基层医院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变调查分析

徐海凤

[摘要] 目的 调查分析基层医院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变。方法 回顾性分析基层医院自2015年2月—2016年2月收治的320例糖尿病患者的临床资料。 结果 基层医院糖尿病患者的慢性并发症有高血压、脑血管并发症、心血管并发症、下肢血管并发症、眼部并发症、肾脏并发症。 结论 基层医院糖尿病患者的并发症发病率较高，其中男女在神经病变、糖尿病眼病以及高血压的患病率之间有差异。

[关键词] 糖尿病；慢性并发症；相关大血管病变

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0092-02

[Abstract] Objective To investigate the chronic complications and related macrovascular lesions of diabetes patients in the primary hospital. Methods The clinical data of 320 cases of diabetes patients admitted and treated in the primary hospital from February 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed. Results The chronic complications of diabetes patients in the primary hospital included the hypertension， cerebrovascular complication， cardiovascular complication， lower extremity vascular complication， ophthalmic complication and renal complication. Conclusion The incidence rate of complications of diabetes patients in the primary hospital is higher， and there are differences in the morbidity rates of neuropathy， diabetic eye disease and hypertension between female and male.

[Key words] Diabetes； Chronic complication； Related macrovascular lesions

随着人们生活结构以及饮食习惯的改善，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。糖尿病并发症是指在糖尿病、糖尿病状态下出现的慢性、急性症状及体征，主要以慢性为主，大大降低了患者的生活质量。据调查显示：基层医院糖尿病患患者的患病率在10%以上[1]。为此对基层医院自2015年2月—2016年2月收治的320例糖尿病患者的临床资料进行研究，汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽查基层医院自2015年2月—2016年2月收治的320例糖尿病患者，其中男性164例，女性156例，年龄在52～73岁，平均年龄为（62.5±10.1）岁，病程在1～8年，平均病程为（4.5±3.1）年。

1.2 调查方法

调查之前，要对相关的工作人员进行培训学习，并要考察资料收集的准确情况。正式调查开始，要根据患者的原始病历如实记录，并核对填写的信息是否正确。具体的并发症调查内容如下：①心血管疾病：心绞痛、冠心病、心梗。②眼部并发症：背景性视网膜病变、失明、白內障、增殖性视网膜病变。③脑血管疾病：脑缺血、腔隙性脑梗死、脑血栓、脑出血、脑梗死。④下肢血管病变：休息痛、湿性坏疽、间歇跛行、干性坏疽、截肢。⑤神经并发症：疼痛、感觉过敏、单运动神经麻痹、麻木、感觉缺失、肢体瘫痪。⑥肾脏并发症：尿毒症、肾功不全、临床肾病、早期肾病[2]。⑦总并发症：存在上面的任何一项即判断为阳性。

2 结果

分析基层医院糖尿病患者慢性并发症以及相关大血管病变的情况。基层医院糖尿病患者慢性并发症的总患病率为其中高血压占44.4%（142/320）、心血管并发症占12.2%（39/320）、脑血管并发症占14.4%（46/320）、眼部并发症占42.8%（137/320）、下肢血管并发症占5.3%（17/320）、神经病变占40.3%（129/320）、肾脏并发症占33.8%（108/320）。糖尿病女性患者的慢性并发症患病率却明显比糖尿病男性的高，其中神经并发症、眼部并发症以及高血压的患病率男女之间差异有统计学意义（P<0.05）；其他并发症的发病率男女之间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病慢性并发症主要包括微血管病变以及大血管病变，是糖尿病患者死亡的主要原因。国外有资料显示：2型糖尿病患者出诊时，有15%的患者有糖尿病视网膜病变、21%的患者有微量白蛋白尿、23%的患者有缺血性心脏病[3]。糖尿病患者发生尿毒症、双目失明、冠心病、脑卒中以及高血压的概率分别是非糖尿病患者的120、2、24、10、3倍，不仅给患者的生理及心理带来了巨大的压力，影响了患者的工作和生活，还给患者的生命安全造成了巨大的威胁[4]。由此可知，糖尿病慢性并发症对糖尿病患者的危害极大，对糖尿病患者的慢性并发症进行有效的分析显得至关重要。

糖尿病患者通常都是肥胖体型，不仅伴有糖代谢紊乱，还伴有脂代谢异常。眼底并发症、肾脏并发症以及神经并发症由于其特有的病理改变、症状以及体征，被视为是糖尿病患者所特有的一种并发症。然而大血管病变一般被认为是糖尿病相关疾病或者伴发疾病，高血糖仅仅是引起糖尿病患者大血管病变的其中一个原因[5]。上述研究中，78.4%的糖尿病患者有相关大血管病变，说明糖尿病患者发生慢性并发症的现象较为普遍。这可能与基层医院医疗条件落后、地域环境以及住院病人的病情有关。针对患者缺乏对糖尿病的认识，该院多次宣讲糖尿病预防与治疗相关知识并免费为患者测量血糖。该文研究中糖尿病女性患者在神经并发症（44.9%）、眼部并发症（47.3%）以及高血压的患病率（55.1%）上明显比糖尿病男性患者（37.8%、31.7%、44.5%）高，由此可知性别与糖尿病患者的神经并发症、眼部并发症以及高血压的发生有一定的关系，因此，根据性别差异给与治疗指导也存在积极意义。

综上所述，基层医院糖尿病患者慢性并发症的发病率较高，其中男女在神经病变、糖尿病眼病以及高血压的患病率比较差异显著，所以对于糖尿病患者的慢性并发症以及相关大血管病变要结合多种因素来分析。

[参考文献]

[1] 张冬梅，张莉，郑莹莹，等.亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病慢性并发症的关系[J].中国糖尿病杂志，2014，22（1）：25-29.

[2] 赵新，陈延延，李晓通，等.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与糖尿病慢性并发症的相关性[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（1）：26-28.

[3] 曾姣娥，杨泉.基层医院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变调查分析[J].中国基层医药，2009，16（1）：103-104.

[4] 高虹，刘新翱，刘隆田，等.重庆市住院2型糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变调查[J].重庆医学，2004，33（8）：1200-1202.

[5] 韩琼，严立，胡锐，等.老年糖尿病患者大血管病变发生情况调查及危险因素分析[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6770-6771.

（收稿日期：2016-09-18）