妊娠糖尿病合并妊高症患者综合护理方案分析

胡燕

[摘要] 目的 探讨妊娠糖尿病合并妊高症患者综合护理干预效果，并将具体护理措施进行汇总。方法 选取该院产科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高症患者63例，随机分为两组。观察组35例在常规护理基础上给予综合护理干预，对照组28例给予常规护理，观察两组孕妇及围产儿结局。结果 观察组孕妇并发症发生率为5.71%，对照组孕妇并发症发生率为21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组围产儿巨大儿、宫内窘迫的发生率以及Apgar评分结果均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病合并妊高征实施综合护理干预可显著改善孕妇妊娠结局，提升围产儿质量，值得临床推广应用。

[关键词] 妊高征；糖尿病；综合护理干预

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0001-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus complicated with pregnancy induced hypertension （PIH）， and to summarize the specific nursing measures. Methods Sixty - three patients with gestational diabetes mellitus and pregnancy - induced hypertension were selected from May 2015 to April 2016， and were divided into two groups randomly. 35 cases in the observation group were given comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing， and 28 cases in the control group were given routine nursing. The pregnant women and perinatal outcome were observed. Results The incidence of complication was 5.71% in the observation group and 21.43% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of perinatal macrosomia and intrauterine distress in the observation group and Apgar，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention of gestational diabetes mellitus combined with pregnancy induced hypertension can improve the pregnant outcome and improve the quality of perinatal. It is worthy to be popularized.

[Key words] Pregnancy-induced hypertension； Diabetes； Comprehensive nursing intervention

妊娠糖尿病是指妊娠期婦女出现的不同程度的糖耐量异常和血糖升高，其发生率较高，约有4%左右的女性在妊娠过程中出现空腹血糖明显升高的状况，是一种妊娠期常见疾病[1-4]。该文对该院产科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高征63例患者临床资料进行整理汇总研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院产科2015年5月—2016年4月收治的妊娠糖尿病合并妊高症患者63例，根据患者既往病史以及实验室检查数据，符合妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）[5]妊娠糖尿病合并妊高症诊断标准。所有患者均已了解该研究的目的和意义，自愿接受治疗并签署知情同意书，该研究已经过医院伦理委员会的批准。

上述病例根据入院顺序使用随机数字表进行分组，其中观察组35例、对照组28例。观察组中患者年龄26～38岁，其中初产妇21例、经产妇14例，患者均为单胎妊娠，孕周≥32周。对照组中患者年龄29～39岁，其中初产妇18例、经产妇10例，患者均为单胎妊娠，孕周≥32周。两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理措施

对照组给予常规护理。进行血压、血糖的日常监测和管理，密切关注胎动变化，出现异常情况及时联系医生以便第一时间做出反应对症处理。观察组在与对照组相同的常规护理的基础上给予综合护理干预。主要护理干预措施如下：心理干预：患者入院后有责任护士一对一的沟通进行心理疏导，使孕妇对妊娠糖尿病和妊高症有充分的了解，消除紧张焦虑心理，以乐观积极的心态面对疾病，积极配合医生治疗以获得最为理想的妊娠结局。

饮食干预：根据患者妊娠糖尿病和妊高症的严重程度，制定详尽的食谱合理控制饮食，并随着疾病的治疗进展和孕程步入不同的阶段进行相应的调整。运动干预：考虑患者的特殊性，选择运动量不宜过大，如：散步、孕妇操等。科学把握运动的时间和强度进行运动干预。产后护理干预：术后在对血压和空腹血糖值进行严密监测的同时，注意观察和询问患者有无头晕、视力模糊等症状，调整胰岛素的用量。密切观察新生儿的呼吸情况，呼吸道的分泌物及时进行清除，喂服葡萄糖防止发生新生儿低血糖。

1.3 觀察指标

统计两组孕妇发生酮症酸中毒、产后出血、先兆子痫等并发症的病例数，计算并发症的发生率。统计围产儿巨大儿、宫内窘迫的发生情况，计算发生率，对围产儿Apgar评分[6]结果进行观察。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者结局比较

经治疗两组患者均完成了分娩。观察组酮症酸中毒、产后出血、先兆子痫等并发症的发生率为5.71%，对照组并发症的发生率为21.43%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组围产儿结局比较

观察组围产儿巨大儿、宫内窘迫的发生率分别为11.43%和8.57%，显著低于对照组；观察组围产儿Apgar评分结果为（9.12±0.33）分，高于对照组[（7.68±0.64）分]。上述指标经比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

妊娠期高血压的防治对保障母婴安全，获得理想的妊娠结局具有重要的意义[7]。随着产妇年龄的不断增加，特别是40岁以上的高龄产妇人数的逐年增多，酮症酸中毒、先兆子痫、高血压的发病率越来越高[8]。重视健康教育、规范的进行产前检查、保持良好的心态、合理饮食、控制体重、适当的体育锻炼有助于预防妊娠期高血压的发生[9-10]。Yangyi等[11]学者通过对50例妊娠期糖尿病合并妊娠高血压综合征的产妇进行研究证实了周到的心理、饮食、运动、监测护理以及终止妊娠、产后等有体系的护理干预具有显著的应用效果与价值，研究组孕妇以及围产儿并发症发生率与对照组相比均得到了显著的降低。与该研究的结论基本一致。

综上所述，妊娠糖尿病合并妊高症实施综合护理干预可显著改善孕妇妊娠结局，提升围产儿质量，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2016-09-15）