研究人文关怀在急诊重症监护室护理中的临床应用

刘红霞　练雯　石玥　施云妍　邹亚美

【摘要】 目的 研究采用将人文关怀应用于急诊重症监护室护理中的临床效果。方法 461例重症监护室患者， 随机分为观察组（231例）和对照组（230例）。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上应用人文关怀护理。比较两组临床效果。结果 治疗后， 观察组患者焦虑评分、焦虑评分、睡眠质量评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意率为97.4%， 高于对照组的75.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 人文关怀护理能够明显改善患者不良情绪， 提高患者睡眠质量， 提高治疗效果， 值得在临床中广泛推广。

【关键词】 人文关怀；重症监护室；护理；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.087

Research of clinical application of humanistic care in emergent intensive care unit nursing LIU Hong-xia， LIAN Wen， SHI Yue， et al. Dongguan City Donghua Hospital， Dongguan 523100， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by application of humanistic care in emergent intensive care unit nursing. Methods A total of 461 patients in intensive care unit were randomly divided into observation group （231 cases） and control group （230 cases）. The control group received conventional nursing， and the observation group received humanistic care nursing on the basis of nursing in the control group. Clinical effects were compared between the two groups. Results After treatment， the observation group had all lower anxiety score， depression score and sleep quality score than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total satisfaction degree as 97.4% than 75.2% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Humanistic care nursing can remarkably improve negative emotion in patients and improve their sleep quality and curative effect. This method is worth widely clinical promotion.

【Key words】 Humanistic care； Intensive care unit； Nursing； Clinical effect

重症监护室是对各种危重患者进行集中治疗的特殊科室[1]， 医护人员采用先进性治疗设备以及先进的护理对患者进行严密监测[2]， 稳定患者生命体征， 保证患者度过危险期， 能够有效的缓解患者病情， 减轻患者的痛苦。除了先进的仪器、药物支持， 护理工作在重症监护室日常工作中占重要部分。有报道称[3] ， 采用人文关怀能够提高重症监护室患者治疗效果， 为探索人文关怀在重症监护室中的护理效果， 本院对部分患者进行临床对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2016年10月本院重症监护室461例患者为研究对象， 随机分为观察组（231例）和对照组（230例）。观察组男153例， 女78例， 年龄28～79岁， 平均年龄（53.28±8.58）岁；对照组男170例， 女60例， 年龄28～79岁， 平均年龄（55.47±9.18）岁。两組患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患者行常规护理， 护理工作内容包括检测患者生命体征， 气道护理， 监测患者电解质变化以及代谢、血压、体温等一般生命体征， 记录患者每日液体出入量。密切关注患者是否存在药物不良反应， 按照医嘱给药。密切观察患者是否存在出血， 观察患者病情有无加重， 并及时向医生汇报。对患者进行清洁， 保持患者个人卫生， 经常为患者翻身拍背， 防止患者长期卧床后引起压疮或者坠积性肺炎。

1. 2. 2 观察组 观察组患者在对照组基础上增加人文关怀， 由于患者进入重症监护室主要是因为病情危急， 患者时刻受到死亡的威胁， 而且进入重症监护室不允许家属进行陪护， 因此患者多会有恐惧、焦虑等不良情绪， 患者心理负担极重， 而且会影响治疗效果。患者进入病房后由责任护士对患者进行心理疏导， 在不影响患者休息以及治疗的前提下， 积极与患者交谈， 提高患者安全感， 记录患者生命体征的同时观察患者心情变化， 如患者出现恐惧、焦虑等不良情绪要及时对患者进行安慰， 疏导患者情绪。保持病房环境安静， 避免大声喧哗， 不与同事闲聊、谈笑等， 多与患者进行交流， 体现患者的主体地位。由于重症监护室内各种医疗器械运作是会产生特殊声音， 因此可能会加重患者心理负担， 在病房内播放轻柔音乐， 分散患者注意力， 并且为患者提供报纸、书刊等， 对于活动障碍患者可以为其读报、讲故事， 以消除患者焦虑情绪。向患者家属介绍重症监护室的治疗方式、环境以及每日探视注意事项。保持监护室温度适宜， 避免患者着凉。

1. 3 观察指标及判定标准 对患者抑郁程度、焦虑程度、睡眠质量、护理满意度等进行评估， 其中抑郁评估采用抑郁自测量表（SDS）、焦虑程度评估采用焦虑自我评估量表（SAS）、睡眠质量评定采用睡眠障碍诊断和睡眠质量评定量表（SDSE）。护理满意度采用本院自制问卷， 采用百分制， >85分

为非常满意， 71～84分为比较满意， 60～70分为满意， <60分为不满意。满意度=（非常满意+比较满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良情绪和睡眠情况比较 治疗后， 观察组患者焦虑评分、焦虑评分、睡眠质量评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意率为97.4%， 对照组护理满意率为75.5%， 观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症监护室是接受各种类型危重患者的场所， 重症监护室内具有先进的医疗设备、先进的诊疗技术和护理技术， 进入重症监护室的患者大部分生命垂危， 在重症监护室中对患者进行24 h监测， 以平稳患者生命体征， 拯救患者生命[4-7]。

人文关怀是在“生物-心理-社会”的医疗模式下提出的， 是把人从封建神学的迷信中解放出来的， 注重尊重个性的发展以及思想的解放。在护理工作中的人文关怀就是把人当做一个整体， 就是要承认一个人的价值， 包括其物质和精神两方面的价值， 而不是以往以疾病为主， 仅仅以疾病的治疗为主， 而忽视患者的主体地位[8-10]。本院对患者采用人文关怀， 由护理人员积极与患者交谈， 减少患者对病房环境的陌生感， 从而消除患者的恐惧， 医护人员的陪伴消除了患者在陌生环境中的孤独感， 体现了以人为本的护理理念[11-13]。由于患者进如重症监护室时， 病情危重， 很多患者会对治疗不抱有希望， 因此患者多处于抑郁、焦虑的情绪中， 严重影响患者治疗的积极性和依从性。病房中播放轻音乐、为患者提供报纸、书刊或者为其读报、读书不仅转移患者注意力， 而且能够增进护患之间的关系， 提高患者对医护人员的信任， 从而提高治疗依从性[14-16]。

本次研究将461例患者随机分为观察组和对照组， 其中对照组患者采用常规护理， 观察组患者在常规护理基础上增加人文关怀。治疗结束后， 对两组患者一般情况进行对比， 其中观察组抑郁程度、焦虑程评分明显低于对照组（P<0.05）， 说明本院采用人文关怀能够明显降低患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生， 从而提高患者对治疗的希望， 提高治疗依从性。两组患者睡眠状况对比， 观察组患者睡眠状况优于对照组（P<0.05）， 通过人文关怀平稳患者情绪， 提高患者睡眠质量， 充足的睡眠能够增加患者体力， 提高患者应对疾病的能力， 改善患者病情， 对治疗起到积极作用。最后观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）， 说明采用人文护理能够增进护患之间的关系， 有利于建立良好的医患关系。

综上所述， 采用人文关怀能够明显降低患者不良情绪的发生， 提高患者睡眠质量， 提高治疗效果， 值得在临床中广泛推广。

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[收稿日期：2016-01-11]