿瘤术中冰冻切片病理诊断的准确率，降低和避免延迟诊断及误诊的发生。

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Pathological Diagnosis and Analysis of Intraoperative Frozen Section of Breast Tumor

CHENG Qi Pathology Teaching and Research Section, Luohe Medical College, Luohe He’nan 462002, China

ObjectiveTo observe and compare the clinical value and feasibility of the diagnosis of frozen section biopsy and paraffin section in breast tumor.Methods300 cases of breast cancer patients with frozen sections of the pathological diagnosis and paraffin section diagnosis were retrospectively analyzed and compared the two diagnostic methods of diagnosis.Results300 cases of breast cancer patients with intraoperative frozen section diagnosis were diagnosed in 288 cases, malignant tumor was found in 129 cases, accounting for 43.00%, adenosis / adenoma 140 cases, accounting for 46.67%, intraductal papilloma in 17 cases, accounting for 56.67%. Atypical ductal hyperplasia in 2 cases, accounting for 0.67%. Delayed diagnosis in 11 cases, accounting for 3.67%, misdiagnosis in 1 cases, accounting for 0.33%.ConclusionThe pathological diagnosis of frozen sections is a key factor in determining the nature of breast cancer during operation. It is a reference for the development of clinical surgical program and is worthy of promotion.

breast neoplasms; frozen sections; paraffin sections

R737

A

1674-9308（2017）05-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．038

漯河医学高等专科学校病理教研室，河南 漯河 462002