丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠治疗附件包块的临床观察

马琳

（抚州市妇幼保健院，江西抚州344000）

丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠治疗附件包块的临床观察

马琳

（抚州市妇幼保健院，江西抚州344000）

目的探究丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠治疗附件包块的积极意义。方法选取附件包块患者130例，随机分为对照组和观察组,各65例。对照组患者仅予红藤汤灌肠进行治疗，观察组患者采用丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠进行治疗。持续用药3个疗程（4周为1个疗程），观察比较两组治疗方式的效果和不良反应情况。结果观察组治愈20例、显效21例、有效16例，无效8例，临床治疗总有效率87.7%，患者的治疗总有效率相比于对照组显著提升，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良发生率效率相比于对照组基本接近，两组比较差异无统计学意义。结论丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠治疗附件包块相比于单用红藤汤灌肠，不仅临床疗效更优，而且不良反应的出现风险低，具有很高的临床推广价值。

附件包块；丹鳖胶囊；红藤汤；临床效果

附件包块主要是指卵巢囊肿、子宫肌瘤和炎性包块等良性疾病，多见于育龄期女性，不包括异位妊娠和恶性肿瘤。该病的病程进展缓慢，起病隐匿，就诊症状主要为经期紊乱、下腹部疼痛、白带增多等妇科疾病常见表现[1]。多数附件包块患者可以通过前期体格检查触诊腹部时发现大小不一的硬结，做出第一诊断“附件包块”，然后进行常规血液指标检测、腹部彩色B超和高分子螺旋CT检查，确定有无附件包块、包块性质以及直径大小等问题，最后得出详细诊断结果[2]。现为分析丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠治疗附件包块的重要作用，回顾性分析130例附件包块患者的临床资料，具体报道如下。

1 资料与方法

的130例附件包块患者，随机分为对照组和观察组，各65例。两组患者均出现痛经、下腹部疼痛、白带异常增多、月经紊乱等症状，妇检可触及边缘整齐、活动度好的硬物，经血液学检查、腹部B超和CT可以确诊为附件包块，分为卵巢囊肿48例、子宫肌瘤39例和炎性包块43例。观察组患者中卵巢囊肿27例、子宫肌瘤19例和炎性包块19例；体质量38～69 kg，平均体质量（49.22±8.56）kg；年龄22～38岁，平均年龄(27.75±3.41)岁。对照组患者中卵巢囊肿21例、子宫肌瘤20例和炎性包块24例；体质量37～70 kg，平均体质量（48.97±8.71）kg；年龄23～40岁，平均年龄(28.35±3.72)岁。两组患者在疾病类型、体质量、年龄等基础特征方面比较差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 研究方法[3]（1）对照组给予红藤汤灌肠干预处理，均在非经期身体状态良好的条件下给药，主要成分包括：红藤、香附、紫草各25 g，丹参、蒲公英、败酱草各15 g，莪术、乳香、赤芍、紫花地丁、红花各10 g。配合2 000 mL清水大火煮沸2 h，过滤掉残渣，获取药汁150 mL于当晚睡前30分钟进行保留灌肠操作，持续灌肠至次日清晨，1次/d，注意残渣不能重复使用。保留灌肠过程为：提前进行心理疏导，避免出现恐惧害怕心态，充分排空二便，保持左侧卧位，灌肠器润滑后轻柔匀速伸进直肠8～12 cm，利用肠管的渗透原理，促进药汁穿越肠壁进入静脉血管，进而输送至附件包块所在部位，发挥相应的药理作用。（2）治疗组在上述红藤汤灌肠的基础上，添加丹鳖胶囊（国药准字Z20040037，广州白云山潘高寿药业股份有限公司）进行治疗，0.38 g×5粒/次，3次/d。两组患者均坚持服药3个疗程（4周为1个疗程）。研究期间注意每月复查肝功能，记录患者的疗效和不良反应相关状况。

