舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑心理的影响

王奇萍，陈妮婧，王雅静

（九江市中医医院护理部，江西 九江 332000）

舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑心理的影响

王奇萍，陈妮婧，王雅静

（九江市中医医院护理部，江西 九江 332000）

目的探讨舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑心理的影响，为临床护理工作提供指导。方法对实施肾脏穿刺术的130例患者进行研究。所有患者依据随机数表法分为观察组、对照组，各65例。对照组患者接受一般护理，观察组患者在对照组的基础上接受舒适护理干预，比较两组研究对象心理焦虑情况和术后并发症发生情况。结果穿刺前6 h，观察组SAS评分（44.2±2.5）分，穿刺12 h后，观察组SAS评分（42.1±3.1）分，均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者穿刺术后出现血尿1例，肾周血肿2例，低血压2例，排尿困难3例，总并发症发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理可显著改善行肾脏穿刺术患者的焦虑心理，降低并发症的发生情况，值得在临床护理工作中进行推广。

舒适护理；肾脏穿刺术；焦虑

经皮肾脏穿刺活检术（肾脏穿刺术），是通过获取活体肾组织行病理检查对疾病进行病理诊断，是一种较为常用的诊断手段。但患者在操作前及操作后多存在焦虑恐慌心理，根据肖辉丽等人研究[1]发现，焦虑情绪可对患者术后恢复产生不利影响。舒适护理，即系统化、个体化、人性化护理，本院既往经验发现舒适护理可调整患者心理和生理状态，降低患者的焦虑情绪，为肾脏穿刺术的顺利进行和穿刺后的恢复创造有利条件[2]。现为进一步探讨舒适护理对肾脏穿刺术患者焦虑心理的影响，对实施肾脏穿刺术的130例患者进行了研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年10月在九江市中医医院实施肾脏穿刺术的130例患者。所有患者依据随机数表法分为观察组、对照组，各65例。观察组患者65例，男34例，女31例，年龄6～58岁，平均年龄（36.1±1.5）岁，病程1～6个月，平均（3.1±0.5）个月；对照组患者65例，男35例，女30例，年龄7～61岁，平均年龄（35.8±1.8）岁，病程1～7个月，平均（3.2±0.4）个月。两组研究对象性别、年龄、病情等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受一般护理。相关护理方法如下：（1）所有患者于手术前1天集中由专业护理人员讲授有关注意事项，接受相关指导，适应在床上进行大小便。（2）在肾脏穿刺术后，取无菌纱布遮盖穿刺部位，用沙袋压迫纱布并用腹带缠绕包扎，嘱患者仰卧位绝对卧床至少6 h，24 h内不可下床。（3）由指定护士定时对患者生命体征进行测量，留意患者穿刺部位是否渗血。（4）嘱患者多饮水，观察患者小便情况。留取尿常规标本3次送检。

观察组患者在一般护理的基础上接受舒适护理。方法如下，（1）术前护理：指定护士于穿刺前3天，对患者进行相关心理教育、生理护理和功能训练。心理教育主要内容是讲解肾脏穿刺术的目的、操作流程及术前注意事项，并且多与患者谈心，举例说明肾脏穿刺术的优点和术后恢复情况，缓解患者的紧张情绪，使得患者在穿刺过程中能配合医生的操作。功能训练包括练习呼气末屏气、吸气末屏气，每次屏气至少10 s以上，并且进行床上大小便训练等。（2）术后护理：穿刺后由责任护士辅助患者平卧，软垫垫于患者腰部，利用患者自身重力压迫穿刺点。患者可适当活动头部和上肢，缓解因躯体僵硬而产生的抑郁情绪，但严格控制腰部不能动，2 h后可指导患者进行肢体轻微运动，轻柔按摩术侧肢体，6h后可辅助患者翻身，12 h后患者如血压平稳、无肉眼血尿，可床边活动，但不得超过30 min。（3）饮食、排便护理：患者应清淡饮食，控制进食量，防止因进食过多而引起恶心、呕吐等不适，在患者进行排便时注意保护患者隐私，创造良好的排便环境，指导患者在床上使用便盆，患者如有排尿困难，可取热毛巾敷于患者膀胱部位，按摩10 min左右，如有需要可进行会阴冲洗，避免导尿。（4）环境舒适护理：环境舒适主要体现在病房的安静、干净、整洁、通风和温湿度等方面。此外，可根据患者的喜好，在病房内适当摆放装饰品，给予患者轻松、舒适的术后恢复环境，缓解患者的焦虑情绪。（5）社会心理护理：在对患者进行心理护理的同时也要对患者家属进行心理疏导，引导患者家属给予患者足够的心理关怀和支持，使其处于良好的社会和家庭氛围，消除患者术后的焦虑、抑郁等情绪[3]。

