胰岛素强化治疗2型糖尿病效果分析

梁标

[摘要] 目的 探讨临床采用胰岛素强化治疗2型糖尿病的治疗效果。方法 选取该院2015年1月—2016年7月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象；按患者入院治疗时间顺序为分组依据，分为观察组和对照组（每组各45例），观察组：根据患者血糖水平及胰岛功能情况予以早晚餐前加用诺和灵30R予以强化治疗，对照组：采用二甲双胍+胰岛素促泌剂治疗；对比分析两组治疗效果。结果 观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢复平稳所用时间分析情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血糖控制水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗，具显著临床疗效，可广泛推广应用。

[关键词] 胰岛素；强化治疗；2型糖尿病；效果

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0057-02

糖尿病是以高血糖为其主要特征的代谢性疾病；糖尿病患者产生的主要原因在于患者体内的胰岛素抵抗，并且产生自由及毒素和微生物的感染，直接导致患者的免疫功能发生紊乱，且会造成电解质、水、脂肪等紊乱的现象。糖尿病患者临床表现主要呈现高血糖，若不能很好的稳定病情，极易导致各类并发症发生。2型糖尿病患者常伴有多种并发症，且会严重影响患者的生存质量；2型糖尿病的临床治疗多以解除胰岛素抵抗或是改善胰岛β细胞功能为主[1-2]。该文研究主要针对胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果进行对比研究，以期为2型糖尿病的临床治疗提供更多的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取该院2015年6月—2016年6月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，其中，男性50例，女性40例；按患者入院治疗时间顺序为分组依据进行分组，对照组：45例，男性27例，女性18例，年龄25～70岁，平均年龄（55.2±4.8）岁；观察组：45例，男性23例，女性22例，年龄22～73岁，平均年龄（55.4±4.9）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均符合WHO糖尿病诊断标准；入组时，均排除心肝肺肾功能严重损害者，且无其他急性并发症。

1.2 方法

①对照组：采用二甲双弧（3次/d，0.5 g/次）+米格列奈（3次/d；10 mg/次）进行常规治疗。②观察组：根据患者血糖水平以及胰岛功能情况于早晚餐前加用诺和灵30R（0.6 IU/次，皮下注射）。嘱两组患者在治疗期间戒烟戒酒，合理控制饮食；并定期接受适当的有氧运动。

1.3 评价标准

对两组患者空腹进行血糖的检查，并且分析患者饭后2 h的血糖水平，对两组患者的治疗效果进行分析。

1.4 统计方法

文中统计学分析采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平分析

观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢复平稳所用时间分析情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；详见表1。

2.2 血糖控制水平分析

观察组患者血糖控制水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；详见表2。

3 讨论

糖尿病是以高血糖为其主要特征的代谢性疾病；随着我国经济的不断发展，人们的生活水平极大的改善，人们饮食的整体水平得到了很大的提升，但是同时也导致了糖尿病患者数量的增多。糖尿病产生的主要原因在于患者体内的胰岛素抵抗，并且产生自由及毒素和微生物的感染，直接导致患者的免疫功能发生紊乱，且会造成电解质、水、脂肪等紊乱的现象。糖尿病患者临床表现主要呈现高血糖，若不能很好的稳定病情，极易导致各类并发症发生[3]。糖尿病会对人们的健康产生很大的威胁，若糖尿病患者可以接受及时的治疗，则可以有效的防止各类并发症的发生，进而能够提高或改善患者的生活质量。

2型糖尿病属常见慢性病，多发于中老年人群，占整个糖尿病患者的90%以上。导致2型糖尿病产生的原因较多，如遗传因素、饮食习惯等；而患者不进行定期活动或者长期肥胖也可以导致2型糖尿病[4]。2型糖尿病患者体内胰岛素生成功能并未完全丧失，甚至有些患者体内产生的胰岛素过多，仅因胰岛素无法发挥正常的作用；因此，患者临床表现是相对缺乏胰岛素症状，此类患者可通过口服药物的方式来促进胰岛素分泌（如米格列奈等），但后期仍需采用胰岛素治疗。

