系统性红斑狼疮性肾炎综合护理应用效果分析

王奇萍，陈妮婧，王雅静

（九江市中医医院护理部，江西 九江 332000）

系统性红斑狼疮性肾炎综合护理应用效果分析

王奇萍，陈妮婧，王雅静

（九江市中医医院护理部，江西 九江 332000）

目的 探究综合护理在系统性红斑狼疮性肾炎中的应用效果。方法选取122例系统性红斑狼疮性肾炎患者，随机分为对照组和观察组，各61例，对照组患者给予常规护理，而观察组患者在对照组的基础上给予综合性护理，观察两组患者并发症的发生率和护理满意度。结果观察组患者发生水肿3例、高血压1例、疼痛2例，并发症的发生率为9.84%，明显低于对照组患者的27.87%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意45例、一般12例、不满意4例，满意度93.44%，明显高于对照组患者的80.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理来护理系统性红斑狼疮性肾炎患者，护理效果明显优于常规护理，可以有效改善患者的病情，并发症少，且安全性高，值得在临床上推广使用。

系统性红斑狼疮性肾炎；综合护理；效果分析

系统性红斑狼疮是一种有多系统及器官损害症状的慢性系统性自身免疫病，早期患者表现为蛋白尿，伴有尿中大量红细胞的出现，大部分患者在起病的早期其肾损害的症状在综合治疗后会有所好转，甚至痊愈[1]。但是也有部分患者的病情会进行性发展，最后发展为肾衰竭，如不及时采取有效措施，可能会导致患者死亡[2]。为了能更好的护理系统性红斑狼疮性肾炎患者，本研究选取122例系统性红斑狼疮性肾炎患者作为研究对象，采用综合护理的方式来护理患者，分析取得的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取九江市中医医院于2014年6月～2015年12月收治的122例系统性红斑狼疮性肾炎患者作为研究对象，所选的患者均经B超引导下经皮肾穿刺确诊为系统性红斑狼疮性肾炎，且临床症状均较为明显，包括肾脏受损、关节疼痛、发热等，将其随机分为对照组和观察组，各61例。对照组患者61例，男15例，女46例，年龄20.5～62.5岁，平均年龄（36.35±22.1）岁，病程0.5～9.3年，平均病程（4.2±0.6）年；观察组患者61例，男14例，女47例，年龄22.3～63.5岁，平均年龄（35.24±22.3）岁，病程0.6～9.2年，平均病程（4.3±0.7）年。两组患者在性别、年龄、临床症状、病程等临床资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理；观察组患者在对照组的基础上给予综合护理，具体如下。

1.2.1 饮食护理 系统性红斑狼疮性肾炎患者长时间尿蛋白指数偏高，蛋白质流失，所以大部分患者伴有低蛋白血症，故而应指导患者适当的补充蛋白，注意维生素B和维生素C的摄取。处于急性期的患者饮食应清淡，严格限制食盐的摄入，当水肿消退和血压下降后，可以换成正常饮食，不能进食生冷刺激的食物，应多吃新鲜的水果和蔬菜，同时注意限制水的摄入，适量即可。处于缓解期的患者给予适量的优质低蛋白，少量多次，保证患者正常的热量和能量供应。

1.2.2 心理护理 耐心向患者解释，系统性红斑狼疮性肾炎是一种慢性的自身免疫性疾病，其治疗需要很长的疗程，且易反复发作，如果患者出现不良的心理情绪，则会影响患者的治疗效果，护士应多与患者沟通，积极开导患者，使其拥有乐观的心态，同时也要与患者家属积极联系，告知家属多多关心患者，帮助其建立战胜病魔的信心，提高患者的治疗依从性。长期的激素治疗的话，出现不良反应是不可避免的，但是不能自己做主增加或减少药量，否则会出现更为严重的不良反应。出现不良反应后不要紧张，及时联系医生，让医生做相应的调整，切不可私自停药，同时护士要针对患者的焦虑加以安慰。

