持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者发生压疮的效果分析

刘华荣

[摘要] 目的 分析持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者发生压疮的效果。 方法 选取该院于2015年10月—2016年10月期间收治的124例糖尿病住院患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组，其中行常规护理的57例设为对照组，将行持续性护理质量控制的67例设为研究组，比较两组压疮发生率、生活质量及护理满意度。结果 研究组压疮总发生率比对照组低（P<0.05）；研究组生活质量优于对照组（P<0.05）；研究组护理满意度比对照组高（P<0.05）。 结论 住院糖尿病患者行持续性护理质量控制，可有效减少压疮的发生，并改善其生活质量，从而提高护理满意度。

[关键词] 持续性护理质量控制；住院糖尿病；压疮；效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0143-02

压疮为皮肤或者皮下组织因压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤及其皮下组织、肌肉的局限性损伤，常发生于身体骨隆突处[1]。相关报道[2]表明，持续性护理质量控制科通过提高医疗卫生制度及护理质量，有效减少患者压疮的发生，从而改善其预后质量。为进一步验证其临床应用有效性，该研究2015年10月—2016年10月间针对124例糖尿病住院患者临床资料予回顾性分析，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的124例糖尿病住院患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组；对照组57例中男女比例21∶36，年龄62～88岁，平均（67.35±4.81）岁，病程1～35年，平均（8.23±5.14）年；研究组67例中男女比例25∶42，年龄61～87岁，平均（65.78±4.72）岁；病程1～34年，平均（8.02±4.98）年；两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组予常规护理，护理人员定期对患者病室进行消毒，并实时监测病情变化情况，同时做好相关记录，指导患者正确用药，并定时协助患者进行翻身。研究组于此基础上行持续性护理质量控制，方案具体如下：①轻危患者：护理人员加强对患者的皮肤护理，对于汗大者可擦身2次/d；对于腹股沟、腋窝等汗渍多的部位，可涂爽身粉；护理人员可及时清洁控便力差者便后肛周，确保局部干燥、清爽。此外，为制定科学的翻身计划，护理人员详细记录患者翻身时间，针对感觉功能障碍者，嘱其禁止使用热水或冰水袋，避免烫伤或冻伤。②高危患者：护理人员于以上基础上予气垫床，套高床头大约30°，对骨突出处可予以皮肤保护贴，以保护患者皮肤，在控制患者学血糖同时确保其摄取的蛋白质充足。③极危患者：护理人员于以上基础上对患者每30 min翻身1次，同时严格控制其血糖水平，根据患者实际情况制定科学营养的膳食计划，给易消化、高蛋白食物，或给予静脉和肠内营养治疗，补充蛋白，以提高自身免疫力，避免或减少并发症的发生。④在以上基础上还要注意重症患者器械相关压力性损伤的预防。根据患者个体情况选择合适尺寸的医疗器械，使用减压辅料保护高风险部位皮肤（如鼻尖、骶尾部），如治疗允许至少每天检查1次与器械接触皮肤情况，避免在皮肤或压疮下面放置医疗器械，医务人员正确使用器械预防皮肤破损，特别是严重水肿的患者。

1.3 观察指标与评定标准

压疮相关分期标准[3]，可疑深层组织损伤期：局部紫红、黑或者发硬，表皮完整，皮温可凉或热；Ⅰ期：局部皮肤红、热、肿、痛，且表皮完整，压之不变白红斑；Ⅱ期：表皮出现浅表溃疡或水泡，底部为鲜红创面，且表现完整。Ⅲ期：皮肤全层均缺失，直达皮下组织，可见皮下脂肪层，但肌肉、骨及肌腱未完全暴露，可有结痂，皮下隧道；Ⅳ期：全层组织缺失且伴肌肉、肌腱及骨骼暴露，常存在皮下隧道与结痂；不可分期：全层皮肤均却是，但是溃疡基底部存在痂皮或（和）腐肉。参照WHO生活质量量表对两组护理后生活质量情况进行评估，共包括5个方面，分值介于1～100分，生活质量情况与分值成正相关[4]。护理后由专员向患者发放调查问卷内容，并由其自行勾选，包括非常满意、较满意、不满意，满意度=（非常满意数+较满意数）/总例数×100%[5]。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（x±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率

