阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效探讨

杜长芬

（贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效探讨

杜长芬

（贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

目的：探讨用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选取贾汪区人民医院于2015年1月至2016年9月期间收治的9例急性脑梗死患者作为研究对象。为这9例患者均应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，并观察其临床疗效。结果：治疗后，这9例患者中临床疗效为显效的患者有7例（占77.78%），为有效的患者有1例（占11.11%），为无效的患者（已死亡）有1例（占11.11%）。治疗前，这9例患者的NIHSS评分分别为16分、29分、28分、25分、13分、9分、19分、12分，平均NIHSS评分为（16.78±1.0）分。治疗后7 d，这9例患者的NIHSS评分平均为（4.5±1.1）分。在治疗期间，这9例患者中有4例患者发生了脑出血，有1例患者发生了基底动脉尖综合征。在4例并发脑出血的患者中，有1例患者死亡，其余3例患者经抢救后未出现严重的后果，且预后较好。结论：应用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效确切，且安全性较高。

阿替普酶；急性脑梗死；静脉溶栓

急性脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病。此病具有起病急骤、病情恶化速度较快等特点[1]。在2015年1月至2016年9月期间，贾汪区人民医院应用阿替普酶对9例急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗，取得了较为理想的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

年龄在18～80岁之间。2）发病至就诊的时间在4.5 h之内。3）脑功能损害体征持续1 h以上。4）经头颅CT检查等影像学检查证实，未患有颅内出血。5）收缩压＜180 mmHg，舒张压＜100 mmHg[2]。6）神经系统体征呈现出不自然缓解的状态，且NIHSS评分在9～29分之间[3]。7）患者或其家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2 病例的排除标准

1）近7天内接受过动脉穿刺。2）有颅内出血史。3）合并有严重的器官功能衰竭。4）处于妊娠期。5）合并有意识障碍。

1.3 病例的一般资料

从贾汪区人民医院于2015年1月至2016年9月期间收治的急性脑梗死患者中随机选取9例作为研究对象。这9例患者中有男6例，女3例；其年龄在37岁至75岁之间，平均年龄（60.56±4.61）岁；其体重在49kg至82kg之间，平均体重（68.23±5.59）kg；其中合并高血压的患者有3例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有2例，合并风湿性心脏病的患者有1例。

1.4 治疗方法

为这9例患者均应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。阿替普酶（商品名：爱通立，生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH amp; Co. KG，批准文号：注册证号 S20110051）的具体用法如下：使用10 mg的阿替普酶注射液对患者进行静脉推注。完成推注后，将90 mg的阿替普酶注射液加入到250 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注（将滴注的时间控制在1 h以内）[3]。需要注意的是，在患者用药后的24 h内，不能为其应用氯吡格雷或阿司匹林[4]。

1.5 观察指标

1）在治疗前和治疗后的第7 d，观察并记录患者的NIHSS评分。2）在治疗期间，观察并记录患者有无过敏、脑出血、尿道出血、牙龈出血等不良反应。

1.6 疗效评价标准

患者的语言能力基本恢复，肌力增加两级，生活基本可以自理，可判定其临床疗效为显效[5]。2）患者的假性球麻痹症状、语言能力均明显好转，肌力增加一级，可判定其临床疗效为有效。3）患者的临床症状未好转，可判定其临床疗效为无效。

2 结果

治疗后，这9例患者中临床疗效为显效的患者有7例（占77.78%），为有效的患者有1例（占11.11%），为无效的患者（已死亡）有1例（占11.11%）。治疗前，这9例患者的NIHSS评分分别为16分、29分、28分、25分、13分、9分、19分、12分，平均NIHSS评分为（16.78±1.0）分。治疗后7 d，这9例患者的NIHSS评分平均为（4.5±1.1）分。在治疗期间，这9例患者中有4例患者发生了脑出血，有1例患者发生了基底动脉尖综合征。在4例并发脑出血的患者中，有1例患者死亡，其余3例患者经抢救后未出现严重的后果，且预后较好。

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病。此病具有起病急、病情恶化速度快、致残率和致死率高等特点。近年来，用静脉溶栓疗法治疗急性脑梗死的方法在临床上得到了广泛的应用[6]。有研究指出，脑梗死患者梗死区域中的脑细胞一部分已坏死，另一部分则存在可逆性缺血性损伤。若能在脑梗死患者发病的早期使其梗死区域的血液灌注得以恢复，就可以降低其残疾率和死亡率，改善其预后。相关的临床研究发现，用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效良好。阿替普酶是一种纤溶酶原激活剂。此药可激活机体内的纤维蛋白溶解系统，进而可达到溶解血栓的目的。为了进一步探讨用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效，笔者选取贾汪区人民医院于2015年1月至2016年9月期间收治的9例急性脑梗死患者作为研究对象。为这9例患者均应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，并观察其临床疗效。本次研究的结果显示，治疗后，这9例患者中临床疗效为显效的患者有7例（占77.78%），为有效的患者有1例（占11.11%），为无效的患者有1例（占11.11%）。治疗前，这9例患者的NIHSS评分平均为（16.78±1.0）分。治疗后7 d，这9例患者的NIHSS评分平均为（4.5±1.1）分。

综上所述，应用阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效确切，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

[1] 戴德孟,马维斌. 阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者血清炎性因子的影响[J]. 中国老年学杂志,2016,36(1):67-68.

[2] 程超婵,涂汉明,应爱娟,等. 阿替普酶联合丁苯酞对急性脑梗死的临床疗效及作用机制研究[J]. 中国临床药理学杂志,2015,31(23):2293-2296.

[3] 谢江文,吕国菊,郑珍婕,等. 不同年龄对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和预后的影响[J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(6):486-488.

[4] 谢江文,马甲,颜颖颖,等. 葛根素联合阿替普酶治疗急性脑梗死临床疗效观察及安全性评价[J]. 中华中医药学刊,2015,33(1):246-248.

[5] 武国君,王晋朝,孔令军,等. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 中国药房,2015,26(26):3711-3713.

[6] 曾昊,黄镪,武剑,等. 二级医院与三级医院应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性及疗效的比较[J]. 中国脑血管病杂志,2014,11(7):359-363.

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2095-7629-（2017）16-0064-02

杜长芬，女，1971年6月出生，本科学历，副主任医师