外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平对手足口病患儿免疫功能的联合诊断价值研究

2017-04-14曾海莲刘国连

中国实用医药 2017年7期

曾海莲　刘国连

【摘要】目的探讨联合检测外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平对诊断手足口病患儿免疫功能的价值。方法 200例手足口病患儿作为手足口病组， 100例健康体检小儿作为健康组，检测两组小儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG水平。结果健康组CD3+、CD4+、CD8+水平[（65.83±7.24）%、（41.32±4.74）%、（25.27±3.13）%]均高于手足口病组[（52.72±4.83）%、（32.45±3.21）%、（20.13±2.35）%]，差异均具有统计学意义（P<0.05）；健康组CD4+/CD8+與手足口病组比较差异无统计学意义（P>0.05）。健康组IgA、IgG水平[（1.16±0.25）、（9.21±1.63）g/L]高于手足口病组[（0.58±0.13）、（7.87±1.21）g/L]，差异均具有统计学意义（P<0.05）；健康组IgM水平与手足口病组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论联合检测外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平诊断手足口病患儿免疫功能价值较高。

【关键词】外周血T淋巴细胞亚群；免疫球蛋白；手足口病；免疫功能；价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.015

Study of combined diagnostic value of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level on immunologic function of hand-foot-and-mouth disease children ZENG Hai-lian， LIU Guo-lian. Department of Clinical Laboratory， Maoming City Peoples Hospital， Maoming 525000， China

【Abstract】 Objective To explore combined detection of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level in diagnosis of immunologic function of hand-foot-and-mouth disease children. Methods There were 200 hand-foot-and-mouth disease children as hand-foot-and-mouth disease group， and 100 health examination children as health group. Detection were made on CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+， immunoglobulin （Ig）A， IgM and IgG level in two groups. Results The health group had higher CD3+， CD4+ and CD8+ levle [（65.83±7.24）%，（41.32±4.74）% and （25.27±3.13）%] than hand-foot-and-mouth disease group [（52.72±4.83）%，（32.45±3.21）% and （20.13±2.35）%]， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The health group had no statistically significant difference in CD4+/CD8+ comparing with hand-foot-and-mouth disease group （P>0.05）. The health group had higher IgA and IgG level [（1.16±0.25） and （9.21±1.63） g/L] than hand-foot-and-mouth disease group [（0.58±0.13） and （7.87±1.21） g/L]， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The health group had no statistically significant difference in IgM level comparing with hand-foot-and-mouth disease group （P>0.05）. Conclusion Combined detection of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level shows high diagnostic value in hand-foot-and-mouth disease children.

【Key words】 Peripheral T lymphocyte subsets； Immunoglobulin； Hand-foot-and-mouth disease； Immunologic function； Value

流行病学调查结果显示近年来手足口病大流行于我国部分区域，与以往相比本病发生率与重症发生率明显提升，为此卫计委提出需对本病医疗救治与防控予以重点部署[1-3]。诸项研究表明手足口病会引起机体多项免疫指标异常，本院现选取手足口病患儿200例与健康小儿100例，探讨联合检测外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2016年6～10月收治的手足口病患儿200例作为手足口病组，均符合诊断标准，排除其他免疫系统疾病及急性感染病症患儿，其中男88例，女112例，年龄7个月～9岁，平均年龄（2.8±2.1）岁。另选取同期于本院体检的健康小儿100例作为健康组，其中男43例，女57例，年龄8个月～10岁，平均年龄（3.4±2.2）岁。两组小儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 检测方法测定两组小儿外周血T淋巴细胞：手足口病患儿确诊后抽取静脉抗凝血2 ml以检测，两组均应用流式细胞仪检测，同时应用软件主动获取分析数据与结论，将外周血中细胞百分数计算出来，包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。而后测定两组免疫球蛋白：抽取空腹状态下2 ml静脉血后将血清分离出来，应用BECKMAN-AU5800全自动生化分析仪检测，检测方法为免疫比浊法，检测指标包括IgA、IgM、IgG。

1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组外周血T淋巴细胞亚群表达水平比较健康组CD3+、CD4+、CD8+水平均高于手足口病组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；健康组CD4+/CD8+与手足口病组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组免疫球蛋白水平比较健康组IgA、IgG水平高于手足口病组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；健康组IgM水平与手足口病组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

手足口病为临床常见传染病，因多种肠道病毒诱发，患儿多数症状轻微，主要特征为口腔、手足或臀部出现疱疹或皮疹及发热等[4-7]。肠道病毒有极强的传染性，且有较大的隐性感染比例与复杂的传播途径及较快的传播速度[2]，易导致流行或爆发，为此临床高度关注。

诸多研究表明手足口病患儿机体多项免疫功能指标异常，临床当前对细胞免疫功能予以准确判断的方法主要为测定T细胞亚群，且诸多证据表明在肠道病毒感染免疫发病机制中T细胞发挥介导作用[8-12]。T细胞中CD3主要指外周血成熟T细胞总数量；CD4与CD8作用在于免疫调节T细胞，其中CD4主要发挥诱导性T细胞亚群（Th细胞）辅助作用，其增加代表细胞免疫增强与B细胞免疫球蛋白增加；CD8则主要是对T细胞增殖、抗体合成及分泌作用予以抑制，为抑制性T细胞（Ts），其增加提示机体出现免疫抑制。CD4/CD8比值主要将Ts、辅助性T细胞（Th）间平衡状态反映出来，可评估机体免疫系统内环境稳定性，若比值降低则提示免疫功能被削弱[5， 13-15]。本组手足口病组CD3+、CD4+、CD8+值均明显低于健康组（P<0.05），且CD4+/CD8+比值降低，提示手足口病患儿细胞免疫功能处于紊乱状态。

体液免疫系统在肠道感染病毒中主要作用为防御病毒感染與监视免疫功能，为特异性免疫主要内容[16]。其中IgA主要为分泌型抗体，为局部感染预防因素，作用突出；IgG、IgM则代表免疫应答反应。在血清蛋白中补体为正常成分，其组成包括多类蛋白质，密切关联于机体免疫系统，在机体自稳功能与免疫应答中有所参与，会损伤机体免疫功能，机体出现疾病时会波动。本组研究结果表明手足口病患儿IgA、IgG水平均下降，提示手足口病患儿出现体液免疫功能紊乱现象，与报道一致[6]。

综上所述，联合检测外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平可有效诊断手足口病患儿免疫功能，值得推广。

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