研究组压疮总发生率7.46%较之对照组22.81%更低（P<0.05，χ2=4.5637），见表1。

2.2 两组生活质量

研究组精神状态、睡眠质量、日常生活能力、食欲及总体健康评分较之对照组均更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度情况

研究组护理满意度91.04%较之对照组73.68%更高（P<0.05，χ2=4.5253），见表3。

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征的一种慢性代谢性疾病，如果长期存在高血糖不但导致机体各组织出现功能异常，而且破坏细胞内蛋白质功能，致使血管收缩，进而诱发压疮。随着近年来我国经济不断发展及人们生活水平的提高，常规护理已无法满足患者临床护理要求，所有，针对糖尿病者予以持续性护理质量控制，以减少压疮的发生显得尤为重要。

该研究回顾性分析选定的124例糖尿病住院患者分别行不同護理方案的效果，以期为日后护理提供参考依据。结果显示：研究组压疮总发生率7.46%较之对照组22.81%显著更低，且研究组精神状态（85.47±5.88）分、睡眠质量（86.81±6.93）分、日常生活能力（89.52±5.38）分、食欲（88.91±6.52）分及总体健康评分（79.26±5.54）分，较之对照组均显著更高，提示持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者，不仅可降低压疮发生率，而且有效提高患者生活质量。分析原因可能为：持续性护理质量控制指的时根据护理质量的形成过程及相关规律，护理人员对构成的每一项要素予以组织、计划、协调及控制，从而确保护理服务质量达到规定标准，同时满足患者所需的活动过程[6]。该研究实施的持续性护理质量控制中，通过成立质量控制小组，并从患者年龄、性别、皮肤状态、体型、运动与控便能力、食欲、全身状况等多方面评估压疮危险性，根据患者不同危险因素制定科学合理的护理制度，同时明确不同级别护理人员的工作任务，并强化其责任意识，认真落实各个护理环节，在提高质量控制的同时，保障各项护理工作得以顺利开展[7]。该研究结果显示：研究组护理满意度91.04%较之对照组73.68%显著更高，这与李娜[8]文献研究结果相符。通过质量控制正确评估患者实际病情，为护理人员制定相应护理、治疗措施提供一指导作用，同时可促使患者具备针对性防范意识，从而缓解护理工作盲目性。研究受多种因素影响，未对患者血糖水平改善情况作详尽分析，有待加大样本进一步研究。

综上所述，持续性护理质量控制应用于糖尿病住院患者，不仅能够降低压疮的发生，而且有效提高生活质量及护理满意度，值得临床广泛应用。

[参考文献]

[1] 张红蝶，焦肖江.1例糖尿病合并Ⅳ期压疮患者的伤口护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（z2）：126.

[2] 周错，吴格怡.糖尿病合并压疮患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学院，2013，34（9）：1379-1380.

[3] 李衡.循证护理在糖尿病脑卒中病人压疮防治中的应用效果观察[J].全科护理，2014，12（2）：167.

[4] 周方方.1例糖尿病合并脑梗死高龄患者的压疮护理[J].中国现代药物应用，2014，8（16）：187-188.

[5] 彭华，王君玉，郭珊.质量反馈在护理质量持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（12）：110-111.

[6] 柴华.持续护理质量改进在预防胃肠道手术术后切口感染中的效果[J].中国实用医药，2016，11（4）：256-257.

[7] 钟菁，张丽敏，张艺.糖尿病合并心肌梗死卧床患者压疮的防治及护理[J].中国医药科学，2015，5（24）：117-119，148.

[8] 李娜.持续护理质量改进在糖尿病足护理中的应用[J].中国医院统计，2014，21（1）：34-49.

（收稿日期：2016-11-11）