低场强磁共振对肩关节损伤的临床应用效果评价

万武杰

【摘要】 目的 探讨对肩关节损伤患者选择低场强磁共振方法完成疾病诊断后获得的临床效果。方法 36例X线初检并结合CT检查最终结果为阴性的肩关节损伤患者作为研究对象， 临床对其展开低场强磁共振检查， 对检查效果进行分析。结果 本次研究的肩关节损伤患者通过实施X线平片初诊后， 全部做CT检查， 最终检测报告全部显示为阴性， 但是表现出显著的临床症状， 临床对患者展开低场强磁共振检查干预。最终发现所有患者中， 骨挫伤10例， 关节盂软骨损伤5例， 关节积液12例， 其余患者检查结果为阴性。结论 对肩关节损伤患者的基本情况加以了解后， 在实施低场强磁共振检查的过程中， 表现出可以多方位成像以及软组织分辨率较高等系列优点， 其针对患者的肩关节骨质情况以及患者的软组织结构情况可以进行有效了解， 于肩关节损伤疾病诊断过程中， 表现出显著的应用价值。

【关键词】 低场强磁共振；肩关节损伤；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.023

Evaluation of clinical application effect by low field intensity magnetic resonance for shoulder joint injury WAN Wu-jie. Jiangsu Yixing City Shanjuan Orthopedic Hospital， Yixing 214233， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by low field intensity magnetic resonance applied in diagnosis of shoulder joint injury. Methods A total of 36 shoulder joint injury patients with negative outcomes in X-ray combined with CT as study subjects all received low field intensity magnetic resonance for examination. Their examination effects were analyzed. Results After preliminary diagnosis by X-ray， all patients received CT examination for shoulder joint injury， and final detection showed all cases were negative with obviously clinical symptoms. Low field intensity magnetic resonance examination intervention was applied in the patients， and it showed 10 cases with bone contusion， 5 cases with glenoid cavity glenoid cavity， 12 cases with hydrops articuli and negative outcome in the other cases. Conclusion On the basis of general information mastery in patients with shoulder joint injury， implement of low field intensity magnetic resonance for treatment shows advantages of multi-dimensional imaging and high soft tissue resolution. This method can effectively reveal shoulder joint sclerotin status and soft tissue structure. It shows remarkable application value in diagnosis of shoulder joint injury.

【Key words】 Low field intensity magnetic resonance； Shoulder joint injury； Clinical effect

肩關节损伤属于医院临床较为普遍的严重疾病， 对于此类患者在实施疾病诊断以及治疗期间， 除了对肩关节脱位加以明确诊断之外， 针对患者骨折外表现出的软组织损伤加以诊断同样具有重要的意义， 其针对患者的疾病预后质量同样会产生一定程度的影响[1]。对肩关节损伤患者以往在实施疾病诊断的过程中， 主要选择传统X线检查的方法加以诊断， 此种方法只能够对表现为显著的骨折以及关节脱位情况加以诊断， 但是无法获得准确的诊断结果[2]。为了确定有效方法对肩关节损伤患者加以诊断， 本次研究将本院收治的肩关节损伤患者作为主要对象， 临床在完成X线初检的基础上有效展开低场强磁共振检查， 对检查结果进行分析， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年9月～2016年10月收治的通过X线初检并结合CT检查最终结果为阴性的肩关节损伤患者36例作为研究对象， 其中男26例， 女10例；年龄26～55岁， 平均年龄（45.39±3.20）岁；损伤时间3～49 h， 平均损伤时间（25.39±7.87）h。

1. 2 检查设备与检查方法 采用北京华润万东生产的i-Open 0.4T永磁型开放式磁共振扫描仪， 应用肩关节线圈。检查体位取仰卧位， 使患者患侧肩关节有效套入， 并且进行有效固定， 确保患者的前臂保持外展伸直状态[3]。按照常规对患者的横轴位、斜矢状位以及斜冠状位进行扫描。， 扫描参数：其中T1WI（TR3500 ms， TE35 ms）、T2WI（TR4500 ms，

TE215 ms）、STIR（TR3600 ms， TE26 ms）层厚5 mm， 层间距0.5 mm；所有病例均行常规斜矢状面T1WI， 轴位T2WI， 斜冠状面T21I/STIR序列成像。保持激励次数为3次， 保证斜冠状位同患者的冈上肌保持平行， 患者的斜矢状位同关节盂保持平行[4]。

2 结果

本次研究的肩关节损伤患者通过实施X线平片初诊后， 全部做CT检查， 最终检测报告全部显示为阴性， 但是表现出显著的临床症状， 临床对患者展开低场强磁共振检查干预。最终发现所有患者中， 骨挫伤10例， 关节盂软骨损伤5例， 关节积液12例， 其余患者检查结果为阴性。

3 讨论

3. 1 骨损伤诊断 临床通过对患者实施低场强磁共振检查， 针对X线检查无法明确的骨挫伤情况以及隐匿性骨折情况， 可以做到有效发现。诊断后发现患者的骨折磁共振成像（MRI）检查以及T1WI检查主要表现为线形低信号的情况， T2WI以及STIR表现出高信号的情况。骨挫伤MRI诊断后发现， 呈现出T1WI斑片状低信号的情况， T2WI以及STIR表现出地图样高信号的情况。骨挫伤的患者临床疼痛症状表现出一定程度的严重， 对患者实施X线平片检查以及实施CT检查， 最终均表示正常， 通过MRI检查表现出诊断价值。对于STIR序列针对患者的骨挫伤表现出较为强烈的敏感性。对骨挫伤往往合并表现出其他结构损伤的情况， 例如在肱骨大结节位置表现出骨质挫裂伤合并肩袖损伤的情况， 出现关节积液的情况[5]。

3. 2 肩袖损伤诊断 肩袖损伤患者主要表现为冈上肌肌腱撕裂， 对部分表现出的肩袖撕裂患者， 主要因为撕裂区表现出液体损伤的情况。于T1WI上主要表现出低至中等信号的现象；于T2WI序列以及STIR序列， 表现出的敏感性显著。于肱骨头外缘表现出高信号的情况， 并且表现出边缘锐利的特点[6-10]。对完全性肩袖撕裂患者通过实施MRI检查后， 主要表现为直接征象以及间接征象的现象。

3. 3 肩关节盂唇损伤诊断 患者在表现出肩关节盂唇损伤的情况后， 会表现出前后撕裂的现象。临床通过实施MRI检查后发现， 主要于横断面表现最为明显， 撕裂主要呈现出低信号的情况， 在盂唇内部表现出线样中等信号的现象， 并且对患者的关节表面造成累及， 往往合并表现出关节囊撕裂改变的现象。

3. 4 诊断价值分析 选择低场强磁共振方法对肩关节损伤患者进行疾病诊断， 针对患者的肱骨头、锁骨远端以及关节囊等系列解剖结构可以进行清晰显示[11-15]， 针对患者肩关节骨质以及患者软组织损伤表现出系列异常病理改变可以做到有效发现， 针对患者表现出的肩关节损伤于临床可以做出全面检查诊断。

综上所述， 对肩关节损伤患者的疾病表现等加以明确后， 合理选择低场强磁共振方法进行疾病诊断， 可以获得显著诊断效果， 从而为肩关节损伤疾病临床治疗方案的研究提供准确参考依据， 为肩关节损伤的临床治疗做出有效保证， 显著提高肩关节损伤患者的生活质量， 凸显对肩关节损伤患者实施低场强磁共振检查的临床价值。

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[收稿日期：2017-02-13]