57例糖尿病周围神经病变患者采取中西医结合疗法的护理体会

张丽娟

[摘要] 目的 探讨糖尿病周围神经病变患者最佳的护理方法。 方法 将该院近期收治的糖尿病周围神经病变患者，分为对照组和观察组。对照组患者采取传统的西医护理方法，观察组患者采取中西医结合的护理方法。 结果 从患者的血糖、神经传导速度和康复情况3方面对护理效果进行评价，观察组患者取得的结果明显好于对照组患者。如在总有效率方面比较，对照组和观察组患者的总有效率分别为76.92%和92.98%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病周围神经病变患者，采取中西医结合的护理方法，效果显著。

[关键词] 糖尿病；周围神经病变；中西医结合；护理

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0139-02

糖尿病周围神经病变是指在排除致病因素的情况下，糖尿病患者出现与普通周围神经功能障碍患者相似的症状和体征，如四肢麻木和疼痛等[1-2]，随着患者病情的发展，后期可导致糖尿病足溃疡和坏疽等[3]，从而对患者的生活和工作等多方面帶来巨大影响，也严重增加了患者的心理负担。为了进一步提高糖尿病周围神经病变患者的康复效果，该院神经内科对此类患者采取中西医结合的护理方法，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月—2016年10月期间，选择在该院入院治疗的96例糖尿病周围神经病变患者作为该次护理研究的对象。纳入标准包括：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；②符合2001人民卫生出版社年出版的《实用糖尿病学》中糖尿病周围神经病变的诊断标准[4]；③患者肌电图检查结果显示运动神经传导速度（ MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV） 异常；④四肢感觉如疼痛、麻木和瘙痒；⑤腱反射和膝反射异常等。排除标准包括：①药物和甲状腺功能异常等非糖尿病因素导致的周围神经病变；②心、肾和肝等脏器严重病变；③妊娠和哺乳期妇女；④糖尿病其它严重并发症；⑤精神类疾病等。在患者入院时，首先向患者介绍中西医结合护理方法的费用和优势，在患者主观同意的前提下，分为对照组和观察组，对照组患者39例，观察组患者57例。在对照组患者中，男性患者20例，女性患者19例。患者年龄33～70岁，平均年龄（49.68±12.85）岁，糖尿病病程3～15年，平均病程（6.25±3.28）年。并发周围神经病变5个月～4年，平均病程（25.05±4.68）个月。在观察组患者中，男性患者29例，女性患者28例。患者年龄32～72岁，平均年龄（50.38±11.52）岁，糖尿病病程2～16年，平均病程（5.96±3.50）年。并发周围神经病变3个月～5年，平均病程（24.58.±4.30）个月。两组患者在以上各方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者主要基于传统的西医护理方法，具体护理工作如下：①临床护理。每日按时测量患者的血糖等生命体征；②遵医嘱用药。如在糖尿病治疗方面，为患者发放口服降糖药物或规范注射胰岛素[5]。在周围神经病治疗方面，将0.2 g注射用葛根素（国药准字H20055928）融入500 mL浓度为5%的葡萄糖中，静脉滴注，1次/d。口服甲钴胺片（国药准字H20052564），0.5 mg/次，3次/d；③饮食指导。指导患者少吃或不吃容易导致血糖升高的食物，多吃五谷杂粮和新鲜蔬菜等。鼓励患者每日少食多餐，每餐定量[6]。

1.2.2 观察组患者护理方法 观察组在对照组患者的护理方法基础上，增加中医护理环节。

中医药物护理：采用该院中医科自拟的中药方剂对患者进行治疗，药物组成包括：桔梗6 g，当归、枳壳、柴胡、赤芍、川芎、牛膝、甘草和地龙各10 g，生地黄、丹参和黄芪各30 g等[7-8]。水煎服，1剂/d，早晚各服用1次。护士根据患者的饮食和生活作息习惯，提前煎煮药物，凉至适宜温度后再为患者发放，并记录患者的服用情况。

中药足浴：首先将丹参、木瓜、赤芍、黄芪和透骨草各50 g[9]，用3 000 mL冷水进行浸泡后煎煮20 min，然后将药液倒入较深木桶中为患者进行足浴。为了保证足浴效果，建议有条件的患者可自行购买足浴机足浴。水温保持在37℃左右，足浴时间30 min/次，每日早晚各1次。足浴后，护士对患者的足部进行按摩，取穴三阴交、阳陵泉和足三里等，力度以患者感觉微痛为宜。

1.3 观察标准

观察指标主要包括以下两方面：①患者治疗前后的空腹血糖和餐后2 h血糖检测结果；②、患者肌电图监测结果，主要监测运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。

1.4 疗效判定

疗效分为显效、有效和无效3种。其中显效为患者临床症状如疼痛和麻木感明显消失，腱反射和膝反射恢复正常，肌电图显示患者神经传导速度加快 5 m/s以上；有效为患者临床症状得到缓解，腱反射和膝反射好转，肌电图显示患者神经传导速度加快，但增幅<5 m/s；无效为患者护理后，以上各方面均无变化。总有效率为前2者之和。

1.5 统计方法

采用SPSS统计软件对数据进行分析。表内计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用 （x±s）表示，符合正态分布行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血糖检测结果

糖尿病周围神经病变患者护理前后的血糖监测结果如表1所示。从表中可见，在护理前，各项血糖检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。但护理后再次检测，检测结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者神经传导速度检测结果

糖尿病周围神经病变患者护理前后的神经传导速度检测结果见表2所示。从表中可见，在护理前，检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。但护理后再次检测，2组患者在正中神经的MNCV和腓总神经的MNCV检测结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者康复情况比较结果

糖尿病周围神经病变患者的康复情况比较结果见表3所示。从表中可见，在总有效率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的合并症之一，发病率高达50%[10]。患者症状表现如四肢麻木和疼痛等。由于受到医学发展的制约，糖尿病周围神经病变确切的致病因素尚未明确，可能是多种因素综合作用的结果，如患者體内代谢紊乱和细胞因子异常等。

在患者的治疗和护理方面，传统的方法主要以西医为主，如通过注射胰岛素控制血糖，给予患者营养神经和改善微循环的药物等。由于患者病情具有易反复等特点，效果并不是十分理想。为了进一步提高患者康复效果，该院对患者采取中西医结合的护理方法，即在传统西医护理方法基础上，进行中医药物护理和中药足浴，效果较为显著，如在总有效率方面，采取中西结合护理方法的观察组患者总有效率为92.98%，高于对照组患者的76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），可见中西医结合护理方法对糖尿病周围神经病变患者的康复是非常有益的。

[参考文献]

[1] 钱冬.中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：371-372.

[2] 林豊桐.2型糖尿病的情志分析及心理干预的观察[D].广州：广州中医药大学，2013.

[3] 陈伟峰.糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：51-52.

[4] 张惠芬.实用糖尿病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：166.

[5] 吴丽莉.针药并用治疗糖尿病周围神经病变[J].长春中医药大学学报，2010，26（8）：556-557.

[6] 赵维纳，赵思瓯，曲世巍，等.中西医结合治疗糖尿病周围神经病变91例中医研究[J].中医研究，2013，26（3）：32-33.

[7] 王娜.益气活血通络汤配合西医常规治疗糖尿病周围神经病变40例[J].中医研究，2012，25（1）：24-25.

[8] 陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1386-1387.

[9] 郇冰冰.红外线照射治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国民康医学，2014，26（8）：61.

[10] 袁梅.α—硫辛酸治疗糖尿病足的临床观察[J].解放军医学杂志，2010，35（8）：1046.

（收稿日期：2016-11-12）