碳14呼气试验检测HP感染对胃癌临床价值探讨

陈新育，袁云，廖卫红

（江西省新余市第二医院，江西新余338000）

碳14呼气试验检测HP感染对胃癌临床价值探讨

陈新育，袁云，廖卫红

（江西省新余市第二医院，江西新余338000）

目的探讨碳14尿素呼气试验检测上消化道疾病幽门螺杆菌感染情况以及幽门螺杆菌对胃癌的诊断价值。方法选取在上消化道疾病治疗的门诊和新入院患者2 270例，对其实施碳14尿素呼气试验以及胃镜检查，检测幽门螺杆菌感染情况，并根据检测结果对其实施抗感染治疗，分析患者的临床治疗情况。结果2 270患者中有1 204例患者碳14呼气试验的检测结果为阳性，阳性率为53.03%；十二指肠溃疡患者的阳性率78.61%；胃溃疡患者的阳性率为75.59%；非萎缩性胃炎患者的阳性率为45.86%；胃癌患者的阳性率占51.38%。结论幽门螺杆菌感染对上消化道疾病检测具有重要指导意义，采用碳14呼气试验方法可减轻患者的疼痛，且操作简单快速，对幽门螺杆菌感染的检测率较高，值得临床推广应用。

碳14尿素呼气试验；幽门螺杆菌；上消化道；胃癌；十二指肠溃疡；非萎缩性胃炎

根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2～3倍[1]。幽门螺杆菌是人类已知的唯一一种胃部细菌，有研究显示[2]，90%以上的十二指肠溃疡以及80%左右的胃溃疡疾病均由幽门螺杆菌引起。幽门螺杆菌可引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等疾病，因此临床治疗上消化疾病时根除幽门螺杆菌已成为重要治疗手段。碳14呼气试验是一种快速、简单、安全且特异性强的幽门螺杆菌诊断方法，其对幽门螺杆菌的检测准确率为95%以上[3]，已成为诊断幽门螺杆菌的金标准[4]。本文以2010年9月～2016年12月在本院上消化道疾病治疗的2 270例患者作为研究对象，通过研究碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染上消化疾病的诊断价值，以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年9月～2016年12月在本院上消化道疾病治疗的患者2 270例，患者均因腹痛、腹胀、恶心等上消化道疾病来院就诊，且患者均经门诊胃镜检查。其中有1 511例男性患者，759例女性患者，年龄18～75岁，平均年龄（50.8±2.5）岁。

1.2 诊断方法本组试验中需准备碳14尿素胶囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司，国药准字H20000020）以及幽门螺杆菌检测仪及呼气卡（深圳市中核海得威生物科技有限公司）。诊断前，患者须停用所有抗生素药物以及铋剂，停用时间为30 d；停用质子泵抑制剂2周。患者检测时需空腹或进食2 h后。患者接受检查时，应先漱口，用20 mL凉水送服碳14尿素胶囊1粒，患者静坐25 min后对准吹气口吹气，吹气力度要适中，吹气时可以换气，但不能倒吸。吹气时二氧化碳集气卡显示窗口的指示剂从橙色变为黄色时应停止吹气，停止2～3 min。将集气卡放置在测量盘上，插入测量仪器进行测量。若碳14尿素DMP值显示≥100，说明结果为阳性。

1.3 统计学方法本研究数据应用Microsoft Excel和SPSS 17.0统计软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 270患者中有1 204例患者碳14呼气试验的检测结果为阳性，阳性率为53.03%；其中有608例患者为十二指肠溃疡，168例患者为胃溃疡，351例患者为非萎缩性胃炎，72例患者为胃癌，5例其他上消化道疾病。608例十二指肠溃疡患者中，有478例患者呼气试验结果为阳性，阳性率78.61%；168例胃溃疡患者中，有127例碳14呼气试验结果为阳性，阳性率为75.59%；351例非萎缩性胃炎患者中，有161例结果为阳性，阳性率为45.86%；72例胃癌患者中，有37例患者结果为阳性，阳性率占51.38%。