胰岛素是一类常见的外源性物质，主要包括胰高糖素、精氨酸、核糖和乳糖等刺激分泌出的蛋白质激素，胰岛素不仅可以控制人体内的血糖，而且还能促进蛋白质、脂肪和糖原的合成等。研究发现，2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗方式，可以使患者的血糖在较短时间内恢复到正常水平[5]。

该文针对胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果进行了研究，研究结果提示：观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖及血糖恢复平稳所用时间分析情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血糖控制水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这也说明，针对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可有效控制患者血糖水平，其血糖恢复平稳所用时间也较短。研究发现，观察组的血糖情况明显比对照组好，其血糖水平几乎处于正常，而且观察组患者的血糖恢复的更快。胰岛素的强化治疗使胰岛素的功能可以发挥到最佳水平，对照组患者采用口服二甲双弧进行治疗；患者服用药物后，只能吸收50%，剩余的50%均被消耗，而且二甲双弧类降糖药物只能维持8 h左右。在对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的过程中，除采用胰岛素控制患者的血糖外，还需要对患者进行健康宣教工作，让患者平时注意健康的饮食，并结合血糖检测结果及时调整胰岛素的使用剂量，再通过完善自身饮食结构，合理运动等方法达到巩固临床治疗效果的目的。在2型糖尿病治疗的过程中，通过胰岛素强化治疗的方式，可以有效的防止和缓解微血管并发症的产生[6]。如患者出现酮尿并且非肥胖患者出现了高血糖症状中可以采用胰岛素强化治疗的方式；若患者病情比较严重，仅采用口服降糖药的方式不能控制患者血糖或是患者病情较急，且在短时间内就出现了体重骤降情况，则应立刻采用胰岛素强化治疗的方式。另外，在胰岛素强化治疗的过程中，应针对患者的实际病情，进行个性化的治疗。如通过对患者的病程、胖瘦等情况的综合分析，并结合患者在服用降糖药后产生的不良反应等因素来拟定个性化的治疗方案。临床医师也可以采用联合治疗方式进行治疗，如在注射胰岛素后，患者血糖得以有效稳定之后，再采用胰岛素强化治疗的方式；也可以结合患者实际病情采用短效胰岛素进行治疗。

该研究发现，在胰岛素强化治疗的过程中，患者可能会出现一些不良反应，如低血糖；低血糖的产生与多种因素密切相关，不仅与患者疾病的严重程度相关，同时与胰岛素使用的情况也存在着直接关系，在2型糖尿病的治疗中，患者出现低血糖的情况较1型糖尿病患者多；究其原因：是由于2型糖尿病患者会出现胰岛素抵抗的问题。另外，高胰岛素血症会导致患者出现动脉粥样硬化，所以，在胰岛素强化治疗的过程中应该着重注意该问题，并客观运用相关规范化的循症治疗方式。

综上所述，针对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可有效控制患者血糖水平，其血糖恢复平稳所用时间也较短。但在实际临床治疗过程中，医师尚需结合患者的实际病情，进行个性化的治疗，以达到临床治疗最佳效果。

[参考文献]

[1] 印永.2型糖尿病运用早期胰岛素强化治疗的效果观察[J].中国社区医师，2016，32（30）：59-60.

[2] 王保霖.早期胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病患者效果观察[J].中国社区医师，2016，32（29）：34-35.

[3] 王勇，李晶晶，曾刚沂.初诊与非初诊2型糖尿病患者短期胰岛素泵（CSII）强化治疗应用的胰岛素剂量比较[J].医学信息，2011，24（5）：1738.

[4] Monnier L， Mas E， Ginet C， et al.Activation of oxidative stress by acute glucose fluctuations compared with sustained chronic hyperglycemia in patients with type 2 diabetes[J].JAMA，2006， 295（14）：1681-1687.

[5] 林秀红，邱凯锋，徐明彤.短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能及胰岛素敏感性的影响[J].今日药学，2016，26（1）：22-26.

[6] 张婷，赵岚，徐国英，等.应用动态血糖监测系统评估不同病程2型糖尿病患者血糖变化的特点及临床意义[J].医学信息，2011，24（17）：574.

（收稿日期：2016-10-22）