Gp210抗体与原发性胆汁性肝硬化的相关性研究

孙艳 邹丽娜

Gp210抗体与原发性胆汁性肝硬化的相关性研究

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目的探讨抗Gp210阳性原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征。方法选取2014年1月—2016年12月在牡丹江市康安医院确诊的120例PBC患者，按照抗Gp210阳性、抗Gp210阴性将患者分成两个对照组，比较两组患者间肝功及血凝等主要指标的差异。结果该病主要累及中年女性，中位发病年龄为50岁左右，本研究病例也以女性患者为主。两组患者经生化及血凝等指标比对后发现，抗Gp210阳性PBC患者转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素水平较高，而白蛋白、胆碱酯酶较低。结论在原发性胆汁性肝硬化患者中抗Gp210阳性者肝功能受损更为严重。

原发性胆汁性肝硬化；Gp210抗体；肝损伤

原发性胆汁性肝硬化（Primary biliary cirrhosis，PBC）是一种由免疫介导的慢性进展性疾病，Gp210抗体是PBC高度特异性的抗体，其特异性高达99%[1-2]。本研究按抗Gp210阳性和抗Gp210阴性分成两个对照组，比较两组患者间肝功能等指标的差异，旨在进一步探讨抗Gp210阳性PBC患者的特征。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2014年1月—2016年12月于牡丹江市康安医院门诊、住院确诊的120例PBC患者，其中男性患者32例，女性患者88例，确诊时年龄27～86岁，平均年龄（55.25±5.36）岁。将120 例PBC患者按抗Gp210阳性和抗Gp210阴性分成两个对照组进行比较。

1.2 实验室指标

1.2.1 标本采集 采集被检患者的血标本不抗凝血2～3 ml，分离血清检测。

1.2.2 检测指标及方法 AMA-M2及抗Gp210检测采用免疫印迹法，试剂盒由德国欧蒙医学实验诊断公司生产，严格按照说明书及我室的SOP标准文件操作。同时使用日立7600全自动生化分析仪、ACL TOP300全自动血凝分析仪对患者血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PALB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）等指标进行测定。

1.3 统计学方法

用Excel进行数据录入（实行双录入），SPSS 18.0统计软件对数据进行统计分析。连续变量用（±s）或M（IQR）表示，分类变量用计数表示。两组间定量变量服从正太分布和方差齐性采用t检验，不服从正态分布和方差齐性的经数据变化后符合条件采用t检验、仍不服从的采用Mann-Whitney U检验，两组定性变量采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

抗Gp210阳性组血清ALT、AST、GGT、ALP、TB、DB、TBA水平较抗Gp210阴性组明显升高，差异有统计学意义（P均＜0.05），而CHE、TP、ALB、PA、PT水平较抗Gp210阴性组明显降低，但差异无统计学意义（P均＞0.05）。

3 讨论

PBC是一种以肝内中小胆管慢性进行性损伤为特征的自身免疫性疾病，病程反复，最终进展为肝硬变，据报道其发病率有逐年上升的趋势[3-4]。熊去氧胆酸是唯一公认的对该病有特定疗效的药物，然而病程晚期应用该药治疗效果欠佳且不能逆转肝脏纤维化，因此早期诊断、及时治疗、延缓病程进展是改善PBC患者预后的关键。

近年研究结果显示抗GP210抗体是PBC高度特异性抗体，其特异性高达99%，敏感性达10%～41%，且极少出现于其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化症中[5-8]。

抗GP210抗体与PBC关系密切。首先，抗GP210抗体自身或联合抗M2、抗sp100抗体可作为诊断PBC，尤其是抗M2抗体阴性PBC的有益补充。其次，抗GP210抗体阳性PBC患者胆汁淤积、肝功能受损情况较为严重，且合并肝外疾病的几率可能较阴性者高[9]。最后，抗GP210抗体对评估疾病预后亦有较高价值，抗GP210抗体阳性时PBC患者预后不良的一个危险因素，且可预测PBC可能的进展类型，定期监测抗GP210抗体有助于早期诊断高风险人群，正确预测疾病进展模式，以期采取及时恰当的治疗策略。

表1 两组患者各项指标对比

[1]陈刚，许建明． 抗gp210抗体的表达与原发性胆汁性肝硬化关系的临床研究[J]． 安徽医科大学学报，2014，49（12）：1819-1821．

[2]罗莉丽，周璐，张洁，等． 血清自身抗体在诊断抗线粒体抗体阴性的原发性胆汁性肝硬化中的价值[J]． 中华消化杂志，2015，35 （2）：86-89．

[3]童晶晶，刘晓燕，陈婧，等． 表达gp210抗体的原发性胆汁性肝硬化患者临床特点分析[J]． 胃肠病学和肝病学杂志，2016，25（6）：666-668．

[4]邓红梅，胡世玲，陈维贤，等． 抗核孔膜蛋白和抗核体蛋白抗体对原发性胆汁性肝硬化诊断价值的meta分析[J]． 中华肝脏病杂志，2016，24（1）：62-68．

[5]邵幼林，张锁才，吴剑明，等． 抗Gp210阳性原发性胆汁性肝硬化患者临床特征[J]． 海南医学，2016，27（5）：766-769．

[6]杨鸿林，沈国荣，沈昊，等． GP210与原发性胆汁性肝硬化患者TLR3表达的关系及其临床意义[J]． 中国实验诊断学，2016，20 （5）：775-779．

[7]胡伟． 自身抗体和免疫指标在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值[J]． 广西医学，2014，36（11）：1565-1567．

[8]毕研梅． 原发性胆汁性肝硬化检测自身免疫性肝病相关自身抗体谱的临床意义[J]． 中国医学创新，2015，12（9）：126-128．

[9]万敏． 自身抗体和免疫功能指标对诊断原发性胆汁性肝硬化及评估病情的价值[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（8）：155-156．

如何撰写论文的“讨论”

讨论是论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复，不要仅罗列国外文献资料，或仅罗列与本文无关的综述材料。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。

Study on the Relationship Between Gp210 Antibody and Primary Biliary Cirrhosis

SUN Yan1ZOU Li’na21 Clinical Laboratory, Mudanjiang Ankang Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157000, China, 2 Medical Examination Department, Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College, Mudanjiang Heilongjiang 157000, China

ObjectiveTo investigate the clinical features of patients with Gp210 positive primary biliary cirrhosis (PBC).Methods120 cases of PBC were selected from January 2014 to December 2016 in Mudanjiang Ankang Hospital, with positive anti Gp210, anti Gp210 negative patients were divided into two groups, the difference between the two groups of patients the main indicators of liver function and blood coagulation.ResultsThe disease mainly involved middle-aged women, the median age of onset was about 50 years old. The two groups of patients after biochemical and blood coagulation index comparison found that anti Gp210 positive PBC patients with higher levels of transaminase, alkaline phosphatase, bilirubin, and albumin, cholinesterase lower.ConclusionIn patients with primary biliary cirrhosis, the liver function of patients with anti Gp210 positive is more serious.

primary biliary cirrhosis; Gp210 antibody; liver injury

R575

A

1674-9308（2017）05-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．032

1 黑龙江省牡丹江市康安医院检验科，黑龙江 牡丹江157000；2 牡丹江医学院红旗医院体检科，黑龙江 牡丹江 157000