探讨经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床效果

姚燕丽，秦定霞

（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

探讨经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床效果

姚燕丽，秦定霞

（河南省永城市人民医院，河南 永城 476600）

目的 探讨经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床效果。方法选取120例良性卵巢囊肿患者（共计128个良性卵巢囊肿）作为本次研究的对象，给予患者应用经腹或经阴道超声引导下介入治疗，观察治疗效果。结果128个囊肿中有72个实施经腹壁穿刺，另外56个采用经阴道穿刺，有100个得到治愈，20个有效，另外8个无效，总治愈率为78.1%，治疗总有效率为93.8%。120例患者中有4例出现不良反应，不良反应发生率为3.33%。结论经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿具有良好的临床效果，值得在临床上广泛推广和应用。

经腹超声引导；经阴道超声引导；介入治疗；良性卵巢囊肿；临床效果

卵巢囊肿是一种常见的妇科良性肿瘤，近年来其发病率不断上升，且呈现逐步年轻化的势态发展，对于卵巢囊肿的治疗，传统方式主要为卵巢切除，虽然能够有效治疗囊肿，但受手术禁忌证限制，同时也会对患者造成严重的损伤，患者在术后需要较长时间恢复，手术成本也比较高，不利于手术的推广[1]。近年来临床上逐步推广了超声引导下介入治疗方式，对提高治疗效果和预后发挥了重要的作用。为进一步探讨经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床效果，本文选取120例良性卵巢囊肿患者（共计128个良性卵巢囊肿）进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取河南省永城市人民医院2010年3月～2014年10月收治的良性卵巢囊肿患者120例（共计128个良性卵巢囊肿），患者均为已婚女士，入院时均表现出一定的月经失调、下腹坠胀、痛经等症状，通过彩超检查显示中囊壁未出现不规则以及血流信号，120明患者均确诊为卵巢囊肿者，本组患者的纳入标准：没有恶性肿瘤、盆腔炎、阴道炎者，患者均为50岁以下者，无其他全身性疾病患者及乙醇过敏者；本组患者的排除标准：手术后经病理检查为非单纯卵巢囊肿者、卵巢子宫内膜异位者、其它辅助检查有异常者；本组患者年龄28～48岁，平均年龄(36.24±10.26)岁，病程3月～6年，平均病程(2.48±2.35)年。囊肿直径最小为4.58 cm×4.66 cm，最大为10.64 cm×9.38 cm，128个囊肿中包含80个巧克力囊肿，另外48个则为单纯性囊肿。

1.2 方法 本组患者均选择在非月经期开展手术，具体时间为月经干净后3 d～1周，手术使用的超声仪器为美国GELOG7超声仪，按照仪器规范操作对患者实施PTC针穿刺，调整本次穿刺的探头频率为2.5～5.0 MHz，同时选择使用的PTC针为18G类型，硬化剂选择浓度为99.9%的无水乙醇，术前常规实施相关检查，确保患者的身体指标符合介入治疗要求，穿刺途径则按照囊肿的体积和部位合理选择，本组中有56例患者选择经阴道穿刺，另外72例患者均选择经腹壁穿刺，根据超声检查的引导明确穿刺点详细位置，穿刺点的选择应该避开较大血管，防止穿刺的时候破坏到血管或组织，对于采用经腹壁穿刺途径的患者，在穿刺的时候选择仰卧位，如果患者为经阴道穿刺，则在穿刺之前需将膀胱排空，不需要实施阴道麻醉，同时要注意避开输尿管做进针点，根据超声检查的引导将穿刺针刺入皮下，详细的对PTC针的角度进行观察，并按照囊肿的位置合理调整，然后快速的将穿刺针刺入囊肿中心固定后开始清理囊液，需要注意的是，由于巧克力囊肿患者的囊液比较黏稠，因此在实施清理的过程中可能容易发生堵塞，清理的速度也比较慢，对于这部分患者可先应用生理盐水稀释再行清理，在彻底的清除囊液之后再将硬化剂注入，硬化剂的剂量为囊液的25%，3 min之后抽出硬化剂，需要注意的是，如果抽出的硬化剂剂量增多则需要再次硬化囊肿，完成彩色超声引导介入治疗后拔出穿刺针，并对穿刺点进行按压止血和包扎，完成治疗。

1.3 效果判定标准 本组患者的治疗效果判定以治疗半年后的超声检查结果为标准，其中，患者的卵巢囊肿完全消失则判定为治愈，若超声检查囊肿体积缩小超过50%且患者没有明显的症状则判定为有效，若患者经B超检查卵巢囊肿体积缩小低于50%则判定为无效[2]。总有效率=（治愈例数+有效例数）/本组患者例数×100%。

