社会工作介入老年友好社区营造的路径探索

2017-04-15石会冉

福建质量管理 2017年7期

关键词：社会工作者营造老年人

石会冉

(南京师范大学江苏南京 210000)

社会工作介入老年友好社区营造的路径探索

石会冉

(南京师范大学江苏南京 210000)

反机构化运动让社区重新成为老年人活动和安享晚年和的主要场所。随着生活水平的提高，老年群体对社会服务需求逐渐凸显并被重视，当下社区无论是基础设施，如社区建筑细节，社区文化，还是社区服务都远不适合老年人生活，不能满足老年群体的需求。为老人营造一个满足老年人需求、符合老年人积极健康养老的友好社区，探索中国境遇下的老年友好社区是积极应对老龄化的当务之急。

本文在人口老龄化背景下，参考国内外关于“老年友好社区”的研究，从社会工作专业角度研究社会工作在当下中国社区建设中如何从老年人切身需求出发，介入老年人友好的社区环境的营造中，引导老年人实现积极老龄化。

老年友好社区；社会工作介入；基础设施建；社区人文环境；社会服务

一、国内外老年友好社区研究

随着老年友好型城市概念提出及实践，越来越多的学者开始进行老年友好社区的研究。AARP、Scharlach、Alley三为学者是从老年生活的环境、老年人独立生活的能力以及老年人生活的心理状态三个方面论述了老年友好社区的建设，比如，可支付的合适住房、支持性的社区设施和服务以及足够的交通方式选择个人的独立生活能力等内容。同时不同国家对于老年友好社区的建设也有不同的侧重点，加拿大提倡增加无障碍设施，促进积极老年参与社会；美国倡导社区对老年人的人文关怀精神，使老年人在社区里生活的舒适、愉悦；英国使用术语“一生邻里”强调，为老年人创造良好的邻里、社会互动来建设老年友好社区。

(二)国内关于老年友好社区的研究

国内关于老年友好型城市的讨论及研究处于起步阶段，老年友好社区和老年宜居城市和老年宜居环境的研究很少。国内对老年友好社区的定义还是比较概括化的，即:老人友好社区，是指通过政策、服务、环境和设施等方面的支持，使老人挖掘自己的潜能、满足自我对生活方式的选择，保护小区内的失智、失能、失独等相对较弱的老人也能全面融入和参与社区生活，促进老人生活品质的提高。

我国老年友好型城市的建设始于2009年，到2013年我国共计拥有14个“老年友好型城市”和“老年宜居社区”的建设试点。但是这些试点城市并没有全方位、体系化的去建设，尽管南京市玄武区制订了《关于创建老年宜居社区的实施意见》并出台了相关的具体实施方案：坚持发挥“三方力量”，突出“三个重点”，加强“三重管理”，开展“三项服务”，但是只停留在口号上并没有真正实施。

二、老年友好社区概述

2007年11月，世界卫生组织对“老年友好城市”的主题、特征、评估标准和实施计划在《老年友好城市指南》中进行了界定。老年友好型城市建设的主题主要围绕以下八点展开，即：户外空间和建筑、交通、住房、社会参与、尊重与社会包容、公众参与和就业、交流与信息、社区支持与卫生保健服务。此文参照老年友好城市的关于建设老年友好城市的八点要求以及参考国外对老年友好社区营造的侧重点，将营造老年友好社区分为三大板块：基础设施环境；社区文化环境；社区服务。

1.户外空间建筑、交通、住房几个要素构成社区的基础设施环境，是老年人主要的活动空间。有关研究表明，老年人的活动空间主要集中在其所居住的社区以及周边环境。因此，户外空间是否安全、周边建筑是否合理，休息场地是否符合老年人需求、使用公共交通以及乘坐交通工具是否方便等各方面因素对老年人的健康程度、社会参与、全面发展都会产生重要的影响。

