西格列汀与二甲双胍对初诊为2型糖尿病患者的疗效及血清炎性因子的影响

陈闽

[摘要] 目的 研究二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病的临床治疗效果和患者体内的血清炎性因子的具体变化波动。 方法 将2013年12月—2015年12月收治的100例诊断为初发2型糖尿病患者，按照随机分配的原则，分为观察组和对照组，每组50例。两组在治疗的基础上都进行常规的低糖饮食控制和基本的运动辅助治疗， 观察组使用二甲双胍和磷酸西格列汀片联合治疗，对照组给予患者盐酸二甲双胍片进行治疗。 结果 观察组和对照组的治疗结果显示，两组治疗之后3个月空腹血糖和2 h血糖以及糖化的血红蛋白的含量均显著下降，与对照组相比，观察组治疗3个月之后空腹血糖、2 h之后的血糖、糖化血红蛋白则均显著降低，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组消化系统的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），两组患者都没有出现血糖过低及肝、肾功能损坏的变化。结论 二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病临床效果优异，能显著保持患者的血糖维持在正常范围，值得在临床上推广和应用。

[关键词] 西格列汀与二甲双胍；初诊为2型糖尿病患者；疗效

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0003-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of metformin combined with pioglitazone in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and the changes of serum inflammatory factors in patients. Methods From December 2013 to December 2015， 2 cases of type 100 diabetes patients diagnosed as primary type diabetes were divided into observation group and control group according to the principle of random distribution， 50 cases in each group. The treatment in the 2 groups on the basis of routine diet control of low sugar and basic motion adjuvant therapy， the observation group used metformin and Sitagliptin Phosphate Tablets combined treatment， the control group was given treatment with Metformin Hydrochloride Tablets. Results The treatment group and control group. The results show that the two groups after 3 months of treatment and two hours of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin content were significantly decreased， compared with the control group， the observation group after treatment 3 months after two hours of fasting blood glucose， blood glucose， glycosylated hemoglobin decreased significantly， the difference have a significant statistical difference（P<0.01）. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）， and there was no change in the two groups of patients with low blood sugar and liver and renal function damage. Conclusion The clinical effect of metformin combined with pioglitazone in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus is excellent. It can maintain the blood glucose in the normal range， and it is worth to be popularized and applied in clinical.

[Key words] Sig Leo Dean and Metformin； Newly diagnosed type 2 diabetes patients； Curative effect

糖尿病是就診率较高的慢性非传染性临床诊治疾病之一，近年来其患病人群迅速增加，其中老年群体是糖尿病的就诊主要人群。随着人口老龄化的情况更加严重，糖尿病发病情况将持续恶化。糖尿病患者病情复杂，伴发临床反应较为种类较多，并发反应发生风险较高，器官功能逐渐下降[1]。为了研究二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病的临床治疗效果和患者体内的血清炎性因子的具体变化波动。该院对2013年12月—2015年12月收治的100例诊断为初发2型糖尿病患者进行实验研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2015年12月该院收治的糖尿病患者100例作为观察对象，对照组的50例男女患者的比例为27：23，患者的年龄分布为35～60岁，患者年龄均值为（45.91±2.17）岁，观察组50例的男女患者的比例为26：24，患者的年龄分布为36～56岁，患者年龄均值为（47.01±2.09）岁，对比分析组内患者的一般资料，在性别、平均年龄、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，可以进行分析对比。

1.2 方法

将2013年12月—2015年12月收治的100例诊断为初发2型糖尿病患者，按照随机分配的原则，分为实验组和对照组，每组50例。两组在治疗的基础上都进行常规的低糖饮食控制和基本的运动辅助治疗，对照组给予患者盐酸二甲双胍片进行治疗。实验组使用二甲双胍和磷酸西格列汀片联合治疗。对比并观察两组患者用药之前和治疗之后的3个月患者的空腹血糖值以及餐后2 h的血糖数值、糖化血红蛋白的含量和患者出现不良反应具体包括胃肠道症状、低血糖及肝、肾功能出现的具体问题）的可能性。另外还要注意患者血清中炎性因子：血清TNFα、IL-6的具体波动。用药方法：联合治疗，二甲双胍1 000 mg，西格列汀100 mg，治疗疗程为3个月，治疗疗程结束对患者的基本体征进行检测。并对患者用药的不良反应进行随访。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对组内的患者的治疗请况进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的治疗结果显示，相比于治疗之前，两组治疗之后3个月空腹血糖和2 h血糖以及糖化的血红蛋白的含量均显著下降，差异有统计学意义，与对照组相比，观察组治疗3个月之后空腹血糖、2 h之后的血糖、糖化血红蛋白则均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组消化系统的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），两组患者都没有出现血糖过低及肝、肾功能损坏的变化。西格列汀合并二甲双胍组治疗之后的血清TNFα、IL-6的含量显著少于对照组。两组患者预后都良好。见表1。

3 讨论

2型糖尿病的主要病变机理是患者体内的胰岛B细胞受损，分泌胰岛素不足导致以内胰岛素受体的反应性降低，以此造成的患者的血糖出现混乱的现象[2]。这类综合型疾病导致的患者的生理系统会出现一系列的并发症炎症，严重干扰了患者的正常生活。二甲双胍是治疗2型糖尿病患者的基础用药，但是单独使用效果并不理想。西格列汀和二甲双胍联合使用治疗糖尿病患者，可以得到协同的效果，使得活性GLP-1的效果体现的最明显，可以促进体内胰岛素的分泌并发挥作用，提高胰岛细胞和受体的敏感程度，以此来维持患者体内的血糖浓度不再上升[3]。联合治疗的方法降低了二甲双胍对于胃肠道的剧烈刺激反应，保障体内胰岛B细胞的凋亡过程的终止，并且促进胰岛B细胞的生成并发挥作用，使得整个糖尿病的病理过程改善，这样提高了药物对于糖尿病治疗的耐受性，保障了患者治疗环节中的科学有效性。

該实验结果显示，观察组和对照组的，治疗结果显示，相比于治疗之前，两组治疗之后3个月空腹血糖和两小时血糖以及糖化的血红蛋白的含量均显著下降，差异有统计学意义，与对照组相比，观察组治疗3个月之后空腹血糖、2 h之后的血糖、糖化血红蛋白则均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组消化系统的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），两组患者都没有出现血糖过低及肝、肾功能损坏的变化。西格列汀合并二甲双胍组治疗之后的血清TNFα、IL-6的含量显著少于对照组。两组患者预后都良好。于是可以得出以下实验结论，二甲双胍联合西格列汀治疗初发2型糖尿病临床效果优异，能显著保持患者的血糖维持在正常范围，是对治疗初发2型糖尿病的一种有效科学的临床措施，降低患者的自身体重，使患者的炎症指标改善，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

[1] 郭波，谢正超.西格列汀与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和胰高血糖素水平的影响分析[J].医药前沿，2015（25）：113.

[2] 李晓钟. 西格列汀与二甲双胍治疗初诊T2MD患者各30例临床疗效及安全性比较[J].中国社区医师，2015，31（25）：14-15.

[3] 牛瑞芳.西格列汀与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1和胰高血糖素水平的影响[D].郑州：郑州大学，2014.

（收稿日期：2016-09-17）