1.2.3 良好的环境 系统性红斑狼疮性肾炎患者的抵抗力本来就不佳，在激素治疗期间其抵抗力更会降低，如果不能控制好周围环境，一旦出现感染，后果不堪设想。故而周围的环境一定要保持整洁，干净，多开窗通风以便维持新鲜空气的流通，患者在室外活动时，应尽量避免阳光的直射，暴晒会使患者的病情恶化。

1.2.4 注意各项指标的监测 系统性红斑狼疮性肾炎患者的肾脏一定会有病理变化，注意监测肾功能的变化，要经常进行24小时尿定量的测定，出现尿量迅速减少时要及时告知医生。每天定时测量血压，记出入量，注意监测血糖和尿糖，定期复查血、尿、粪三大常规，注意监测体温的变化，一旦体温升高，告知医生应用无肾毒性的抗生素进行治疗。

1.2.5 口腔的护理 口腔溃疡是系统性红斑狼疮性肾炎患者常发的并发症之一，且会反复发作，加上患者应用抑制剂和激素治疗，口腔细菌生长的环境会有所提高，给患者带来了极大的痛苦[3]。告知患者要保持口腔清洁，如果发生溃疡，用西瓜霜进行外涂。

1.2.6 疼痛的护理 系统性红斑狼疮性肾炎患者大部分会发关节肿痛，护士可用热毛巾热敷患者的关节或用理疗等方法来缓解患者的疼痛，必要时可口服止痛药。

1.3 观察指标 在治疗和护理期间观察并记录两组患者并发症的发生情况及护理满意度。用调查问卷来调查患者的护理满意度[4],满分为100分，90～100分为满意；89～60分为一般；0～59分为不满意。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据库进行统计学分析，计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症的发生率比较 对照组患者发生水肿5例、高血压2例、疼痛10例，并发症的发生率为27.87%；观察组患者发生水肿3例、高血压1例、疼痛2例，并发症的发生率为9.84%.两组比较，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=6.48，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度的比较 对照组患者满意有30例，一般有19例，不满意有12例，满意度为80.33%；观察组患者满意有45例，一般有12例，不满意有4例，满意度为93.44%，观察组患者的护理满意明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=4.60，P＜0.05）。

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种特殊的自身免疫性炎症结缔组织疾病，伴有血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体为突出表现，主要的病因包括遗传、雌激素，环境因素等。几乎所有患者的肾组织都有病理变化，但是有临床表现的患者仅占3/4，系统性红斑狼疮性肾炎是继发性肾小球疾病的常见类型之一，表现为类似肾炎或肾病综合征[5]。临床上对于系统性红斑狼疮性肾炎的治疗，往往首先会选择激素类的药物，但长时间应用，不良反应较多。有关文献表明[6]，对患者的护理是使其更好康复的前提，坚持科学用药，加上人文上的关怀，采用综合护理措施，可使病情有很大的转归。

根据本研究中的数据显示，对照组患者并发症的发生率为27.87%，观察组患者并发症的发生率为9.84%，两组比较，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用综合护理来护理系统性红斑狼疮性肾炎患者，护理效果明显优于常规护理，可以有效改善患者的病情，并发症少，且安全性高，值得在临床上推广使用。

[1]何盾，李赛英，张顺，等.系统性红斑狼疮患者合并狼疮肾炎高危因素分析[J].中国现代医学杂志，2012,22（9）：65-67.

[2]邹晋梅，杨静，刘毅.系统性红斑狼疮感染状况及死亡原因分析[J].西部医学，2011,23（2）：356-358.

[3]杨素娟，吴光宇.个性化护理在系统性红斑狼疮中的应用观察[J].当代医学，2014,20（35）：110-111.

[4]顾艳.综合护理干预对系统性红斑狼疮患者生存质量影响的研究[J].中国现代药物应用，2014,8（10）：168-169.

[5]王琳琳，陈同辛.儿童系统性红斑狼疮免疫学机制[J].中国实用儿科杂志，2012,27（9）：641-646.

[6]徐文艳，谢蕴秋.系统性红斑狼疮患者综合护理干预效果分析[J].现代医药卫生,2015,31(23)：3532-3534.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.083