我与叶霭玲的关系变得疙里疙瘩的。她时不时地给我出道难题、怪题，让我去解。例如，她母亲提出了房子这样宏大的主题，她不好意思也像她母亲那样高瞻远瞩，只好提一些较小的Topic（话题）——我们将来的新房里用什么牌子的电器？彩电、空调、电冰箱、洗衣机、脱排油烟机、老板牌橱柜灶具……

2.社区的尊重和包容、社区参与、邻里互助构成了老年社区活动的社会文化环境，主要指老年人在其生活的社区是否受到尊重和认可、是否得到应有的公民参与、就业以及参与志愿服务的机会和途径，在“垂直社区”中是否有融洽和谐的邻里关系。社区对老人的尊重包容对老年人融入社区是至关重要的，并且影响着老年人的身份认同。

3.养老服务与卫生保健、社区参与、社区支持、交流与信息构成了社区服务。养老服务与卫生保健对老年人有可及性和可达性，老年人能够充分参与社区休闲娱乐、老年教育和精神活动，老年人在社区能够得到社区的支持，交流和信息在老年人群体中传递无障碍化。

三、老年友好社区发展的必要性及意义

目前社区基础设施不足、社区人文环境薄弱、社会服务缺位不适应老年人生活的问题持续存在，因此发展“老年友好社区”对于促进积极老龄，解决养老问题具有重要意义。

1.为老年人创造更加适合生存、满足老年人的基本需求的基础环境。其具备基本的医疗、健身器材道路平坦、社区更为安全各种设施旨在充分考虑到老年人的特殊需求，有充足的绿化面积，灯光照明适合老年人对光的需求，为老人打造一个优越、舒适的生活环境，使他们在社区中生活更加安全、舒心和愉悦。老年友好社区将为老年人提供便利的社区养老服务，扩大服务范围，提升服务质量。

2.有利于提高社会对老年人更为广泛的尊重和认可。社区成员在对待老年人方式和态度上，将更加符合老年人需要的方式，更为友好和谐，使老年人不会感到排斥、孤独和歧视。社区能够定期为老年人开展大家所期望的各种丰富的活动，为他们提供必要的精神慰藉和社会支持，使他们在物质生活得到满足的基础上也获得精神上的满足，进而提高其社会归属感和幸福感。

3.有助于为老年人社区参与提供更多的机会和参与途径，发挥老年人的自我价值和社会价值，最大限度的发掘老年人的潜能，使他们体会到回归社会带来的满足感和成就感。老年人是社会稳定不可忽视的重要力量，是社区建设的重要力量。老年人参与社会既是老年人的共同愿望，又是社会对老年人的需要。

四、社会工作介入老年友好社区营造

(一)基础设施建设：户外空间建筑、交通、住房

物质环境的建设是社区建设的一项重要内容。虽然社会工作的主要职能在于为困难人群和有需要人群提供社会服务，但在物质环境的营造过程中，社会工作仍然可以发挥独特作用。社会工作在这个过程中可以扮演资源链接者和政策倡导者等角色。社会工作者在服务过程中积极发现社区环境中存在的不友好因素，将其形成口头或书面的报告递交给相关的政府部门，为社区建设提供建设性的意见。营造良好的物质环境的主要是从住房、户外环境、交通来探索社会工作介入的途径和办法。

1.首先是在住房方面，住房改造主要包括四大方面：建筑硬件改造、家具家装改造、辅具配备，智能化用具配备。社工可以作为政策倡导者或者资源链接者。

据调查，在我国，跌倒已成为65岁以上老人伤害死亡的“头号杀手”，所以家庭无障碍化，避免老人摔跤就至关重要。目前社工是针对政府已有的招标文件申请项目，社会工作者可以变被动为主动，作为政策倡导者为老年人申请家庭无障碍化改造，或者在没有项目可以申请的情况下可以作为资源链接者为有需要的老年人链接家庭改造公司，与老年人、家装公司一起商量改造方案:比如，家具摆设要方便老人行走，光照明亮、开关方便，地砖地板要防滑；浴室、洗手间安装牢固扶手、呼叫铃；走道不要有障碍物，楼梯口要有明显标识。

