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孤儿唇腭裂修复术围术期常见问题分析及护理对策研究

2017-04-13汪奕含孙黎明吕忠艳

当代医学 2017年14期
关键词:围术皮肤护理人员

汪奕含,孙黎明,吕忠艳

(大连市社会福利院,辽宁 大连 116013)

孤儿唇腭裂修复术围术期常见问题分析及护理对策研究

汪奕含,孙黎明,吕忠艳

(大连市社会福利院,辽宁 大连 116013)

目的探讨孤儿唇腭裂修复术围术期常见的问题及护理方法。方法随机选择行唇腭裂修复术的12例患儿,将其分为两组进行对比研究(研究组、对照组),各6例,分析围术期常见的问题,研究组患儿给予优质护理,对照组患儿给予常规护理,对比两组患儿最终的治疗效果。结果研究组患儿在心率、呼吸频率及血氧饱和度上均明显优于对照组患儿,在围术期常见问题发生率上,研究组明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论孤儿唇腭裂修复术围术期中,常常出现体温异常、皮肤受损、呼吸道梗阻等现象,优质的护理可降低该现象的发生,提高手术效果,促进患儿康复。

唇腭裂修复术;围术期;常见问题;护理

目前,唇腭裂治疗中,常用的治疗方法为唇腭裂修复术治疗法,采用该方法进行治疗,手术效果良好,但是,在围术期会出现并发症,影响术后康复,为此,需要给予优质护理来降低术后并发症发生率。本研究对随机选择2行唇腭裂修复术的12例患儿治疗情况进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择2012年1月~2015年3月,在本院行唇腭裂修复术的12例患儿,将其分为两组进行对比研究(研究组、对照组),每组有6例患儿。研究组患儿年龄3个月~11岁,平均(6.87±2.31)岁,单侧腭唇裂患儿3例,双侧唇患儿1例,合并唇腭裂2例;对照组6例患儿,年龄4个月~12岁,平均(7.02±2.58)岁,其中单侧腭唇裂患儿2例,双侧唇患儿2例,合并唇腭裂2例。所有患儿在行唇腭裂修复术治疗时,均给予相应的护理,护理人员严密观察患儿手术情况,做好相关记录工作。两组患儿在年龄、病情等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法 因为孤儿群体的特殊性,患儿年龄小,配合程度差,且没有家属照顾,这就需要护理人员付出的更多,全程参与患儿的日常生活照顾及护理工作。在患儿治疗中,护理人员严密观察患儿围术期的情况,发现患儿在围术期常见以下几个问题:(1)出现躁动哭闹现象,由于患儿年龄比较小,使用手术治疗时,患儿会产生害怕,情绪过度紧张,手术时没有家长的陪伴,躁动哭闹现象十分常见。(2)体位不正确,患儿不具备配合护理人员的意识,体位摆放常常不正确,导致呼吸系统、血液循环系统受到影响。(3)体温异常,唇腭裂患儿年龄比较小,体表血管较多,导致热量散失快,加之患儿不会进行体位调节,若是在温度比较低的环境下进行手术,患儿的身体暴露,则会引起失温现象,可能会造成患儿感冒或者是免疫功能下降等。(4)皮肤受损,皮肤受损唇腭裂修复术治疗常见的一个问题,患儿的皮肤稚嫩,手术时所使用的消毒室、电灼器的等,均会刺激患儿皮肤导致皮肤损伤。(5)呼吸抑制与呼吸梗阻,在唇腭裂手术中,需要使用麻药,麻药会影响到呼吸,造成呼吸抑制甚至是呼吸暂停,患儿对麻药的敏感性较高,出现呼吸抑制的几率也比较大。而出现呼吸梗阻的原因,可能是呼吸道存在分泌物导致呼吸受阻,或者是由于喉痉挛、误吸等各种症状,致使呼吸痉挛。

1.2.1 对照组 给予6例患者常规护理治疗,既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理,告诉患者各种注意事项等护理。

1.2.2 研究组 具体主要采取以下几种护理方法。心理护理:患上唇腭裂的患儿大多数心理都有阴影,和健康的儿童相比,唇腭裂患儿由于身体上的缺陷,难免会产生自卑感,此时,医护人员对其进行心理护理至关重要,患儿的情绪极不稳定,医护人员要常和患者沟通,鼓励患儿勇于面对疾病,消除其自卑心理。并和患儿建立其友谊的桥梁,让医护人员成为患儿的伙伴,激励患儿采用积极的态度面对手术治疗,稳定患儿的情绪,避免患儿情绪过度激烈,出现躁动哭闹的现象[1]。

