经皮冠状动脉介入治疗的延续性护理措施及效果评价

万芳

（江西省上饶市人民医院介入室，江西上饶334000）

经皮冠状动脉介入治疗的延续性护理措施及效果评价

万芳

（江西省上饶市人民医院介入室，江西上饶334000）

目的研究经皮冠状动脉介入治疗的延续性护理的效果。方法选择120例患者进行研究。将所有患者采用随机数表法均分为观察组和对照组。给予对照组患者常规的护理措施，而观察组在此基础上增加延续性护理措施进行护理。护理后，观察两组患者心理状态、护理满意度及治疗依从性的指标。结果观察组患者的SAS评分为（43.1±4.2）分、SDS评分为（40.6±4.5）分，显著低于对照组患者评分（P＜0.05）；而观察组患者的护理满意度为96.6%、治疗依从性93.1%，均显著优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理可显著改善冠心病在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的疗效，明显提高冠心病患者治疗后的生活质量水平，值得广为应用。

经皮冠状动脉介入治疗；延续性护理；护理满意度；治疗依从性；效果评价

延续性护理模式是广泛用于管理慢性疾病的有效方式之一，可有效改善疾病预后和生活质量水平，合理的、有效的、长期性的此类防治措施有助于患者全面康复[1]。经PCI治疗后，如果冠心病患者自我管理能力较差、护理不到位，血管内将再出现狭窄、血栓等并发症，这样就会严重影响患者的治疗效果和生活质量，所以患者和医护人员做好PCI术后的延续性护理是最好的解决方式[2-3]。在本研究中发现冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后采用延续性护理措施进行干预护理，有良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2015年11月～2016年10月在本院确诊并治疗的120例患者进行研究。整个研究过程均在患者及其家属愿意配合和知情情况下进行，所有患者均符合冠心病的诊断标准且经本院伦理委员会的批准。将所有患者随机均分为对照组和观察组。对照组患者60例，其中女26例，男34例，年龄为40～72岁，平均年龄（56.62±10.03）岁。观察组患者60例，其中女24例，男36例，年龄为38～72岁，平均年龄（56.54±10.02）岁。两组患者的性别、年龄及病情等临床资料无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组采用常规的护理措施，医护人员给予该组患者抗血小板药物、他汀类药、钙通道阻滞药及β受体阻滞药等药物，并且指导对其进行健康教育指导[4]。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上，观察组给予患者延续性护理措施进行干预护理。具体可分为三个步骤[5]：（1）出院前，成立延续性护理小组，拟定1个完善的出院计划。医护人员在患者出院前3天左右为其进行全面的评估和延续性的计划，全面的评估是评价患者住院时的依从性并简历健康档案，延续性的计划包括饮食、运动、服药以及复查时间等。（2）出院时，给患者发放《PCI病人自我护理日记册》和《PCI健康教育手册》，患者出院前1天左右发放，并填写相关的资料，主要有服药的时间、次数，血脂、血糖、血压，检测、运动的时间和方式以及体质量、吸烟量等基本情况。（3）出院后，由延续性护理小组人员每周定期向患者进行10～15 min的电话访问，访问内容应包括患者的近期生活、服药情况、病情、运动以及并发症管理等情况，尤为重要的是医护人员需告知患者对药物不良反应的注意，例如出现牙周出血、鼻出血、皮肤出血点或是女性患者月经量增多等现象，一经发现，应迅速与其主治医师联系。患者若有疑问可随时提出，护理小组长会进行相信的解答。出院后，患者应每月进行门诊随访复查，方便主治医师对患者的生活和服药情况、危险情况的控制情况全面了解，告知其复查结果，并观察患者有无错服、漏服，是否按时按量服药等现象。随访后由延续性护理小组根据患者的自我描述和实际情况，提出患者存在的现存和潜在的护理问题，并及时调整延续性护理的具体策略。

1.3 观察指标根据SAS、SDS自量表，将所有患者的抑郁、焦虑情绪等情况进行记录和综合评分；评估患者的心理状态以及进行评分；根治患者的治疗依从性情况进行评分。依从性分为完全依从、部分依从、不依从，依从性=完全依从+部分依从。对医护人员进行满意度评分，评分标准：计算平均分，5分为非常满意，4分为满意，3分及以下为不满意，满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组60例患者中，其中完全依从35例、部分依从21例、不依从4例；而对照组60例患者中，完全依从16例、部分依从25例、不依从19例；在满意度调查中，观察组患者48例非常满意、9例满意、3例不满意；而对照组患者35例非常满意，13例满意，12例不满意。从两组的结果比较来看，观察组的护理满意度和治疗依从性均优于对照组（P＜0.05)；观察组的SAS和SDS评分均显著低于对照组评分（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者心理状态、护理满意度及治疗依从性的情况分析（x±s）

项目

SAS评分（分）SDS评分（分）护理满意度

治疗依从性

观察组（n=60）例数

43.1 ±4.2

40.6 ±4.5 56 54

百分比（%）

百分比（%）

81.0 69.0

3讨论

延续性护理措施随着护理模式的转变、生活水平的提高而越来越强烈的成为多数患者的护理需求[7]，因为延续性护理措施干预更好地为患者提供科学性的治疗后的护理服务，更有效地保障医疗服务的规范性和连续性，进而提高患者的治疗效果和预后质量[8]。冠心病是因冠状动脉血管的动脉

96.6 93.1

对照组（n=60）例数

48.5 ±5.1 47.3±4.1 47

40粥样硬化而引起血管腔阻塞或狭窄的心脏病，进而患者可能出现心肌缺氧、缺血或坏死[9]。因PCI具有、成功率高、安全、患者易接受以及创伤小等优点，所以临床上选用PCI治疗手术治疗冠心病是医护人员的最佳选择[10]。该手术方法明显提高患者的生存率，但由于术后仍然会存在冠心病的危险因素，若是患者疏于管理，忽视对高危因素的控制，不遵医嘱服药，日常生活习惯不良，仍然会导致术后治疗效果不理想。因此，医护人员加强对PCI术后出院患者的延续性护理，这样能够降低心脏事件发生率、提高患者的生存率以及改善其生活质量。在本次研究中发现，观察组采用延续性护理措施干预的患者的护理满意度与治疗依从性比对照组明显提高（96.6%vs 81.0%、93.1%vs 69.0%）。在护理过程中，观察组SAS评分为（43.1±4.2）分、SDS评分为（40.6±4.5）分，明显高于对照组，提高了患者的生活质量，有助于患者配合医护人员进行治疗，积极改善了医患关系。

综上所述，延续性护理可显著改善冠心病在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的疗效，明显提高冠心病患者治疗后的生活质量水平，值得广为应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.077