2.其次是在户外环境方面。在社区户外环境建设中社会工作者作为资源链接者。

(1)20世纪90年代社会组织开始进入社区，社会组织在社区遍地开花，但是社会组织进入社区首先需要政府给予场地支持，在这个过程中社会工作者要和社区居委会(工作站)进行积极地沟通，赢得社区成员的支持为社区老人争取活动场地。在社区中，社会工作者可以组织老年群体开展座谈会，了解老年人对社区服务中心硬件设施的需求，比如，在服务中心的建设中如何进行空间布局，老年人需要提供何种设施：室内活动中心，手工，茶艺，聊天室等；室外活动中心，和社区进行协商，争取街道的支持，建设供老年人娱乐活动的场地(老年人的户外休息场地很多都在小区篮球场和年轻人的活动发生冲突)。

(2)社区内试老化改造

在社区内进行无障碍设施改造，让愿意走出家门的老人能够走出家门，参与到社区中：社工积极发现社区中存在阻碍老年人参与社区的设施及时和社区居委会、物业进行沟通避免社区出现坡、沟，杂物等使老年人跌倒；在社区建设中倡导社区标识牌要尽量明亮、字体要大。

楼梯改造(“楼道智能代步器”花费大，):据调查，现在大部分老旧小区一般为低层住户(五层或者七层)没有电梯，同时居民大多为老年人，而老年人的生理状况随着年龄的增长逐渐衰退，这使得老年人的日常活动受到一定限制。当下中国社区的加装电梯并没有得到所有社区居民的支持，所以在电梯加装之前，社区社会工作者在增加老年人与外界的联系，减少老年人生活的不便方面可以有所作为：如，在社区组建志愿者团队，给老人提供上门服务:组建志愿者上门陪伴有需要的老年人聊天、为腿脚不便的老人购物，打扫卫生(如果需要社工帮助老人链接家政沟通)；现在很多小区都有老年人的助餐点，对于腿脚不便的老人，社工可以组织社区志愿者代老人领取午餐并送餐上门。

3.交通方面：在交通方面老年人主要面临障碍物阻碍外出和不易搭乘公共交通两大问题。

(1)在社区进行无障碍化改造。上文已经提到，在此不赘述。

(2)社工在社区进行尊老观念的宣传，使社区人人形成长者先行的观念。比如，在打车的时候遇到老人，让老人先打上车；因为中国目前的公交车暂时未实现无障碍化，所以在乘坐公交车的时候，帮助登车有困难的老人搭乘公交车等。社区是社会的分子，每个人社区形成尊老的观念，促使整个社会尊老意识的形成。

(二)社会文化环境:社区的尊重和包容、社区参与、邻里互助

社工在营造老年友好社区文化环境主要作为宣传者、组织者，营造包容和尊重老年人的社区氛围，提升老年人的社区参与意识，在“垂直社区”中发挥邻里互助的传统美德；让老年人能够融入社区。

1.营造尊重包容的社区氛围。随着年龄的增长，老年个体逐渐从各种社会角色中退出，从前担任一定的社会角色时被人尊重，但是一旦退出就可能面临无人理睬的境况，现在社会的信息化网络化让老人觉得与社会脱节。社会上还存在对老人一些偏见，这样会导致老人觉得自己被社会排斥，从而引发其产生焦虑、孤独、抑郁甚至绝望情绪。Lakin和Chartrand的研究发现，在短期内往往表现出更多的亲社会行为，但这些积极影响是有限的，社会排斥会给老年个体带来较大的消极影响，尤其是对于高孤独感、有抑郁倾向以及独居等处于边缘的老年群体。所以社会工作者依托社区，在社区开展理解老年群体生理变化，尊重老年人群体，接纳老年群体的宣传活动，使社区形成对老年人尊重包容的氛围。

