健脾益肾活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察

金艺璇

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并高脂血症采用健脾益肾活血法治疗的疗效。 方法 选取80例2013年5月—2015年5月期间该院接收的合并高脂血症的2型糖尿病患者，随机分为对照组（给予血脂康胶囊治疗，n=40）与观察组（给予健脾益肾活血法治疗，n=40），观察两组治疗疗效。结果 观察组患者临床有效率相比于对照组显著要高（P<0.05）；治疗后，两组血糖、血脂指标均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），而观察组血糖及TG、TC、HDL-C变化较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 合并高脂血症的2型糖尿病患者采用健脾益肾活血法治疗，疗效显著，可显著减低血脂水平，具有推广价值。

[关键词] 高脂血症；2型糖尿病；健脾益肾活血法

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0039-02

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of jiangpi yishen and huoxue treatment principle in treatment of type 2 diabetes and hyperlipoidemia. Methods 80 cases of patients with type 2 diabetes and hyperlipoidemia admitted and treate din our hospital from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with lovastatin capsule， while the observation group were treated with jiangpi yishen and huoxue t， and the curative effect of the two groups was observed. Results The clinical effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， after treatment， the blood sugar and blood fat of the two groups obviously decreased compared with those before treatment， and the differences had statistical significance（P<0.05），but the blood sugar and changes of TG， TC and HDL-C in the observation group were more obvious than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of jiangpi yishen and huoxue treatment principle in treatment of type 2 diabetes and hyperlipoidemia is obvious， which can obviously reduce the blood fat level， and it is of promotion value.

[Key words] Hyperlipoidemia； Type 2 diabetes； Jiangpi yishen and huoxue treatment principle

目前我国2型糖尿病的发病率逐渐升高，严重影响我国居民的生命健康。在糖尿病患者中，约有40%合并脂代谢异常。高脂血癥是发生心脑血管病的高危因素，因此对糖尿病患者给予积极降脂治疗尤为重要。该文通过资料回顾性分析，探讨2型糖尿病合并高脂血症采用健脾益肾活血法治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例2013年5月—2015年5月期间该院接收的合并高脂血症的2型糖尿病患者，纳入标准：①符合高脂血症及糖尿病诊断标准；②年龄18～65岁；③患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准，排除标准：①由库欣综合征、肢端肥大症等引起的继发性糖尿病者；②病程在1年以下者；③心、肝、肾功能不全者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤近3个月内有外伤、手术史及严重感染者。将入选者随机分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。观察组中，女15例，男25例，年龄40～65岁，平均（55.6±4.2）岁，病程1.5～20年，平均（9.6±3.1）年，对照组中，女16例，男24例，年龄41～66岁，平均（55.7±3.5）岁，病程2～21年，平均（9.7±2.7）年。在病程、性别等资料上，两组2型糖尿病合并高脂血症患者比较基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采取适当运动、控制饮食、服用磺脲类加双胍类药物。对照组口服血脂康胶囊，2次/d，0.6 g/次。观察组给予健脾益肾活血汤：丹参、黄芪、山药各20 g，白术、菟丝子、山楂、赤芍、川穹、太子参各15 g，花粉、麦冬、沙参各10 g。1剂/d水煎，分别于早、中、晚服用，共治疗6个月。

1.3 观察指标

①参照《中药新药临床研究指导原则》中有关标准[1]，对口渴多饮、倦怠乏力、眩晕耳鸣、夜尿频多、腰膝酸软、肢体麻木、健忘心悸等症状采用积分法进行评价，总积分为各症状积分之和，根据积分变化情况评定疗效：痊愈：症状积分治疗后下降不低于90%；有效：症状积分治疗下降20%～59%；显效：症状積分治疗后下降60%～89%；无效：症状积分治疗后下降不足20%。该文以有效、显效、痊愈为临床有效；②观察治疗前后餐后1 h血糖（2hPG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析及处理数据，以（x±s）表示计量资料，组间比较以t检验，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效情况

观察组患者临床有效率相比于对照组显著要高（P<0.05），见表1。

2.2 血脂及血糖变化情况

治疗后，两组血糖、血脂指标均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），而观察组血糖及TG、TC、HDL-C变化较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高脂血症是糖尿病常见的并发症之一，也是心脑血管疾病及动脉硬化的高危因素。糖尿病合并脂质紊乱目前认为主要与糖尿病代谢、神经、血管等方面失常及相互作用有关。其治疗方式包括严格控制血糖，有效降压，纠正脂质紊乱等，且还要增加体育锻炼，改变生活方式等。糖尿病在祖国医学中属于“消渴”范畴，而高脂血症属于中医学“血瘀”“痰浊”等范畴，其发病机制为过食肥甘厚味，饮食不节，致脾胃损伤，脾失建运，内生痰浊，阻滞气血，淤血内停，从而引发该病[2-3]。治疗应以滋补肾阴、健脾益气、活血祛瘀为原则。该研究所采用的健脾益肾活血汤方中山药、太子参、白术健脾益气；黄芪生津养血，补气固表；菟丝子补肾；山药平补脾肾；麦冬、沙参、花粉滋阴；丹参、赤芍、川穹活血化瘀、祛瘀生新。现代药理学表明[4]，山楂中含有黄酮等活性物质，具有增加TC的排泄，降血脂作用；黄芪使红细胞压积、血浆粘度、纤维蛋白原下降，改善血液流变学，抑制血小板聚集，使机体免疫力有效提高；丹参具有抑制β-甲基戊二脂辅酶A还原酶活性及β-羟基的作用，从而抑制TC和脂质的合成。王礼堂[5]对合并高脂血症的2型糖尿病采用健脾益肾活血法治疗，结果显示临床有效达88.2%，血糖及血脂指标均明显改善。该研究中结果显示，观察组患者较对照组患者临床有效率显著要高，且治疗后，两组血糖、血脂指标均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），而观察组血糖及TG、TC、HDL-C变化较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05），可见健脾益肾活血法能有效降低血脂水平，且有一定辅助的降血糖作用。

综上所述，2型糖尿病合并高脂血症患者采用健脾益肾活血法治疗，疗效显著，可显著减低血脂水平，具有推广价值。

[参考文献]

[1] 梁爽，张骞，周波，等.健脾益肾活血法治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察[J].陕西中医，2013，34（4）：406-408.

[2] 童蓓丽，仇年芳，李辉，等.化痰降脂活血汤治疗高脂血症56例[J].陕西中医，2012，33（6）：670-672.

[3] 杨健，张红武，杨如意，等.活血化浊胶囊治疗高脂血症的实验研究[J].西部中医药，2012，25（8）：17-19.

[4] 万玉兰，谭远忠，方孝俊，等.降脂活血片联用瑞舒伐他汀治疗高脂血症的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1192-1193.

[5] 王礼堂.自拟理气活血化浊汤治疗高脂血症的对比观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：105-107.

（收稿日期：2016-09-27）