硫酸羟氯喹在类风湿关节炎合并2型糖尿病患者治疗中的应用评价

崔玲

[摘要] 目的 分析硫酸羟氯喹在类风湿关节炎（RA）合并2型糖尿病（T2DM）临床治疗中的应用价值。方法 选取2014年3月—2015年3月来该院接受治疗的RA&T2DM患者100例为研究对象，按数字随机法将其分2组，对照组（n=50）采用甲氨蝶呤联合胰岛素治疗，观察组（n=50）在此基础上加硫酸羟氯喹，连续治疗12周对比两组患者治疗前后血糖、DAS28评分和HbA1c等指标状况。结果 治疗前两组患者各指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；行不同方案治疗后观察组各指标变化情况均优于对照组（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并类风湿关节炎在常规治疗基础上加用硫酸羟氯喹能够有效降低血糖，改善关节炎症，值得推广。

[关键词] 2型糖尿病；类风湿关节炎；硫酸羟氯喹

[中图分类号] R593 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0031-02

[Abstract] Objective To analysis of hydroxychloroquine sulfate in rheumatoid arthritis （RA） with type 2 diabetes mellitus （T2DM） clinical application value. Selection Methods March 2014 - March 2015 to our hospital for treatment of RA&T 2 dm patients 100 cases as the research object， according to the digital random method the 2 groups， control group（n=50） using methotrexate with insulin therapy， observation group（n=50） on the basis of plus hydroxychloroquine sulfate， continuous treatment of 12 weeks compared two groups of patients before and after treatment the blood sugar， DAS28 score and HbA1c index. Results Before treatment the index there was no statistically significant difference compared with two groups of patients（P>0.05）； Lines of different solution treatment after each index changes in observation group were better than control group（P<0.05）. Conclusion Type 2 diabetes mellitus and rheumatoid arthritis （ra） on the basis of conventional treatment combined with hydroxychloroquine sulfate can effectively reduce the blood sugar， improve joint inflammation， is worth promoting.

[Key words] Type 2 diabetes； Rheumatoid arthritis （ra）； Hydroxychloroquine sulfate

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是具有遺传特点、可感染的内分泌代谢疾病[1]。其致病危险因素包括家族史、体征肥胖、暴饮暴食、缺乏锻炼、老龄化以及包括原发性高血压在内的流行病。类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）时人体自身免疫系统疾病，其病因尚未明确，主要表现为患病关节会出现进行性损伤促使生理功能逐渐退化，给患者的日常生活造成巨大影响。RA合并T2DM的治疗一方面需要有效控制血糖，另一方面则通过给药缓解关节炎症，该文则主要分析RA&T2DM患者采用硫酸羟氯喹治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2015年3月来该院接受治疗的RA&T2DM患者100例为研究对象，按数字随机分成两组，即对照组（50例）：男性20例，女性30例；年龄37～67岁，平均年龄为（47.4±12.1）岁；观察组（50例）：男性22例，女性28例；年龄37～68岁，平均年龄为（48.2±11.0）岁。纳入标准：所有入选患者均满足1987版没过风湿病学会制定RA分类标准中内容；同时满足1999版WHO制定的DM诊治标准中内容[2]。排除标准：血液系统疾病患者，肝肾等脏器功能障碍患者，不愿意进行该次实验患者等。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①常规治疗：用药治疗前接受饮食调节、运动疗法；②用药治疗：接受甘精胰岛素注射，初次用药0.2 U/kg，并坚持血糖检测，7次/d；按照血糖检测结果及时增加（减少）用药量；同时服用甲氨蝶呤片（国药准字H31020644），剂量3片/次，1次/d，连续治疗12周。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用硫酸羟氯喹（国药准字H20093219），剂量即0.2 g/次，2次/d，连续治疗12周。

1.3 观察指标

准确测定两组患者治疗前后的空腹血糖指标（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化，采用DAS28RA活动性评分判定关节炎症恢复情况，评分=0.56×sqrt（T28）+0.28×sqrt（SW28）+0.70×ln（ESR）+0.014×VAS。上式中T28、SW28分别表示28个关节压痛和肿胀关节数量，VAS表示患者可视尺类比评分，范围≤100 mm；ESR表示红细胞沉降率，单位为mm/h[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标在治疗后的对比情况

治疗后观察组的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标的水平均较之对照组更优（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的DAS28评分情况

观察组患者治疗后DAS 28评分明显低于对照组，数据对比差异显著，见表2所示。

3 讨论

2型糖尿病患者的显著病理特征是胰岛B细胞近乎一半的功能丢失，换言之2型糖尿病患者的胰岛B细胞分泌胰岛素的含量仅占健康人的50%。当人体分泌胰岛素时可见血糖降低，即胰岛素具有控制血糖的作用。一旦胰岛素分泌减少，血糖控制效果也会随之减弱，以致人体出现高血糖症状，再加上各种环境因素的作用导致2型糖尿病产生。类风湿性关节炎病情进展緩慢，患者的主要症状为关节痛、肢体僵硬、肿胀等。因此糖尿病合并RA患者日常行为受限，生活质量很差。研究发现硫酸羟氯喹等抗疟药物在治疗风湿疾病效果显著，同时还能够缓解关节炎性病变、抗氧化、降血脂等功效。

该次实验中对照组患者采用常规的饮食控制、运动锻炼以及胰岛素联合甲氨蝶呤进行治疗，胰岛素是控制血糖指标的常用药，甲氨蝶呤是治疗RA的常用药物，但是该种药物作用较慢；而观察组患者则加用硫酸羟氯喹治疗，该种药物是抗疟药药物具有抗炎、免疫抑制等功效，快速缓解关节炎症恢复关节组织的生理功能。研究结果显示观察组连续治疗12周后餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标以及DAS 28评分均较之对照组更优（P<0.05）。

综上所述，治疗2型糖尿病合并类风湿关节炎时在常规治疗基础上加用硫酸羟氯喹能够确保血糖指标有效控制的同时，改善关节炎型性病变，临床疗效确切，值得被临床采纳并推广。

[参考文献]

[1] 李征寒，徐滨华，王立平.硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖及胰岛功能影响[J].四川医学，2015， 36（10）：1413-1416.

[2] 张珍.硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并糖尿病患者血糖及胰岛功能影响的临床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：562-563.

[3] 林永鸿.硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2015，6（12）：169.

（收稿日期：2016-08-27）