吉西他滨联合奥沙利铂TACE术治疗中晚期肝癌的疗效分析

姚长东

（江苏省盐城市第二人民医院，江苏 盐城 224000）

·论著·

吉西他滨联合奥沙利铂TACE术治疗中晚期肝癌的疗效分析

姚长东

（江苏省盐城市第二人民医院，江苏 盐城 224000）

目的：分析用吉西他滨联合奥沙利铂TACE术治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法：随机选取2014年11月至2016年11月期间在江苏省盐城市第二人民医院接受治疗的76例中晚期肝癌患者作为研究对象。将其随机分成对照组和观察组。为对照组患者采用阿霉素进行经肝动脉栓塞化疗（TACE），为观察组患者联用吉西他滨和奥沙利铂进行TACE。比较两组治疗的效果、不良反应的发生情况和病情的复发情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率和病情的复发率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用吉西他滨联合奥沙利铂TACE术治疗中晚期肝癌的临床疗效显著，能够降低患者病情的复发率，且安全性较高。

中晚期肝癌；吉西他滨；奥沙利铂

进行手术治疗是目前临床上治疗肝癌的主要方法。但手术治疗仅适用于肝癌患者，对于中晚期肝癌患者，通常对其进行经肝动脉栓塞化疗（TACE）[1]。以往临床上常采用阿霉素或丝裂霉素对中晚期肝癌患者进行TACE，但疗效不够理想，且安全性不高。在本次研究中，江苏省盐城市第二人民医院联用吉西他滨和奥沙利铂对38例中晚期肝癌患者进行TACE。取得了令人满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

经影像学检查和病理检查被确诊患有中晚期肝癌。2）存在可测量的肝癌病灶。3）肝功能Child分级为A级。4）KPS评分在60分以上。5）预计生存期超过3个月。

1.2 病例的基本资料

随机选取2014年11月至2016年11月期间在江苏省盐城市第二人民医院接受治疗的76例中晚期肝癌患者作为研究对象。将其随机分成对照组和观察组。观察组38例患者中有男23例，女15例；其平均年龄为（56.2±4.2）岁；其肿瘤的直径平均为（5.21±1.05）cm。对照组38例患者中有男25例，女13例；其平均年龄为（57.5±4.1）岁，其肿瘤的直径平均为（5.28±1.12）cm。两组研究对象的各项基本资料相比，P＜0.05，具有可比性。

1.3 治疗方法

为对照组患者采用阿霉素进行TACE。进行TACE的方法是：1）通过Seldinger技术对患者实施经股动脉穿刺。将导管置入肝动脉并实施造影，对肝脏实质内肿瘤区域血管的情况进行观察。2）在肿瘤供血动脉中插入微导管，经微导管向肿瘤供血动脉中注入15ml的混合乳剂。该混合乳剂由10mg的阿霉素（批准文号：国药准字H33021980，规格：10mg/支，生产企业：海正辉瑞制药有限公司）和体积分数为40%的超液化碘油混合制成。为观察组患者联用吉西他滨和奥沙利铂进行TACE。进行TACE的方法是：1）进行股动脉穿刺、肝动脉造影和肿瘤供血动脉插管的方法与对照组相同。2）经微导管向肿瘤供血动脉中注入85～100mg/m2的奥沙利铂（批准文号：国药准字H20000337，规格：50mg/支，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司）和800～1000mg/m2的吉西他滨（批准文号：国药准字H20093403，规格：0.2g/支，生产企业：南京正大天晴制药有限公司），注入的时间应控制在半小时以内。3）使用超液化碘油对肿瘤供血动脉进行栓塞。

