动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折的效果探究

姚志国

（宜州市中医医院，广西 宜州 546300）

动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折的效果探究

姚志国

（宜州市中医医院，广西 宜州 546300）

目的：探讨用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折的临床效果。方法：选取宜州市中医医院在2014年12月至2015年12月期间收治的17例尺桡骨双骨折患者作为本次研究的对象。为这17例患者均应用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术进行治疗。在术后，对这17例患者进行为期10个月的随访，并观察其治疗的效果。结果：经随访得知，这17例患者骨折处愈合的时间在3个月至6个月之间，且均未发生切口感染等术后并发症。这17例患者中治疗效果为优的患者有10例（占58.82%），为良的患者有6例（占35.29%），为中的患者有1例（占5.88%）。这17例患者治疗效果的优良率为94.12%（16/17）。结论：用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折的临床效果显著。

尺桡骨双骨折；动力加压钢板；自体骨骨屑植骨术

尺桡骨双骨折是临床上较为常见的一种骨折。进行手术治疗是临床上治疗尺桡骨双骨折的主要手段。与进行保守治疗相比，进行手术治疗能够提高尺桡骨双骨折患者骨折处闭合复位的效果[1]。目前临床上治疗尺桡骨双骨折的手术方法主要有外固定架固定术、髓内针内固定术、锁定加压钢板内固定术和尺骨髓内钉加桡骨钢板内固定术等。但相关的临床研究发现，采用上述术式进行治疗的尺桡骨双骨折患者在术后常会出现骨折延迟愈合的情况[2]。有学者指出，用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折可有效地降低患者骨折延迟愈合的发生率。为了进一步探讨用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折的临床效果，笔者对宜州市中医医院收治的17例尺桡骨双骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）病情符合尺桡骨双骨折的诊断标准，且经X线检查被确诊患有尺桡骨双骨折。2）骨折类型为闭合性骨折。

1.2 病例的一般资料

选取宜州市中医医院在2014年12月至2015年12月期间收治的17例尺桡骨双骨折患者作为本次研究的对象。这17例患者中有男性10例，女性7例；其年龄在19岁至59岁之间，平均年龄为（39.9±5.3）岁；其中有左侧尺桡骨双骨折患者9例，右侧尺桡骨双骨折患者8例；其中致伤原因为发生车祸的患者有13例，为被砸伤的患者有4例。

1.3 手术方法

为这17例患者均应用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术进行治疗。手术方法是：1）根据进行术前检查的结果为患者做手术切口。为桡骨近端骨折患者做Henry切口。为桡骨远端骨折患者做桡背侧切口。使骨折部位充分暴露。在此过程中，应注意不要损伤桡背侧切口附近的桡神经及其周边的肌肉、血管。2）在骨折处放置3.5 mm厚的动力加压钢板，用直径为2.5 mm的钻头在骨折处附近进行钻孔、测深和攻丝。在进行钻孔期间，收集骨碎屑待用。3）用直径为3 mm的螺钉对动力加压钢板与骨折部位进行固定。在确保骨折复位效果和固定效果良好后，使用生理盐水对术区进行冲洗。4）将骨碎屑植入骨折断端的缝隙处，留置引流管，然后逐层缝合切口。5）在术后，根据患者骨折处愈合的情况，指导其进行肘部、手腕等部位的活动锻炼，以促进其患肢运动功能的恢复。

1.4 观察指标

对这17例患者均进行为期10个月的术后随访，观察其治疗的效果及其是否发生术后疼痛、切口感染、内固定钢板松动、断裂、骨折延迟愈合等情况。

1.5 疗效评定标准

根据Berton评定标准对患者治疗的效果进行评定。患者的骨折处愈合良好，前臂旋转功能恢复90%以上，可判定其治疗效果为优。患者的骨折处愈合良好，前臂旋转功能恢复80%～90%，可判定其治疗效果为良。患者的骨折处基本愈合，前臂旋转功能恢复60%～79%，可判定其治疗效果为中。患者的骨折处未愈合，前臂旋转功能恢复60%以下，可判定其治疗效果为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

2 结果

经随访得知，这17例患者骨折处愈合的时间在3个月～6个月之间，且均未发生切口感染等术后并发症。这17例患者中治疗效果为优的患者有10例（占58.82%），为良的患者有6例（占35.29%），为中的患者有1例（占5.88%）。这17例患者治疗效果的优良率为94.12%（16/17）。

3 讨论

人体的前臂主要由桡骨、尺骨、环状韧带及软骨等组织构成，其上下两端为肘关节和腕关节[3]。

治疗尺桡骨双骨折时不仅要做到骨折处复位的准确，同时还应确保尺桡骨的长度合理[4]。进行手术治疗是临床上治疗尺桡骨双骨折的主要手段。与进行保守治疗相比，进行手术治疗能够提高尺桡骨双骨折患者骨折处闭合复位的效果。目前临床上治疗尺桡骨双骨折的手术方法主要有外固定架固定术、髓内针内固定术、锁定加压钢板内固定术和尺骨髓内钉加桡骨钢板内固定术等。但相关的临床研究发现，采用上述术式进行治疗的尺桡骨双骨折患者在术后常会出现骨折延迟愈合的情况。有研究指出，用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折的固定效果较好，能够有效地避免患者骨折端发生成角、分离、旋转[5-6]，促进其骨折处的愈合。为了进一步探讨用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折的临床效果，笔者选取宜州市中医医院在2014年12月至2015年12月期间收治的17例尺桡骨双骨折患者作为研究对象。为这17例患者均应用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术进行治疗。在术后，对这些患者进行为期10个月的随访，并观察其治疗的效果。本次研究的结果显示，这17例患者治疗效果的优良率为94.12%（16/17），其骨折处愈合的时间在3个月～6个月之间，且均未发生切口感染等术后并发症。

综上所述，用动力加压钢板联合自体骨骨屑植骨术治疗尺桡骨双骨折的临床效果显著，能够促进其骨折处的愈合，降低其术后并发症的发生率。此法值得在临床上推广应用。

[1] 王强, 李英昌, 彭卫,等. 动力加压钢板结合自体骨骨屑植骨治疗尺桡骨双骨折[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2016, 13(3):72-73.

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[4] 孙强,王洪勋.锁定加压钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后骨折不愈合的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(4):387-388.

[5] 李杨, 陈龙, 杨宁,等. 嵌入式自体髂骨植骨结合锁定钢板内固定治疗无菌性尺桡骨骨缺损的临床观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2016, 31(1):96-97.

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2095-7629-（2017）16-0146-02