康复运动疗法对于慢性心力衰竭患者生活质量的影响

刘娟

安州区人民医院，四川绵阳 622651

康复运动疗法对于慢性心力衰竭患者生活质量的影响

刘娟

安州区人民医院，四川绵阳 622651

目的分析康复运动疗法对于慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法研究对象为该院收治的慢性心力衰竭患者40例（2015年9月-2016年7月）。根据随机方法划分为对照组20例（仅仅给予药物治疗方法）和研究组20例（在药物治疗基础上添加康复运动疗法）。对两组最终的生活质量进行分析和对比。结果研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。对照组的生活质量评分为（5.6±2.1）分，研究组的生活质量评分为（7.8±2.0）分。研究组的生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论对慢性心力衰竭患者采用康复运动疗法，患者生活质量可得到显著改善，该方法值得推广。

康复运动疗法；慢性心力衰竭；生活质量

慢性心力衰竭属于临床常见的综合症疾病。数据调查，近年发病率不断上升，该病主要是由于患者自身心脏排血量无法满足机体需要、引发组织灌注不足，促使肺循环、体循环出现静脉淤血而导致的[1]。由于患者缺乏对疾病了解、病程长等原因，在治疗过程中容易出现各种消极情绪，影响依从性，并严重影响日常生活质量。实践调查发现，在常规药物治疗的基础上，给予患者添加康复运动疗法，有利于巩固疗效，改善患者生活质量。现该文主要是选取该院收治的慢性心力衰竭患者30例为研究代表，探讨采用康复运动疗法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为经该院收治的慢性心力衰竭患者40例（2015年9月-2016年7月）。根据随机方法划分为对照组和研究组，各20例。对照组中，男女分别为14、6例，年龄范围39～68岁，中位年龄（46.3±1.4）岁；研究组中，男女分别为11、9例，年龄范围为41～72岁，中位年龄为（47.1±1.2）岁。纳入对象范围：①愿意主动参加该次调查研究者，对于该次活动情况始终具有知悉权；②经该院收治的慢性心力衰竭患者。排除对象范围：①不愿意参加该次调查活动者；②精神障碍患者；③先天性心脏病患者。两组基本资料对比分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用西医治疗方法：口服20 mg单硝酸异山梨酯片，2次/d；口服80 mg/次缬沙坦，1次/d。结合患者实际情况，同时给予利尿、强心等对症感染治疗方法。在上术治疗基础上，给予研究组添加康复运动疗法，结合每一位患者的实际情况，首先在床上、床旁、下地，遵守循序渐进的运动原则，逐渐增加运动量，详细如下：①心理指导：把发病原因、影响因素、归转、治疗时间等向患者详细介绍，提高它们对疾病知识的了解的。告知患者和家属各种具体注意事项，告知其康复疗法对于促进疾病恢复的重要性，消除它们紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，了解他们内心所需，在合理基础上尽量满足患者要求，提高患者依从性，让其做好心理准备接受康复疗法[2]。②康复运动内容：首先，当病情逐渐稳定之后，开始指导其进行肢体被动运动，运动应遵循床边-坐-站的过程。活动包括多个身体部位（肩、肘、膝、髋关节），每个部位每次活动时间约为10 min，2次/d。同时，鼓励患者通过自主运动加强肢体功能训练（起床、曲肘、举手，曲膝、移动下肢），开始运动时间为10 min，之后可根据实际情况延长运动时间。同时，可鼓励患者在室内慢步行走，15 min/次，2次/d，根据身体情况，逐渐步行的时间和距离。训练一段时间后，逐渐增加训练量和难度，鼓励患者上下楼梯，15 min/次，2次/d。③出院指导：患者出院前，详细告知患者极其家属在家注意事项，并要求患者在家人协助下坚持进行运动锻炼。定时回访患者运动情况，鼓励并监督患者。

1.3 效果评价

（1）治疗效果主要从3个等级进行评价：①显效：患者临床表现症状基本消失，各项基础检查结果恢复正常；②有效：患者临床表现症状大部分消失，各项基础检查结果大部分恢复正常；③无效：患者临床表现症状无任何改善，部分患者情况甚至加重。（2）分析对比两组患者的生活质量评分，评分主要采取10分满分制，分数越高则代表改善情况越良好，分数越低则代表改善情况越差。

1.4 统计方法

资料统计学分析凭借SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料以（±s）表示，采用t检验处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验处理。P＜0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗总体有效率对比

对照组和研究组在治疗显效、有效以及无效分别为11例和16例、4例和3例、5例和1例，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为75.0%和95.0%，组间数据对比后发现，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分对比