1.4 疗效评价标准

完全缓解（CR）：患者临床症状全部消失的时间在1个月以上。部分缓解（PR）：患者病灶最大直径和垂直径的乘积明显降低。稳定（SD）：患者病灶最大直径和垂直径的乘积无明显变化。进展（PD）：患者病灶最大直径和垂直径的乘积有所升高。总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本文中的数据均采用SPSS19.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者中临床疗效为CR的患者有12例，为PR的患者有16例，为SD的患者有8例，为PD的患者有2例。观察组患者治疗的总有效率为73.68%。对照组患者中临床疗效为CR的患者有9例，为PR的患者有10例，为SD的患者有12例，为PD的患者有7例。对照组患者治疗的总有效率为50.00%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，观察组患者中有1例患者出现骨髓抑制，有2例患者出现消化道反应，有1例患者出现肝肾功能异常，有1例患者出现神经毒性反应。观察组患者不良反应的发生率为13.16%。对照组患者中有2例患者出现骨髓抑制，有4例患者出现消化道反应，有3例患者出现肝肾功能异常，有2例患者出现神经毒性反应。对照组患者不良反应的发生率为28.95%。

与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者病情复发率的比较

治疗后，观察组患者中有1例患者病情复发，其病情的复发率为2.63%。对照组患者中有7例患者病情复发，其病情的复发率为18.42%。与对照组患者相比，观察组患者病情的复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝癌是临床上常见的一种消化系统恶性肿瘤。肝癌患者在发病的早期一般无特异性的临床表现，多数患者都是在病情的中晚期才得到确诊。进行TACE是临床上治疗中晚期肝癌的主要手段。对中晚期肝癌患者进行TACE可阻断其肿瘤的血液供应，特异性杀伤其肿瘤细胞，且不会影响其肝实质正常的血液供应[2]。奥沙利铂属于铂类抗癌药，具有阻断DNA复制及转录、抑制肿瘤细胞的增殖等作用[3]。吉西他滨属于嘧啶类抗代谢药。此药具有穿透性强、细胞摄取度高和抗肿瘤活性好等优点[4]。李海涛[5]等在临床研究中用吉西他滨联合奥沙利铂对晚期肝癌患者进行TACE。研究结果显示，此病患者疾病的控制率为76%，其中位生存期平均为11.5个月，其中位无进展生存期平均为6.3个月。这与本研究的结果基本一致。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率和病情的复发率均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用吉西他滨联合奥沙利铂TACE术治 疗中晚期肝癌的临床疗效显著，能够降低患者病情的复发率，且安全性较高。

[1] 闫赵斌,马亦龙,欧盛秋,等.吉西他滨联合奥沙利铂经TACE治疗中晚期肝癌的临床观察[J].广西医科大学学报,2013,30(2):266-268.

[2] 刘学芬,彭东,李刚,等.吉西他滨和奥沙利铂栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察[J].介入放射学杂志,2013,22(4):292-296.

[3] 苏小琴,徐爱兵,王建红,等.沙利度胺联合吉西他滨及奥沙利铂方案治疗中晚期肝癌的临床对照研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2012,21(7):604-606.

[4] 缪静,任梓华,楼燕,等.吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌临床疗效的Meta分析[J].药品评价,2016,13(8):20-23,36.

[5] 李海涛,雷叶青,黄劲华,等.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌患者的疗效和安全性研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(4):274-276.

Objective: To analyze the effect of gemcitabine and oxaliplatin transarterial chemoembolization (TACE) for patienta with advanced liver cancer.Methods: Randomly selected 76 cases of advanced liver cancer

by The second People' s Hospital of Yancheng city in Jiangsu province during November 2014 to November 2016 for research object. Divide the cases into control group and experimental group. Treat control group with Adriamycin TACE, treat experimental group with gemcitabine and oxaliplatin TACE. Compare curative effect, adverse effects rate and recurrende rate of 2 groups. Results: Compare with control group, total effective rate of experimental group is higher, but adverse effects rate and recurrence rate are lower (P＜0.05). Conclusion: Effect of Gemcitabine and oxaliplatin transarterial chemoembolization (TACE) for patients with advanced liver cancer is significant, this therapy can reduce recurrence rate of patients and with high safety.

advanced liver cancer; gemcitabine; oxaliplatin

R575

B

2095-7629-（2017）16-0001-02