COPD急性加重期患者的D-二聚体和血液流变学检测结果分析

王燕

COPD急性加重期患者的D-二聚体和血液流变学检测结果分析

王燕

目的分析COPD急性加重期患者的D-二聚体和血液流变学检测结果。方法筛选2014年1月—2016年12月于本院进行治疗的200例COPD急性加重期患者作为本次研究主体，所有的患者均接受了两周的综合治疗，对比患者治疗前后D-二聚体和血液流变学变化情况。结果200例患者之中肺心病急性加重期患者的D-二聚体和血液流变学存在异常，这与病情严重性相关。患者治疗之后，D-二聚体、动脉血PaO2、BNP、PaCO2、血液流变学出现改善（P＜0．01）。患者的动脉血PaO2和D-二聚体、血浆BNP之间的关系为负相关，而PaCO2和血浆黏度之间的关系为正相关（P＜0．05）。结论COPD急性加重期患者的病情可通过D-二聚体和血液流变学进行判断。

COPD；D-二聚体；血液流变学；检测

近几年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率也越来越高，COPD患者容易并发Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，通常是由于肺泡气不通而引起，会加重低氧血症，使治愈的难度增大，危及患者的生命健康。本文筛选2014年1月—2016年12月于本院治疗的200例COPD急性加重期患者作为研究对象，总结如下文。

1 资料和方法

1.1 临床资料

筛选2014年1月—2016年12月于本院进行治疗的200例COPD急性加重期患者作为本次研究主体，男性患者133例，女性患者67例，患者平均年龄为（63.04±5.71）岁。200例患者均符合我国COPD诊断标准，患者在治疗前两周并未使用抗凝血和抗血小板药物，已经将恶性肿瘤患者、精神障碍患者、肝肾功能不全患者以及沟通障碍患者排除在外，所有患者均签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

在患者入院之后，均接受肝肾功能检测、血常规检测、心电图、血浆脑钠肽（BNP）、D-二聚体、血癌胚抗原（CEA）、凝血酶原时间（PT）、动脉血气分析、电解质、心肌酶、AFP、彩超、以及胸片等相关检查。之后给予患者祛痰、抗感染、吸氧以及舒张气道，并根据患者的实际情况进行心律失常、心力衰竭的控制。并对患者实施无创呼吸机治疗方法，将呼吸机模式设置为自主呼吸支持模式（PSv/TS），调后备通气频率为12次/min，3～5 L/min的氧流量，6～8 cmH2O的起始吸气压，4～6 cmH2O的呼气压，在患者适应后，将吸气压调整至14～20 cmH2O，血氧饱和度保持在92%左右。如患者双肺啰音、呼吸困难、心悸等症状已经显著缓解，SpO2、PaO2等指标恢复正常，则治疗显效。如患者心率、血压、呼吸频率等体征已经有很大好转，SpO2、PaO2等指标已经有很大改善，则治疗有效；临床症状没有得到改善甚至发生恶化，则为治疗无效。

1.3 观察指标

患者在治疗前后均进行了检测，了解患者D-二聚体、动脉血PaO2、BNP、PaCO2、血液流变、血浆黏度的变化情况。

1.4 统计学方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将相关数据录入软件之中，然后将数据转化为SPSS 22.0数据库，计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验，经客观对比治疗前后D-二聚体和血液流变学相关数据，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

200例患者之中肺心病急性加重期患者的D-二聚体和血液流变学存在异常，这与病情严重性相关。患者治疗之后，D-二聚体、动脉血PaO2、BNP、PaCO2、血液流变学出现改善（P＜0.01）。患者的动脉血PaO2和D-二聚体、血浆BNP之间的关系为负相关，而PaCO2和血浆黏度之间的关系为正相关（P＜0.05）。详细数据见表1。