3 讨论

胃癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一。据统计全球每年有近百万人口被诊断为胃癌新发，其年发病率为138.6/万人口，死亡人数可达80万，我国作为胃癌的高发地区，每年胃癌新发人口约40万，与欧美发达国家相比死亡率高出4～8倍[5]。研究表明，胃癌的发病率随年龄的增加胃癌的发病率呈显著升高趋势，但近年来愈趋年轻化发展[6]。胃癌的发生发展由年龄、性别、遗传、饮食等多种因素共同参与,此外，饮食结构不合理、生活习惯不健康等亦被认为与胃癌的发生关系密切。幽门螺杆菌的发现为慢性胃炎及消化性溃疡发病机制提供了新发现。研究表明，幽门螺杆菌感染也大大增加了患胃癌的风险[7]。

传统诊断幽门螺杆菌需借助胃镜，获取组织标本后进行病理切片染色、对病变部位实施活检组织细菌培养以及胃黏膜尿素酶实验等检测幽门螺杆菌，血清抗幽门螺杆菌抗体测定检测作为非侵入性检查虽具有较高的敏感性，但其测定结果缺乏现实性[8]。本组研究中采用碳14尿素呼气试验作为非侵入性诊断胃HP感染的方法，具有迅速、准确、安全等优点，患者服用碳14标记的尿素后，若体内感染幽门螺杆菌，则尿素酶可将尿素分解成碳14标记的二氧化碳以及氨，收集测定呼气中碳14标记的二氧化碳含量即可作出诊断。通过本组研究可以看出，2 270患者中有1 204例患者碳14呼气试验的检测结果为阳性，阳性率为53.03%；十二指肠溃疡患者的阳性率78.61%；胃溃疡患者的阳性率为75.59%；非萎缩性胃炎患者的阳性率为45.86%；胃癌患者的阳性率占51.38%

胃部幽门螺杆菌在人群中的感染率较高，据研究统计显示[4]，胃癌疾病约有50%以上的患者呈幽门螺杆菌阳性，结果显示十二指肠溃疡、胃溃疡及胃癌患者的检测阳性率较高，有部分人在根除幽门螺旋杆菌后复发，而且复发率有地区、种族差异性，消化道溃疡患者胃内多存在HP感染。因此临床检测中需要一种快速、有效且无痛苦的检测方式用于幽门螺杆菌检测。碳14尿素呼气试验检测具有无创、简便、安全等优点，是临床诊断幽门螺杆菌的重要手段，且碳14尿素呼气试验与胃镜检查可以互补，适用于幽门螺杆菌感染的检测以及治疗后的复查，较侵入性操作方便简单。因此碳14尿素呼气试验检测方式值得临床推广应用。

[1]黄荣根，宋晓华，土春敏，等.健康体检人群幽门螺杆菌感染程度与血清胃蛋白酶原水平的关系[J].标记免疫分析与临床, 2013,20（4）：203-204.

[2]Zheng Hongtao.Explore the clinical value of gastrointestinal disease carbon 14 breath test for detection of HP infection[J].Clinical medicine,2013,4(3)：35.

[3]徐采朴.14C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用[J].华人消化杂志,2008,6(3)：22-23

[4]朱敏，袁昌琼，杨慧英，等.胃肠外疾病患者幽门螺旋杆菌感染治疗探析[J].河北医学，2013,19(12)：1795-1797.

[5]Seo PJ，Kim N，Kim JH，et al.Comparison oI IndomethacinDiclolenac;andAspirin-Induc;ed Gastric;Damage accordingto Age in Rats[J].Gut Liver,2012，6(2)：210-217.

[6]朱敏，袁昌琼，杨慧英，等.胃肠外疾病患者幽门螺旋杆菌感染治疗探析[J].河北医学，2013,19(12)：1795-1797.

[7]Seo PJ，Kim N，Kim JH，et al.Comparison of Indomethacin,Diclofenac and Aspirin-Induced Gastric Damage according to Age in Rats[J].Cut Liver,2012，6(2)：210-217.

[8]谢洪虎，吕成余，陈维，等.958例胃癌临床病理资料分析[J].中国普外基础与临床杂志，2011,18(2)：153-158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.066