医学影像技术专业学生毕业实习教学模式探讨

蔡莉 赵卫 张丽芳 段楚玮 李宗芳

医学影像技术专业学生毕业实习教学模式探讨

蔡莉 赵卫 张丽芳 段楚玮 李宗芳

目的培养医学影像技术的高级专业技术人才。方法探讨医学影像技术专业学生毕业实习规范化培训教学模式。结果医学影像技术学生临床经验及影像专业技术操作技能得到提升。结论临床实习教学结合规范化培训教学模式对医学影像技术专业学生毕业实习可取得良好教学效果。

医学影像技术；专业技术；规范化培训

医学影像学主要包括医学影像诊断学和医学影像技术学。医学影像学涉及临床医学面广而发挥着重要作用、是门独立而成熟的桥梁学科。近年来随着医学影像技术的飞速发展，越来越多的影像技术人才服务于临床。影像技术人才如何更好更快适应社会发展的需要，医学高等院校如何培养高素质高精尖的技能型影像人才，是每位医学教育工作者应该思考的问题。影像技术学实习课在整个掌握和巩固影像学知识的教学环节中占重要的地位。如何提高影像技术实习生的教学质量，是问题的关键。

1 影像技术专业实习学生进行规范化培训的意义

1.1 规范化培训的国家政策

2013年国家卫生计生委等部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志着我国的医学生毕业后教育进入了新的历史阶段[1]。近年来住院医师规范化培训正式在全国展开，住院医师培训工作逐步从培训设计向具体执行培训任务转变[2]。影像专业住院医师规范化培训也成为培养影像专业住院医师技能的一项重要途径。严格规范的住院医师培训制度使受培训者终生受益[3]。也为提高医院的医疗质量和综合实力打下坚实的基础。医学影像技术专业的培训仍处在最初的模式，正在探索一条规范化途径。

1.2 规范化培训的重要性

随着医学生物学、计算机技术及信息科学技术的迅速发展，先进的数字化影像医疗设备及影像新技术对专业人员提出相应的高要求[4]。随着医学影像学在临床工作中的地位愈加突出，临床需要更全面更专业影像技术人才。

1.3 规范化培训的临床意义

目前，医学影像技术专业的在校课程设置日趋成熟完善，各大医学院校对毕业学生在医院影像科室的临床实习安排内容存在差别。临床实习内容安排有待于进一步规范化[5]。医学影像技术专业学生毕业后大多不能独立完成患者整个影像检查流程，对于医院影像科室的工作需要2～3月的熟练期。提高影像技术实习生的教学质量，有利于学生毕业后更快适应医院影像科室的临床工作。

2 影像专业技术规范化培训的实践

如何提高影像技术专业毕业实习学生对影像技术实际操作技能，培养初步诊断能力及临床工作能力，是影像规范化培训的重要内容。

2.1 制定规范化培训目标

如何科学、合理地安排实习生的学习与工作，是制定规范化培训的目标，是培训工作能否取得成绩的关键[6]。医学影像科常规划分为普通放射科、CT、DSA与MRI室4个部门，条块分割的格局并不会造成影像实习生掌握的知识仅限于相关工作部门的内容，利用PACS及HIS系统，实现资源共享，能将影像科室各部门及临床科室的所有检查报告进行对比综合分析[7]。影像科采取将实习学生根据各部门的患者数量、工作时间、工作强度分别合理安排在各个岗位，进行实践操作轮转，进行相关知识技能考核，规范化培训取得良好的效果。对实习生实践操作时间、带教老师、考核方法及目标的制定是决定实习生规范化培训成功与否的关键。影像技术专业规范化培训实施项目及标准见表1。进入科室第1天首先由负责规范化培训的医师进行入科培训，由负责带教技师交代整个实习流程及注意事项。

2.1.1 实习生进行岗位轮转并上机实践操作培训 在带教老师的监督下，按本院技师同等要求统一排班，每两个月在普通放射科、CT、MRI、DSA轮流当班。

（1）接诊、登记、预约、排程。熟练掌握HIS系统预约、排程的操作。实习时间1周左右。

（2）熟悉不同检查项目不同患者的准备工作。掌握并严格执行普通放射科、CT、MRI、DSA检查的适应证、禁忌证。这是保障实习期间医疗安全最重要、最关键的一点。实习时间1周左右。

（3）实习同学掌握摆位、定位、拍片、扫描。熟悉影像设备应用。实习时间4周左右。

（4）实习同学掌握图像后处理、打印胶片、诊断报告及发放后续工作。实习时间1周左右。

（5）掌握医院PACS报告系统的应用，包括选中患者、进行相关图像的调阅和后处理、患者报告模板的建立、选择、报告的书写、暂存及申请上级医师的审核，实习时间1周左右。

（6）掌握诊断报告书写流程、书写规范。能对常见疾病做出初步诊断。实习时间1周左右。通过定期的岗位轮转每位同学能独立完成患者接诊、拍片、扫描、图像处理、常见疾病诊断报告书写整个检查流程的工作。实习时间在两个月左右。