1.3 研究标准[4]整个研究持续3个月，密切观察并统计两组患者的病情变化情况，包括症状是否缓解、包块面积有无改变、是否发生不良反应(恶心呕吐、转氨酶升高等)等。按照中华医学会妇产科学分会附件包块治疗标准，分为4种疗效：临床症状完全康复，附件包块面积基本消失，血液常规监测指标正常表示治愈；临床症状有效缓解，附件包块面积缩小一半以上，血液常规监测指标正常表示显效；临床症状稍微缓解，附件包块面积缩小到20%～50%，血液炎性指标（CRP和WBC）稍有偏高表示有效；临床症状未见任何好转甚至加重，附件包块面积进一步扩大，血液炎性指标（CRP和WBC）异常偏高表示无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法所得结果均采用SPSS20.0统计学软件进行数据整理和解析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病转归和治疗效果情况对比观察组65例中，治愈20例、显效21例、有效16例，无效8例，临床治疗总有效率87.7%；对照组65例中，治愈11例、显效13例、有效15例，无效26例，临床治疗总有效率60.0%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2= 12.90，P＜0.05)。

2.2 相关不良反应发生状况两组患者跟踪随访1个季度，研究期间服从意识好，认真配合治疗方案的需要，圆满完成相应的药物治疗，同时注意多进行心理疏导和健康宣教，直至康复愈合。结合每位患者的临床资料记录情况，统计出各自的疾病后续的不良反应情况。经过数据整理和分析得出，观察组中，消化道症状3例，身体低热2例，肿块复发2例，局部皮疹2例；对照组中，消化道症状2例，转氨酶升高2例，肿块复发3例，皮疹2例，卡他症状2例，两组比较差异无统计学意义。

3 讨论

从祖国医学观点来看，附件包块属“癥瘕”范畴，归于妇科杂病一类，不论病因与病机均不可一概而论。大致可分析为患者的肾、肝、脾诸多功能失常，而使得气血失调，体内瘀血积滞不行，日久发为癥瘕。在治疗时应根据患者个体的临床特征结合必要的现代检查技术进一步明确诊断后给予有效的治疗。丹鳖胶囊中的药方组成包括了当归、丹参、三七、鳖甲、海藻、三棱、莪术、桃仁、桂枝、白术、半枝莲、杜仲。其中当归、丹参、三七具有活血化瘀、消肿止痛、兼顾养血之功；鳖甲、海藻、三棱具有软坚散结、活血及清热养阴之效；莪术、桃仁、桂枝具有化瘀、温经通络、理气之用；其余各药则可清热解毒、消肿化瘀。诸药合用具有良好的活血化瘀、消肿散结的功效。同时，红藤汤灌肠的治疗方法能够使药物的有效成分直接透过肠黏膜的吸收到达病灶处，加快了局部组织的血液循环和新陈代谢的速度，有利于附件包块的消除。有关证据表明，丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠的中药疗法能够显著控制包块直径，缓解临床症状，避免手术的有创操作疗法，对机体造成创伤小，病情恢复快，已经得到了医患双方的一致肯定[6]。此次研究显示，观察组治疗总有效率（87.7%）显著高于对照组（60.0%），两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者的不良发生率差别不大，差异无统计学意义，和王文萍[7]等的研究结果大致相符。可以提示，对比单一红藤汤保留灌肠和丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠治疗附件包块，后者效果更优。

总而言之，相对于单纯应用中药红藤汤灌肠，丹鳖胶囊联合红藤汤灌肠治疗附件包块既能够取得显著的临床疗效，又可以有效改善用药期间的不良反应情况，值得推荐为首选的附件包块治疗策略，广泛应用到临床实践中。

[1]乔振艳.良性卵巢囊肿手术方式选择[J].当代医学，2013，19 (34):50-51.

[2]陶洁，赵肖波，孙静，等.超声联合肿瘤标志物预测附件包块良恶性质的临床价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28 (2):127-130.

[3]夏天.丹鳖胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性包块疗效观察[J].人民军医杂志，2015，58(12):1433-1434.

[4]李桂华.红藤汤灌肠联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].承德医学院学报，2012，29(3):271-272.

[5]王文.腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察[J].当代医学，2014，20(14):92-93.

[6]刘彦，张爱萍.丹鳖胶囊治疗盆腔包块260例[J].中医研究杂志，2012，25(7)：53-56.

[7]王文萍，张月莉，邹玉梅.丹鳖胶囊联合红藤汤保留灌肠治疗附件包块56例[J].陕西中医杂志，2015，36(12):1603-1604.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.038

1.1 临床资料选取2013年2月～2015年2月在本院治疗