用MRI检查诊断膝关节损伤的准确性分析

董全彪

（河北省沧州市献县中医院，河北 沧州 052250）

用MRI检查诊断膝关节损伤的准确性分析

董全彪

（河北省沧州市献县中医院，河北 沧州 052250）

目的：分析用MRI（磁共振成像）检查诊断膝关节损伤的准确性。方法：将2013年11月至2016年11月期间在河北省沧州市献县中医院接受治疗的60例膝关节损伤患者作为研究对象。对这60例患者均进行MRI检查。观察用MRI检查诊断膝关节内骨损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤的准确率。结果：用MRI检查诊断膝关节内骨损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤的准确率分别为68.18%（15/22）、76.47%（39/51）和85.37%（35/41）。结论：用MRI检查诊断膝关节内骨损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤的准确性均较高。

MRI；膝关节损伤；准确性

膝关节损伤主要是由于发生交通事故、从高处坠落及进行剧烈运动引起的。此病患者的主要临床表现为膝关节肿胀、疼痛、积血等。在膝关节损伤患者发病的早期，使用常规的检查手段难以准确地判定其是否存在膝关节内半月板及韧带的损伤，若采用关节镜检查对其病情进行诊断则会进一步损伤其膝关节[1]。MRI（磁共振成像）检查是临床上常用的一种影像学检查方法。此检查方法具有无创、检查图像清晰等特点。相关的文献报道指出，采用MRI检查诊断膝关节内骨损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤的准确率均较高。为了进一步探讨用MRI检查诊断膝关节损伤的准确性，笔者对在河北省沧州市献县中医院接受治疗的60例膝关节损伤患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

年龄在18岁以上。2）存在明确的外伤史。3）对检查的依从性较好。4）未合并有其他器官的疾病。5）存在膝关节功能障碍、行走受限及膝关节肿痛等症状。

1.2 病例的排除标准

合并有严重的精神障碍。2）合并有严重的心脑血管疾病。3）研究过程中转入他院。

1.3 病例的一般资料

将2013年11月至2016年11月期间在河北省沧州市献县中医院接受治疗的60例膝关节损伤患者作为研究对象。这60例患者均经关节镜检查和病理检查被确诊患有膝关节损伤。这60例患者中有男性患者40例，女性患者20例；其年龄的范围在19～76岁之间，平均年龄（47.5±28.5）岁；其受伤至就诊的时间为1.3～12.4 h，平均时间（6.85±5.55）h；其中受伤原因为从高空坠落的患者有19例，为发生交通事故的患者有31例，为进行剧烈运动的患者有10例；其中存在膝关节内骨损伤的患者有22例，存在膝关节韧带损伤的患者有51例，存在半月板损伤的患者有41例。

1.4 检查方法

对这60例患者均进行MRI检查。对其进行MRI检查的仪器为德国生产的西门子essenza型1.5T超导磁共振扫描仪。检查方法是：1）协助患者取仰卧位，让其将膝盖屈起15°，然后将其膝关节外旋20°。2）将磁共振扫描仪的线圈中心对准患者的髌骨下缘，然后对其膝关节进行固定。3）对患者的膝关节进行矢状位、冠状位及横轴位扫描。4）扫描结束后，对扫描的结果进行分析，以确定膝关节损伤的类型[2]。

1.5 观察指标

观察用MRI检查诊断膝关节内骨损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤的准确率。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对研究数据进行分析。诊断膝关节内骨损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤的准确率用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用MRI检查诊断膝关节内骨损伤的具体情况

经MRI检查发现，本次研究所选的60例患者中存在膝关节内骨损伤的患者有15例。在这15例存在膝关节内骨损伤的患者中存在膝关节内骨折的患者有7例（影像表现为长T1及长T2信号），存在膝关节内骨挫伤的患者有8例（影像表现为边缘较模糊的片状T1低信号及T2高信号）。用MRI检查诊断膝关节内骨损伤的准确率为68.18%（15/22）。

2.2 用MRI检查诊断膝关节韧带损伤的具体情况

经MRI检查发现，本次研究所选的60例患者中存在膝关节韧带损伤的患者有39例。在这39例存在膝关节韧带损伤的患者中存在膝关节前交叉韧带损伤的患者有16例，存在膝关节后交叉韧带损伤的患者有14例，存在膝关节内侧副韧带损伤的患者有5例，存在膝关节外侧副韧带损伤的患者有3例，存在膝关节多条韧带混合损伤的患者有1例。用MRI检查诊断膝关节韧带损伤的准确率为76.47%（39/51）。

2.3 用MRI检查诊断半月板损伤的具体情况

经MRI检查发现，本次研究所选的60例患者中存在半月板损伤的患者有35例（影像表现为片状、点状、线状及球状等异常略高的信号）。在这35例存在半月板损伤的患者中存在内侧半月板损伤的患者有24例，存在外侧半月板损伤的患者有11例。用MRI检查诊断半月板损伤的准确率为85.37%（35/41）。

3 讨论

膝关节损伤主要是由于发生交通事故、从高处坠落及进行剧烈运动引起的。膝关节是人体内最复杂，且活动量最大的部位之一。膝关节的健康与否对人体的运动功能和负重能力存在巨大的影响[3]。进行CT检查和MRI检查均为临床上诊断膝关节损伤的常用方法。但进行CT检查无法对存在膝关节交叉韧带损伤或半月板损伤患者的病情进行准确的诊断[4]。相关的文献报道指出，用MRI检查诊断膝关节韧带损伤、膝关节内骨损伤、半月板损伤的准确率均较高。这与本研究的结果相似。本次研究的结果显示，用MRI检查诊断膝关节内骨损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤的准确率分别为68.18%（15/22）、76.47%（39/51）和85.37%（35/41）。

综上所述，用MRI检查诊断膝关节内骨损伤、膝关节韧带损伤、半月板损伤的准确性均较高。此法值得在临床上推广应用。

[1] 门立明,张晓岩.MRI诊断膝关节损伤的价值分析[J].中国现代药物应用,2015,9(19):61,62.

[2] 闫瑞芳,李玉侠,韩东明,等.MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析[J].重庆医学,2013,42(2):154-155,159.

[3] 胡乔军,袁德清.MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析[J].中外医疗,2016,35(4):183-184.

[4] 上官伦.MRI诊断膝关节损伤的价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4208-4209.

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2095-7629-（2017）16-0025-02