探讨冠心病合并糖尿病患者的中医证候分析

张丽丽

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病患者的中医证候。 方法 选取2012年4月—2015年6月该院收治的740例冠心病患者中同时合并糖尿病的245例进行调研，采用现况调查方法对其中医证候要素进行分析，并予以统计处理。 结果 全部患者中共有115例气虚病例，占46.94%，痰浊120例，占48.98%，血瘀168例，占68.57%；亚组分析结果证实气滞证是冠心病合并糖尿病兼高脂血症患者的常见症状。 结论 气虚、痰浊、血瘀是冠心病合并糖尿病患者的中医基本证候，其关键病机在于气滞。

[关键词] 中医证候特点；糖尿病；冠心病

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0116-02

冠心病（CAD）临床中发病率比较高，该疾病会给患者的身心健康带来较大的威胁，降低了患者的生活质量，而且还会让患者发生心血管疾病的几率提高，因此患者的死亡几率较高[1-3]。从研究来看，临床中患者接受积极治疗，结合合理的护理措施，可以有效地避免不良事件的发生，让患者的发病率显著下降，防止了患者的死亡[4-6]。此次根据该院2012年—2015年6月接收的740例冠心病患者来进行研究分析，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取了2012年4月—2015年6月接收的740例冠心病患者来开展研究分析，根据世界卫生组织所制定的《缺血性心脏病的命名及诊断》诊断标准来对此次研究病例进行筛选[7-10]；糖尿病患者是依据《中国2型糖尿病防治指南》的标准来进行筛选[11-13]。并且使用了中医辩证分型方式来对患者进行了冠心病分型。纳入标准：①患者均满足糖尿病和冠心病的诊断依据，临床中存在无症状、慢性心绞痛和急性冠脉综合征，且病情超过1个月，较为稳定；②全部患者都是不足75岁的患者，对此次的研究知情同意参与。排除标准：①患者患有活动能力受限的疾病；②患者的心肝肾等脏器在近1个月内有过严重损伤、手术或疾病；③患者的精神状态正常，无血液疾病，肿瘤疾病。此次研究中的男性有310例，女性有430例，最小患者是26岁，最大患者是74岁，平均（62.5±4.5）岁。患者中共有450例高脂血症患者，480例高血压患者，245例糖尿病患者。

1.2 方法

①为患者提供中医症候横断面调查，安排经验丰富，基础知识扎实的研究生来作为调查员，并在此之前对其提供了指导和培训，对如何开展有效的调查进行了训练，在调查中，确保调查流程的合理规范，保證调查结果的准确真实，优选考核合格的调查员；②为患者提供预调查，避免出现误差错漏；③使用了相关的统计学软件来对数据进行处理和研究。

1.3 统计方法

将此次调查研究的数据均录入至SPSS 19.0统计学软件中加以分析处理，应用率（%）表示计数资料，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析冠心病合并糖尿病患者的中医证候分布特点

245例患者的主要中医证候为：气虚115例，百分比为46.94%，痰浊120例，百分比为48.98%，血瘀168例，百分比为68.57%。

2.2 对冠心病合并糖尿病患者中医证候分布进行亚组分析

鉴于冠心病合并糖尿病与冠心病未合并糖尿病患者在兼加高脂血症和脑卒中等疾病比较方面，差异有统计学意义（P<0.05），该研究以此来对亚组进行了研究分析，结果表明，兼加高脂血症患者与未兼加高脂血症患者，差异有统计学意义（P<0.05），表明气滞证在兼高脂血症糖尿病合并高血压患者中属于主要症状。

3 讨论

临床中冠心病患者的高危因素包括了高血压、糖尿病等心血管疾病[14-15]。从研究结果来看，冠心病合并糖尿病患者有较大的几率出现心血管不良事件，患者的发病时间以及并且程度要重于普通的冠心病患者，两组发病情况对比差异有统计学意义（P<0.05），患者的预后效果十分不理想[16-18]。因此临床中加强对冠心病糖尿病患者的研究具有重要的意义，这也是现在对这一领域开展多项研究的主要原因。根据研究表明，冠心病合并糖尿病患者的临床特点如下：①冠状动脉分支存在病变，患者发生弥漫性和闭塞性病变几率上升，RCA病变的几率比较高，血管病变表现出了复杂性和弥漫性；②甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL-C）上升，胆固醇密度（HDL-C）下降；③患者的血小板炎症反应明显。根据临床研究来看，患者合并糖尿病后，死亡率极大的提升。

在此次研究中，这些患者中大部分都是血瘀、气虚、痰浊等表现，在此次研究中，冠心病合并糖尿病的患者，兼加高脂血症患者与未兼加高脂血症患者，差异有统计学意义（P<0.05），表明气滞证在蒹高脂血症糖尿病合并高血压患者中属于主要症状，说明该疾病患者的气的功能异常。患者的物质代谢也会降低。我国的中医研究发现，糖尿病的主要病因就是气生化功能失常，脾脏是气的来源，因此脾脏失调，则胃部燥热，津液运转失调，则痰浊气滞[19]。该次研究中，全部患者中共有115例气虚病例，占46.94%，痰浊120例，占48.98%，血瘀168例，占68.57%；亚组分析结果证实气滞证是冠心病合并糖尿病蒹高脂血症患者的常见症状。在其他的而一些研究中，冠心病住院患者中较多都患有糖尿病，无论是择期入院患者还是急症入院患者均表现如此。所以临床中在治疗冠心病合并糖尿病疾病的时候应该要对患者的血糖进行调节，除此之外，保证患者症候病机的变化和演变能够及时诊断出来，提前进行预防，为了防止临床中出现死亡事件或者不良事件，改善患者的生活质量，此次需要为患者提供中医辨证施治，让患者及其家属对此次的治疗服务满意。

该次研究说明了冠心病合并糖尿病患者接受中医症候诊断，能够及时有效地找出病机核心，对整体治疗效果起到促进作用，对个体差异进行统筹兼顾，这也是中医治疗的特点，具有较好的远期效果以及较高的安全性。

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（收稿日期：2016-09-16）