东营市医疗机构不良行为记分情况及监管对策

唐烟台 耿岩

东营市医疗机构不良行为记分情况及监管对策

唐烟台1耿岩2

目的探讨东营市医疗机构不良行为记分情况，并提出相应监管对策。方法本研究以公立医院分级管理为原则，实施日常监督结合专项督查相结合综合执法，对东营市辖区内2016年全年市内公立医疗机构不良执业行为进行不良行为记分登记，按照医院等级分为三级医院组、二级及以下医院组，总结两组不良执业行为记分次数以及总记分数，并总结记分原因，进而提出相应应对措施。结果三级医院组不良执业行为记分次数少于二级及以下医院组（P＜0．05），记分总数低于二级及以下医院组（P＜0．05），三级医院组发生院感因素、职业合法性及违规宣传的比例均低于二级及以下医院组（P＜0．05）。结论本市医疗机构不良行为记分中以二级及以下医院较多发生，重点应加强对二级及以下医院院感因素、职业合法性及违规宣传等因素进行监管。

医疗机构不良行为；记分；监管。

医疗机构不良执业行为主要是指医疗机构于日常医疗执业活动过程中出现的违反国家相关法律法规以及规章制度而进行的医疗、护理相关行为[1]。本研究为了更好地规范本市辖区内公立医疗机构执业行为，增强公立机构依法的执业意识，主要针对东营市辖区内医疗机构不良行为记分情况进行分析并提出相应的监管对策，现报告如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究以公立医院分级管理为原则，针对东营市内公立综合医院进行科学的划分，其中三级医院3家，二级及以下医院58家，以“谁发证谁监管”的原则进行管理，本市监管卫生计生委行政区域由按照规定核发《医疗机构执业许可证》的公立医疗机构，实施日常监督结合专项督查相互结合形式，进行综合执法，并对本市辖区内2016年全年市内公立医疗机构不良执业行为进行不良行为记分登记。

1.2 方法

市局组织专管专干进行研究工作，并有局长亲自牵头领导，通过观察、直接访问、现场收集、相关材料汇总分析、查阅文献等各种方法进行综合分析，对本市辖区内公立综合医院于2016年全年医疗机构不良执业行为进行记分登记，并查阅原始通知书与档案进行汇总，分析相关医疗机构不良执业行为记分情况的原因、记分后进行的整改措施以及取得的成效。

1.3 观察指标

按照医院等级分为三级医院组、二级及以下医院组，总结两组不良执业行为记分次数以及总记分数，并总结记分原因，进而提出相应应对措施。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组不良执业行为记分次数以及记分总数

三级医院组不良执业行为记分次数少于二级及以下医院组（P ＜0.05），记分总数低于二级及以下医院组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良执业行为记分次数以及记分总数比较（±s）

表1 两组不良执业行为记分次数以及记分总数比较（±s）

2.2 两组具体记分原因比较

三级医院组发生院感因素、职业合法性及违规宣传的比例均低于二级及以下医院组（P＜0.05）。

3 讨论

本研究为更好地整顿并规范本市医疗市场秩序[2]，完善公立医疗机构审批程序[3]，并对加强公立医疗机构的监督管理[4]，建立并完善公立医疗卫生监管体系[5]，从而更为充分的发挥短效与长期监管相结合机制，有效打击非法行医行为[6]，规范医疗市场，本研究主要总结本市医疗机构不良行为记分情况，并针对重要记分情况进行整改、监管[7]。医疗机构违法行为记分制度主要是针对医疗机构日常管理过程中出现的违规违法进行进行客观的登记管理，通过单次记分、累积记分相结合形式进行惩戒的管理模式，其属于一种数字化表现状态下行政许可的问责制度。

表2 两组具体记分原因比较[例（%）]

本研究针对各级医院不良执业行为记分次数以及记分总数比较发现，三级医院组不良执业行为记分次数少于二级及以下医院组，记分总数低于二级及以下医院组。提示三级医院管理相对严格，较少出现不良执业行为而被记分现象。同时分析具体记分原因发现，三级医院组发生院感因素、职业合法性及违规宣传的比例均低于二级及以下医院组，提示二级及以下医院组更容易出现因院感不合规定、职业不合法及进行违规宣传而被记入医疗机构不良行为。其中以未按照规定进行消毒隔离制度，未按规定对医疗废弃物进行处理、未对医疗污水进行有效处置以及医院感染管控部门未能有效对以上情况进行落实整改[8]，另外使用执业地点非本医疗机构注册医师或护士独立从事诊疗活动行为较为常见[9-10]。本市三级医院以上情况发生相对较少。证实针对院感因素、职业合法性监督重点在二级及以下医院。

综上所述：本市医疗机构不良行为记分中以二级及以下医院较多发生，重点应加强对二级及以下医院院感因素、职业合法性及违规宣传等因素进行监管。

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The Status Quo and Supervision Countermeasures of Bad Behavior of Medical Institutions in Dongying

TANG Yantai1 GENG Yan2 1 Public Health Supervision Section, Dongying District Health Supervision and Law Enforcement Bureau of Dongying, Dongying Shandong 257000, China, 2 Medical Health Supervision Section, Dongying Health Supervision and Law Enforcement Bureau, Dongying Shandong 257000, China

ObjectiveTo explore the city medical institutions bad behavior score, and put forward the corresponding regulatory measures.MethodsIn this study, public hospital classification management principles, combined with special inspection combined with routine supervision and law enforcement, bad behavior score registration of public medical institutions in Dongying city in 2016 with bad practice, according to the rank of the hospital were divided into three groups, and the following two hospital hospital group, the two groups of bad practice the number of total score and behavioral score, score and summarize the reasons, and then put forward the corresponding countermeasures.ResultsThe three level of hospital group practice of bad score is less than two and the following hospital group (P＜0.05), the total score of less than two below the level of the hospital group (P＜0.05), grade three hospital hospital infection factors, occupation legal and illegal propaganda were lower than two and to the hospital group (P＜0.05).ConclusionThe city medical institutions in the bad behavior score of two and below the hospital more, the focus should be on the level of the hospital and the following factors of hospital, occupation legitimacy and illegal propaganda and other factors to monitor the two.

malpractice of medical institutions; score; supervision

R197

A

1674-9308（2017）05-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．026

1 山东省东营市东营区卫生监督执法局公共卫生监督科，山东 东营 257000；2 山东省东营市卫生监督执法局医疗卫生监督科，山东 东营 257000