给予不同的治疗方法后，对照组的生活质量评分为（5.6±2.1）分，研究组的生活质量评分为（7.8±2.0）分。组间数据对比发现，研究组的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于CHF患者患者来说，不但躯体受到损害，还表现在心理上的损害，情绪乃一个更为深层的因素，虽然临床中不缺乏态度乐观的CHF患者，但对于大多数患者来说，由于担心病情、对治疗方法缺乏认识等因素容易产生各种焦虑、害怕、恐惧的不良情绪，进而干扰到日常生活质量，导致自身活动范围受到严重限制，进而影响疾病的恢复。为此，在常规治疗的基础上，添加康复运动治疗，是改善预后，提高生活质量关键。

临床中，传统的的治疗方法主要是药物+卧床治疗。随着医学研究不断深入，康复运动治疗被广泛应用到临床中，是心脏病康复研究一大进展。很多相关的实践调查研究都指出，在常规药物治疗基础上，给予患者添加康复运动疗法，不但可促使患者慢性心衰的活动耐量提高，减少自然病程，还可促使机体有效恢复。研究指出，患者在接受康复运动指导的过程中，有利于降低体内血小板聚集，提高患者的有效循环血量，促使冠脉血流、心肌对缺氧的耐受增加，缓解心肌肥厚症状，促使左室舒缩功能得到改善，增加左室射血分数，降低外周血管张力以及血液中的儿茶酚胺水平，缓解心脏负荷压力，最终达到改善患者生活质量的治疗目的[3]。世界心脏病协会权威机构（美国心脏病协会、欧洲心脏病协会）在心衰治疗指南中均指出：若CHF患者病情稳定且有能力参加运动训练的，都可考虑接受康复运动疗法，以此促进疾病恢复。需要特别注意的是，对于CHF患者来说，接受康复运动疗法虽然有很多的益处，但必须要充分考虑众多因素，如年龄、运动量、症状等是否适合接受康复训练，需把运动禁忌症严格排除，确保康复运动训练的安全、有效性。同时，需要结合每一位患者的实际情况，严格制定康复运动方案，根据患者身体耐受度，遵循循序渐进运动原则，确保运动量在患者身体可接受范围内，避免适得其反。

结合该次研究结果可知，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为75.0%和95.0%，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结果提示对于慢性心力衰竭患者来说，在常规治疗基础上添加康复运动疗法，效果显著，在很大程度上提高了治疗总体有效率。对照组的生活质量评分为（5.6±2.1）分，研究组的生活质量评分为（7.8±2.0）分。研究组的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示对于慢性心力衰竭患者来说，在常规治疗基础上添加康复运动疗法，患者生活质量可得到显著的提高。

综上所述，对于慢性心力衰竭患者患者来说，采用常规治疗模式，由于病程长以及长期卧床，患者容易导致不良情绪，出现孤独、焦虑、自卑甚至自暴自弃的不良情绪，非常不利于疾病恢复，治疗效果不甚理想。通过康复运动疗法，鼓励患者早日下床进行功能锻炼，有利于改善患者功能状态，减少不适感，增加身体运动耐量，消除孤独感，促进各项机能恢复，增强自信和勇气，早日回归社会，达到改善生活质量的有效目的。因此，康复运动疗法值得在临床中大力推广和应用。

[1]李莉,李瑞杰,宋丽芬,等.运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究[J].心血管康复医学杂志, 2015，13(4)：990-993.

[2]郭兰,李梅.慢性心力衰竭康复治疗的研究进展[J].岭南心血管病杂志,2015，18(4)：556-558.

[3]胡芬.康复运动治疗老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性研究[J].中国现代药物应用,2015，12(5)：13-15.

Effect of Rehabilitation Exercise Therapy on Quality of Life in Patients with Chronic Heart Faliure

LIU Juan
Anzhou District People's Hospital，Mianyang，Sichuan Province,622651 China

ObjectiveTo analyze the effect of rehabilitation exercise therapy on life quality of patients with chronic heart failure.MethodsWe studied 40 cases with chronic heart failure patients in our hospital(September 2015 to July 2016). According to randomly divided into control group(given only drug treatment)and the study group with 20 cases in each group(drug therapy based on the addition of rehabilitation exercise therapy).The analysis and comparison of two groups of the final quality of life.ResultsThe study group of the overall treatment efficiency was significantly higher than the control group(P＜0.05).The control group of the quality of life score(5.6±2.1)points,study group The quality of life score (7.8±2.0).The quality of life scores of the study group was significantly higher than the control group(P＜0.05).Discus鄄sion For patients with chronic heart failure with rehabilitation exercise therapy,can significantly improve the quality of life of patients,the method is worth popularizing.

Rehabilitation exercise therapy;Chronic heart failure;Quality of life

R541.6

A

1004-6569（2017）01（b）-0014-02

2016-10-26）