曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血脂的影响

鹿小燕

【摘要】 目的 研究分析臨床上使用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病、降低血脂的效果。方法 180例冠心病患者， 随机分为对照组和观察组， 各90例。对照组患者给予曲美他嗪治疗， 观察组患者在对照组的基础上联合使用阿托伐他汀治疗。治疗后比较两组患者的总有效率、血脂指标以及心功能。结果 ①治疗后， 观察组患者治疗总有效率为92.2%， 显著高于对照组的82.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组患者血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较对照组显著降低， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较对照组显著升高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。③心功能：观察组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）明显低于对照组， 左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效确切， 优于曲美他嗪单独治疗， 具有改善患者心功能、降低血脂的双重效果， 临床上值得广泛推广。

【关键词】 曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病；降血脂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.056

Curative effect by trimetazidine combined with atorvastatin in the treatment of coronary heart disease and its influence on blood lipid LU Xiao-yan. Shandong Dezhou City Qihe County Peoples Hospital， Dezhou 251100， China

【Abstract】 Objective To research and analyze effect by trimetazidine combined with atorvastatin for treatment of coronary heart disease and blood lipid decreasing. Methods A total of 180 patients with coronary heart disease were randomly divided into control group and observation group， with 90 cases in each group. The control group received trimetazidine for treatment， and the observation group received additional atorvastatin to trimetazidine in the control group for combined treatment. Comparison was made on total effective rate， blood lipid indexes and cardiac function between the two groups after treatment. Results ① After treatment， the observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 92.2% than 82.2% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. ② The observation group had much lower serum total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterin （LDL-C）， and higher high density lipoprotein cholesterin （HDL-C） than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. ③ The observation group had obviously lower left ventricular end-diastolic dimension （LVEDD）， left ventricular end systolic diameter （LVESD） and higher left ventricular ejection fraction （LVEF） than the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of trimetazidine and atorvastatin in treating coronary heart disease provides precisely curative effect， which is better than single treatment by trimetazidine. This method shows double effects in improving cardiac function and decreasing blood lipid， and it is worth widely clinical promotion.

【Key words】 Trimetazidine； Atorvastatin； Coronary heart disease； Blood lipid decreasing

冠心病又称缺血性心肌病， 是一类慢性非传染性疾病。心肌缺血的主要临床症状表现为心绞痛， 心肌缺血可进一步诱发造成血管硬化、冠状动脉内皮损伤、心肌顺应性下降、粥样斑块形成和内膜增厚。因冠心病可引发心肌梗死、心律失常、心力衰竭， 具有较高病死率[1-4]。冠心病发生诱因较多， 其中冠状动脉粥样硬化为主要发病机制， 同时冠状动脉粥样硬化极易发展成急性心肌梗死、猝死。临床上治疗冠心病围绕“在改善患者临床症状的基础上， 最大程度地保护患者心功能”的原则[2， 5-9]， 此外患者需要长期服药以保持血脂、血液流变学得稳定性。用于冠心病的临床药物种类多样化， 其中曲美他嗪、阿托伐他汀是一种他汀类药物， 具有保护血管、保护心功能、降低血脂和促进斑块溶解的功能[10]。本文以本院2016年2～10月收治的冠心病患者180例为研究对象， 旨在研究分析曲美他嗪+阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床疗效， 现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2～10月收治的冠心病患者180例为研究对象， 其中男100例， 女80例；年龄27～82岁， 平均年龄（59.0±8.2）岁；病程1～5年， 平均病程（3.0±0.8）年。入组患者均符合世界卫生组织国际心脏病学会制定的诊断标准[3]。将患者随机分为对照和观察组， 各90例。对照组中男47例， 女43例；年龄27～74岁， 平均年龄（57.5±10.6）岁；病程2～4年， 平均病程（3.0±0.6）年。观察组中男35例， 女55例；年龄34～82岁， 平均年龄（58.0±10.1）岁；病程1～5年， 平均病程（3.3±0.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 先给予两组患者吸氧、扩血管、利尿、抗血小板聚集等常规治疗。对照组：给予曲美他嗪（涿州东乐制药有限公司， 国药准字H20143092）口服治疗， 3次/d， 20 mg/次。观察组：在曲美他嗪的基础上给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051409）口服治疗， 1次/d， 10 mg/次。两组均治疗1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①治疗效果评价标准为：显效：心绞痛发生次数降低>80%， 心电图恢复正常；有效：心绞痛发生次数降低50%～80%， 心电图结果提示缺血性ST段有不同程度地改善；无效：心绞痛发生次数降低<50%， 心电图加重或达不到以上标准[4， 11]。治疗总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）以及心功能（LVEDD、LVESD和LVEF）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组患者治疗总有效74例， 总有效率为82.2%；观察组患者治疗总有效83例， 总有效率为92.2%， 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后血脂指标比较 与治疗前比较， 治疗后两组患者TC、TG、LDL-C均明显下降， HDL-C明显升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。且治疗后， 观察组TC、TG、LDL-C较对照组显著降低、HDL-C较对照组显著升高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者心功能改善情况比较 治疗后， 观察组患者LVEDD、LVESD低于对照组， LVEF高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

阿托伐他汀作为一种新型他汀类药物， 具有保护血管、降血脂和抗炎的作用。阿托伐他汀具心肌功能保护作用、可抑制血管平滑肌迁移、增殖， 提高心肌细胞产生能量的能力， 促进心肌缺血再灌注、加速血凝块的溶解， 同时有文献指出其可降低冠状动脉事件的发生率[12-14]。此外阿托伐他汀也是一种强效降脂药， 阿托伐他汀钙作为羟甲基戊二酸单酰辅酶（HMG-CoA）还原酶的选择性、竞争性抑制药， 主要通过干扰肝细胞内HMG-CoA还原为甲羟戊酸来抑制胆固醇的合成， 进而发挥降血脂的功效[15， 16]。

本文以本院收治的冠心病患者180例为研究对象， 研究结果显示：①治疗后， 观察组患者治疗总有效率为92.2%， 显著高于对照组的82.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组患者血清中TC、TG、LDL-C较对照组显著降低， HDL-C较对照组显著升高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。③心功能：观察组患者LVEDD、LVESD明显低于对照组， LVEF明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。本文研究趋势与现有文献[16]的研究结果相一致。

综上所述， 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效确切， 优于曲美他嗪单独治疗冠心病。二者的联合使用同时达到改善患者心功能、降低血脂的双重效果， 临床上值得广泛推广。

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[收稿日期：2017-01-10]