2.社区参与。社会组织进入社区，增加了老年人活动的机会。社会活动理论强调社会活动水平高的老人比社会活动低的老人更容易对生活产生满足感，社会工作者在尊重老年人的意愿和活动的多样性基础上，从老年人自身的需求和兴趣出发，促进老年人自组织的发展，鼓励老年人参加社区活动，为老年人参加社区活动创造机会，帮助退休老人寻找新的社会角色拉近与社会的距离。最终有助于增强老年人对自身生活环境的掌控能力，从而实现老年人社区主体性的回归。老年人有能力建设自己想要的社区，推动老年人参与社区环境营造，不仅是社会工作服务技术上的改进，也可以看成是服务理念上的变革。

3.邻里互助，现在的社区从原来的水平社区变为了垂直社区，人与人之间的交流锐减，但是邻里是老年人重要的社会支持网络。社会工作者可以组织开展社区活动，比如，深圳每年正月的“社区邻里节”，社会工作者可以组织有共同兴趣爱好的老年人形成兴趣小组和互助小组，增加社区老年人之间的联系和沟通。

(三)社区服务:养老服务与卫生保健、社区参与、社区支持、交流与信息

随着经济的发展和社会的进步，国家对于老年人的优惠政策逐渐加大，但是很多服务有“一刀切”的弊端。老年人对养老服务等方面的需求具有多样性，所以要设计发展点菜试服务，针对不同群体提供不同服务，而社会工作者作为一线工作者能够接触服务对象，更能了解服务对象的需求，所以参与政策制定更能够使老年人利益最大化。据调查显示，老年人对医疗保健和养老服务的需求是最大的；同时随着家庭结构和养老观念的改变，大多子女与父母分开居住，所以在社区发展老年人的支持网络十分重要。在为老服务中社会工作者为老年人提供多样化的服务并且发掘老年群体的潜能能够让老年人有体面的晚年生活。

1.养老服务和卫生保健。国家政策要求发展居家养老和社区养老，以满足老年人在熟悉社区养老的愿望和需求。比如，中马街道已将辖区5000多位老年人的信息都录入了智慧养老平台，这些老人只要拨打热线电话，地图上便能定位老人的位置，显示出老人的资料信息，能及时为老人送去家政、医，并提供健康服务、家庭护理及照顾。

2.社区参与。社区是老年人必要的社区服务。上文已阐述，在此不赘述。

3.社区支持。社会支持网络包括:正式社会支持网络和非正式支持网络。正式社会支持网络中有政府、社区、组织等，非正式社会支持网络有家人、亲戚、朋友、邻居、同事。从提供服务的内容上看可以分为工具性支持和表达性支持,工具性支持包括着为老人提供的物质、经济上的帮助.表达性支持是指为老人提供的心理疏导、精神慰藉等方面的支持。社会支持网络与老年人的幸福感成正相关，社会工作者可以协助老年人构建多样化、多维度、强大的支持网络，协助老年人通过社会支持网络获得自己需要的养老资源。

4.交流和信息。交流和信息对老年人群体要具有可及性和可获得性，就要保证信息在老年人群体中传递无障碍化。消除数字鸿沟,保障老年人平等享受信息社会发展成果,是信息社会发展的客观要求。社会工作者作为倡导者，让信息传递的方式多样化，使老年福利政策，老年服务活动项目以现代信息系统、电话自助系统语言形式传递，使网站信息字体大小，信息搜索查询等方便老年人接收。

营造老年友好社区需要各方面合力，社会工作者旨在通过政策友好、环境友好、服务友好三个维度从基础设施、文化环境社区服务三个层面构建“老年友好社区生态体系”，让有老年人的社区都能成为老年友好的社区。社会工作通过参与社区营造的整个过程，要对其进行持续的评估跟进，将社区营造的实际情况反馈到相关责任部门，形成政府与社会之间的良性互动。

老年友好社区营造是一个循序渐进的过程，需要在建设的过程中发现新的问题和新的需求点，从而不断提升社区对于老年人的友好程度。

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