2 结果

2.1 治疗效果 128个囊肿中有72个实施经腹壁穿刺，另外56个采用经阴道穿刺，治愈100例（78.2%），有效20例（15.6%），无效8例（6.2%），总治愈率为78.1%，治疗总有效率为93.8%。

2.2 不良反应发生情况 术后120例患者中出现面色潮红3例，恶心呕吐1例，均在症状发生后3 h内自行缓解；无其他并发症发生。不良反应发生率为3.33%。

3 讨论

卵巢囊肿是妇科中的一种多发病，5 cm以下的囊肿一般可自行消退,大于5 cm囊肿则需给予及时的治疗，否则可能出现出血、破裂、感染、蒂扭转，导致急腹症的发生。传统的治疗方式主要为开腹手术，具有创口大、经济负担重、患者恢复的特点。慢近年来临床上逐步引入了腹腔镜手术及介入治疗方式。开腹手术往往能够比较彻底的治疗囊肿，但由于创伤较大，会对患者造成较大的痛苦，术后恢复时间比较长，不利于手术的推广[3]。相比之下，腹腔镜手术则大大缩小了手术创伤，减轻了患者的痛苦，患者在手术之后能够较快的恢复，但这种方式的手术费用较高，同时，在手术的操作上复杂度也比较高，另一方面，与开腹手术类似，腹腔镜手术在操作过程中容易发生囊肿破裂而引起扩散，同时还容易引起种植，从而导致粘连形成，最终对输卵管和卵巢功能造成不良的影响，使患者的正常生育受到影响，因此开腹手术和腹腔镜手术均受到了一定的限制[4-5]。

超声引导下介入治疗的方式则是近年临床上逐步推广的治疗方式，这种方式有效的降低了操作的复杂度以及医疗成本[6]，提高了安全性，减轻了患者的痛苦，患者在术后短期内便可得到恢复，因此在临床上得到了广泛的应用。尤其是在巧克力囊肿、卵巢单纯性囊肿的治疗中具有非常显著的效果[7]。在超声引导下介入治疗过程中往往采用无水乙醇作为硬化剂，这种方式的原理为：卵巢囊肿的囊液为囊壁上皮细胞所分泌，通过为囊肿注入无水乙醇后会引起囊壁上皮细胞发生凝固[8]，从而出现沉淀，最终发生脱水和硬化，从而诱发上皮细胞丧失分泌功能，并进一步引起囊壁粘连、囊腔封闭，促进囊肿体积的逐步缩小直至消失，达到治疗的目的。然后通过多次的冲洗彻底破坏囊肿壁上皮细胞，防止囊肿复发。需要注意的是，这种方式只适合良性卵巢囊肿，同时在穿刺的时候务必要通过B超准确定位。本文主要对120例良性卵巢囊肿患者（共计128个良性卵巢囊肿）进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿具有良好的临床效果。

总而言之，经腹或经阴道超声引导下介入治疗良性卵巢囊肿的临床效果显著，操作简便，安全性高，有助于患者早日康复，值得在临床上广泛推广和应用。

[1]单咏梅.超声引导介入治疗卵巢囊肿的临床分析[J].当代医学,2011,17(29)：57-58.

[2]赵威武,孙厚坦,徐晓燕,等.超声引导下经腹经阴道穿刺在盆腔良性囊性肿物治疗中的临床研究[J].西北国防医学杂志, 2012,33(4)：416-419.

[3]王鸿艳,邹淑波,何晓宁,等.彩色超声引导介入治疗良性卵巢囊肿的临床研究[J].中国妇幼保健,2012,27(32)：5216-5217.

[4]杨斌,陈赛英,尹美霞,等.超声引导下介入治疗卵巢囊肿的临床观察及对卵巢功能的影响分析[J].东南国防医药,2013,15 (5)：467-469.

[5]丁洁.超声引导下卵巢囊肿介入治疗76例临床分析[J].吉林医学,2013,34(14)：2734-2735.

[6]李霞.超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿的疗效分析[J].右江医学,2011,39(4)：485-486.

[7]马端兰,张建忠.超声引导介入治疗良性卵巢囊肿的效果研究[J].大家健康,2015,16(12)：9-10.

[8]陈秀清,孙霞.良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化[J].中国现代医生,2013,51（1）：154-156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.072