3 讨论

COPD有很大的危害性，死亡风险高，临床对其治疗主要采取祛痰、抗感染、吸氧以及舒张气道治疗。COPD患病人群主要是40岁以上的中老年患者，并且年龄越大患者患病的风险越高[1-2]。因为患者肺部出现反复感染，增加了患者的血浆黏度、红细胞聚集率，致使患者机体处在长期缺氧的状态[3-5]。该病症的患者会出现循环动力障碍，会出现血液高凝，容易形成肺细小动脉血栓，必须引起重视，防止病情加重增加治疗难度[6-7]。D-二聚体能够反映患者机体的血液高凝状态，如果D-二聚体出现增高，则会增强凝血酶活性[8-9]。本次研究选取200例COPD急性加重期患者作为本次研究主体，所有的患者均接受了两周的综合治疗，结果表明：治疗之前，D-二聚体、动脉血PaO2、BNP、PaCO2、血浆黏度分别为（592.6±250.7）μg/L、（57.90±13.20）mmHg、（925.2±456.7）pg/ml、（73.2±10.1）mmHg、（1.56±0.18）mPa·s；治疗之后，D-二聚体、动脉血PaO2、BNP、PaCO2、血浆黏度分别为（367.8±192.5）μg/L、（68.35±12.70）mmHg、（906.5±350.2）pg/ml、（60.7±8.5）mmHg、（1.34±0.20）mPa·s；D-二聚体、动脉血PaO2、BNP、PaCO2、血液流变学出现改善。患者PaO2和D-二聚体、血浆BNP之间的关系为负相关，而PaCO2和血浆黏度之间关系为正相关（P＜0.05）。概而言之，COPD急性加重期患者的病情可通过D-二聚体和血液流变学进行判断。

表1 治疗前后200例患者急性加重期患者的D-二聚体和血液流变学比较

[1]姜文明． 慢性阻塞性肺疾病患者血浆C反应蛋白及D-二聚体的变化研究[J]． 中外医学研究，2014，12（29）：44-45．

[2]戚春辉，施国华，汪永锋． D-二聚体、血液流变学检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床意义[J]． 中国实验诊断学，2014，18（5）：806-807．

[3]郭春霞． B型脑钠肽和D-二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义[J]． 中国医学创新，2013，10（35）：1-3．

[4]朱蓉，顾娟，孙明忠，等． 慢性阻塞性肺疾病患者血D-二聚体及胆红素检测的临床意义[J]． 南京医科大学学报（自然科学版），2014，34（12）：1721-1722．

[5]郎永军． 老年肺心病急性加重期血浆D-二聚体、血液流变学、凝血功能、肺功能指标变化[J]． 中国医药导刊，2015，17（10）：984-986．

[6]孙伟，黄永刚． 慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血纤溶状况分析[J]． 南昌大学学报（医学版），2014，54（7）：65-67．

[7]贵立政． AECOPD急性加重患者血清CRP、FIB、PA和D-二聚体检测的临床意义[J]． 河北医药，2014，36（2）：195-197．

[8]田强，沈云峰，张洪波． 慢性阻塞性肺疾病患者血清一氧化氮水平和血液流变性变化[J]． 微循环学杂志，2016，26（2）：27-30．

[9]黄心蔚，成俊芬，吴格怡，等． 无创正压通气治疗对COPD稳定期患者CRP、血气分析及生活质量影响的临床研究[J]． 中国医学创新，2016，13（32）：43-46．

Analyzing the Determination Results of D-Dimer and Hemorheology for COPD Patients in Acute Aggravating Period

WANG Yan Clinical Laboratory, Xintai People’s Hospital, Xintai Shandong 271200, China

ObjectiveTo analyze the determination results of D-Dimer and hemorheology for COPD patients in acute aggravating period.Methods200 COPD patients with acute aggravating period in our hospital from January 2014 to December 2016 were chosen as study object. All the patients were given two-week comprehensive treatment, and then compare the changes of D-Dimer and hemorheology before and after treatment.ResultsIn 200 patients, the D-Dimer and hemorheology of acute stage of cor pulmonale was abnormal, which was associated with disease severity. After treatment, the D-Dimer, arterial blood PaO2, BNP, PaO2and hemorheology have been better than before (P ＜ 0.01). The relationship between patients’ arterial blood PaO2and D-Dimer, plasma BNP was negative correlation, while the PaO2and plasma viscosity was positive correlation (P ＜ 0.05).ConclusionD-Dimer and hemorheology can help to judge the condition of COPD patients in acute aggravating period.

COPD; D-Dimer; hemorheology; determination

R541

A

1674-9308（2017）05-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．034

山东省新泰市人民医院检验科，山东 新泰 271200