1.3 评价指标[4]依据焦虑自评量表（SAS），在穿刺前6h及穿刺后12 h进行焦虑评分测定，主要评定心理情绪和躯体症状，当SAS＞50时表明患者存在焦虑心理。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者穿刺前后SAS评分比较 穿刺前6 h，观察组患者为（44.2±2.5）分，对照组患者为（63.8±3.2）分；穿刺后12 h，观察组患者为（42.1±3.1）分，对照组患者为（59.5±4.6）分。经比较，观察组在穿刺前6 h和穿刺后12 h的SAS评分均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（穿刺前6 h：t=38.914，穿刺后12 h：t=25.290，P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 在肾脏穿刺术后，观察组患者出现血尿1例，肾周血肿2例，低血压2例，排尿困难3例，对照组患者出现血尿4例，肾周血肿3例，低血压3例，排尿困难7例。与对照组患者相比，观察组患者总并发症发生情况显著降低，差异具有统计学意义（χ2=4.011，P＜0.05）。所有发生并发症患者均接受及时对症处理。

3 讨论

根据崔建英等人的研究[5]表明，约80%的患者在进行肾脏穿刺术前及穿刺术后会产生焦虑情绪，如果患者的焦虑情绪不能得到缓解和疏导，可使体内甲状腺素分泌增多，对心肌及血管的刺激作用增强，可能出现胸闷、气促、心律失常等症状，严重影响患者的治疗及术后恢复。因此如何缓解患者术前及术后的焦虑心理，对于顺利进行肾脏穿刺术及减少术后并发症具有重要意义。

舒适护理是一种全新的护理路径。在对患者进行常规护理的基础上，更加注重“以人为本”的护理理念，展现多元化服务价值和质量，利用相应的人性理论来指导护理实践，重视与病患的感情和思想交流，缓解患者的焦虑情绪，使得患者在心理和生理上都能达到进行手术操作和术后恢复所需要的理想状态，为手术的顺利进行和术后恢复创造良好条件。研究[6-7]已经表明，舒适护理可有效缓解患者的焦虑情绪，有利于患者术后恢复。

在本次研究中，观察组患者接受舒适护理服务，如术前对患者进行针对性的心理开导，耐心讲解肾脏穿刺术的目的和操作流程及术后注意事项，缓解患者的焦虑情绪，术后利用软垫垫于患者腰部，增加患者舒适感，在术后进行适宜的活动，注意患者的饮食，控制进食，多吃易消化食物，改善患者所处病房环境，提高对患者的社会心理护理，给予患者亲情关怀，使得患者能够始终保持较乐观的心态。根据本次研究结果，与对照组患者相比，观察组患者术前及术后SAS评分显著降低（P＜0.05），且观察组患者术后并发症发生情况显著低于对照组患者（P＜0.05），表明舒适护理对于控制肾脏穿刺术患者的焦虑心理、降低术后并发症的发生具有重要意义。

综上所述，舒适护理可显著改善行肾脏穿刺术患者的焦虑心理，降低并发症的发生情况，值得在临床护理工作中进行推广。

[1]肖辉丽,曲延丽.舒适护理干预应用于择期剖宫产患者术后康复进程效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):110-111.

[2]左艳琴，史秋莲，黄素娟，等.舒适护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].当代医学,2013,19(32):122-123.

[3]曲美岩.舒适护理对骨折术后患者不良情绪、疼痛及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):46-48.

[4]李晓红.心理护理干预对提高外科护理质量的影响研究[J].当代医学，2015，21（25）:117-118.

[5]崔建英,贾依娜西.心理干预在肾活检穿刺术中的应用效果[J].新疆医学,2013,43(12):101-102.

[6]毕朝煜,贾艳辉,刘宁，等.优质护理服务对经皮肾穿刺术后患者舒适度的影响[J].中日友好医院学报,2013,27(4):255.

[7]江维,温月,李菁，等.护理流程在肾穿刺活检术中的应用[J].西部医学,2013,25(1):138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.098