表1 影像技术专业规范化培训实施项目及标准

2.1.2 每周利用中午或晚上业余时间，请带教老师针对实习中比较薄弱的知识点进行讲解 要求授课老师精心备课，讲座内容可分别按普通放射、CT、MRI、DSA四部分内容，或按解剖系统排列制定课件。上课方式可采取提出问题解答问题互动讨论式教学，以激发学习热情丰富课堂气氛。目的在于强化实习同学理论知识，进一步掌握所学理论知识的重点难点，将所学知识与实践知识相结合融会贯通。

2.1.3 利用科室PACS系统的检索功能，培养对疾病影像分析思维能力，科研能力 实习同学通过HIS系统PACS系统从患者临床症状、病理检查结果为切入点进行系统地阅片，做出最可能的诊断与鉴别诊断。从而培养对疾病的影像诊断能力[8]。另外，实习同学利用科室PACS系统的检索功能，熟悉常见病多发病的病因、临床表现。对疑难少见疾病结合影像表现，能查阅文献、阅读外文文献及分析总结文献，进行立题研究。培养自主学习的能力。实习同学可以积极参与到带教老师的教学与科研中。参与科研扫描等流程，培养对临床疾病的科研能力。学习制作多媒体课件，定期举行小讲座。

2.2 制定规范化培训目标的考核标准

定期考核是进行培训质量控制的重要举措，对整个培训过程起到评估、反馈、监督控制作用，检检受训实习生的学习情况、临床理论技能水平。结合影像技术专业特点，参照职业医等级资格考试，临床技师行为规范制定考核内容。考核内容主要以理论和技能两部分为主，注重临床技能考核。具体影像技术专业实习规范化培训考核评分办法，见表2。

表2 影像技术专业实习规范化培训考核评分办法

2.2.1 实习学生在实践操作中能否熟练掌握如何对患者进行检查及图像处理整个流程的工作。同时每周通过 PACS系统选择1～2个典型病例对自己的摄片质量进行分析，比如体位摆放是否标准，分析扫描图像质量，比如伪影产生的原因。请带教老师进行评分。作为评判影像技术实习生实习成绩的主要考评标准之一。

2.2.2 在实习开始1月时进行技术专业实习生开题报告，实习结束时，实习生以自己撰写的论文以论文答辩的方式作为评判实习成绩的考评标准之一。

2.2.3 带教老师定期对理论知识的讲授进行考核，作为评判实习成绩的考评标准之一。

2.2.4 通过 PACS系统选择1～2份病例诊断报告书写，请诊断组资深教师进行打分，作为评判实习成绩的考评标准之一。

在以上5项考评中，相关带教老师和负责实习的老师应该制定并告知实习生详细的打分标准。有助于实习同学制定实习目标与抓住知识重点。定期的技能水平测试与考核机制，使实习生及时发现学习中存在的问题，对所学知识进行归纳总结。有助于督促实习生更加扎实、系统强化理论知识，使理论与实践得到统一，有效地提高了综合知识及技能水平。

[1]郑晓风，曾碧翔，申庆民，等． 影像专业住院医师规范化培训基地建设经验初探[J]． 中国现代医药杂志，2016，18（10）：89-92．

[2]旷连勤，张伟国，陈蓉，等． 医学影像专业住院医师规范化培训改革与实践[J]． 重庆医学，2011，40（5）：511-512．

[3]郑贤应，曹代荣，黄炳强，等． 影像专业住院医师规范化培训初步探讨[J]． 福建医科大学学报（哲学社会科学版），2013，14（4）：59-62．

[4]陈婷，郭大静，钟维佳，等． PBL教学法结合PACS在医学影像学实习教学中的应用[J]． 现代医药卫生，2014，30（13）：2064-2065．

[5]葛艳明，李耀武，董鹏，等． 医学影像学专业研究生磁共振临床实习模式探讨[J]． 教育教学论坛，2015（30）：22-23．

[6]王薇，刘典恩，周建裕． 医学院校本科毕业论文质量标准及其评价[J]． 卫生软科学，2016，27（11）：693-695．

[7]王平，穆剑玲，张晓玲，等． 高职医学影像技术专业X 线检查技术实践教学探索[J]． 卫生职业教育，2016，34（9）：97-99．

[8]张秋娟，唐鉴，白芝兰，等． 基于PACS/RIS的比较影像学在影像学见习中的应用[J]． 现代医学影像学，2015，24（4）：698-700．

Discussion on Teaching Mode of Graduation Practice in Medical Imaging Technology

CAI Li ZHAO Wei ZHANG Lifang DUAN Chuwei LI Zongfang Medicine Imaging Department, The First Affliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming Yunnan 650032, China

ObjectiveTo develope senior technical personnel of medical imaging technology.MethodsDiscusses the teaching mode of standardized training for students majoring in medical imaging technology.ResultsMedical imaging technology students experience in clinical imaging and professional technical skills to be improved.ConclusionClinical practice teaching combined with standardized training teaching mode can achieve good effect for students majoring in medical imaging technology.

medical imaging technology; professional technology; standardized training

G642

A

1674-9308（2017）05-0033-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．017

云南省科技计划项目（2013FB130）

昆明医科大学第一附属医院医学影像科，云南 昆明 650032

李宗芳