体位与体温护理:患儿已仰卧的姿势躺在病床上,帮助患儿摆放正确的姿势,并采用约束带约束患儿举动,使血液循环系统、呼吸道系统通常,在手术的过程中,注意观察插管,是否存在脱落的现象,手术器械是否影响对患儿造成压迫,及时进行纠正,并帮助患儿按摩受压迫部位,使血液流通顺畅。在手术过程中,避免患儿出现失温现象,护理人员要做好保暖工作,将手术室温度调至22℃~25℃,尽量减少皮肤暴露,并采用变温毯确保患儿温度正常[2-3]。

皮肤护理与呼吸护理:手术治疗,患儿的皮肤难免受损,为了降低皮肤受损长度,手术时采用金霉素眼膏涂抹患儿眼部,再采用纱布将眼部覆盖,避免消毒液进入到患儿眼部。手术中,采用医疗器械时,要倍加小心,动作轻松,防治对患儿皮肤造成损伤[4]。为了确保患儿呼吸顺畅,进行麻醉诱导,降低麻醉因素引起的呼吸抑制,根据患儿SaO2的情况,一旦异常立马进行辅助呼吸。为了防止呼吸梗阻的发生,在手术前要清理患儿的口腔,呼吸道,确保口腔、呼吸道清洁的情况再开展手术[5]。

1.3 统计学方法 本研究使用的统计学软件为SPSS17.0,计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在患儿完成手术后,严密观察患儿的心率、呼吸率以及血氧饱和度,研究组分别为(92.68±6.02)次/min、(19.89± 3.72)次/min、(98.31±1.81)%,对照组分别为(99.17± 6.45)次/min、(23.22±4、20)次/min、(93.88±2.24)%,研究组心率、呼吸频率及血氧饱和度上均明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿中,出现体温异常患儿有1例,皮肤受损有1例;对照组患儿出现皮肤受损3例,体温异常1例,呼吸梗阻1例,围术期常见问题发生率上,研究组明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

唇腭裂是一种先天性疾病,唇腭裂患儿常常会出现自卑的心理,唇腭裂患儿在日常生活中,经常无法像正常儿童一样进行正常的呼吸、发音,为此,早期治疗对患儿的健康成长有利[6]。目前,临床治疗唇腭裂常用的治疗方法为唇腭裂修复术治疗法,该治疗方法安全可靠,是理想的治疗法,但是,为了能够让患儿积极配合手术,降低并发症的发生,需要给予患儿优质的护理。

优质的护理从患儿手术前开始,先对患儿进行心理护理,让患儿对唇腭裂修复术有一定的认识,由于很多患儿对医院、医务人员产生恐惧感,为了消除患儿心的这种心里想法,在开展手术前,护理人员可以采用与患儿聊天、玩耍的方式,接近患儿,让患儿体会到自己的关心,并成为患儿的朋友,鼓励患儿积极面对疾病。为了避免患儿在术中出现呼吸梗阻现象,在术前确保患儿禁食,并帮助患儿清理口腔与呼吸道。在手术过程中会,降低手术器械给患儿造成的皮肤损伤,医务人员要倍加小心谨慎,皮肤若是出现损伤,在术后可能会引起皮肤发炎、脓肿等,为此务必要小心[7]。手术过程中,还需要做好保暖工作,使用变温毯,调节手术室温度,避免患儿受凉感冒,受凉感冒患儿的免疫力会下降,直接影响到手术治疗效果[8]。本研究对行唇腭裂修复术的12例患儿治疗情况进行分析,结果研究组患儿的心率、呼吸率以及血氧饱和度明显优于对照组患儿,研究组2例患儿出现并发症,对照组5例患者出现并发症。可见儿唇腭裂修复术围术期中,常常出现体温异常、皮肤受损、呼吸道梗阻等现象,优质的护理可降低该现象的发生,提高手术效果,值得大力推广使用。

[1]赵凤娟唇腭裂患儿的护理[J].临床合理用药杂志,2014,7 (26):157.

[2]王国祝.小儿先天下腭裂修复术的临床体会[J].中国保健营养,2013,2(上):645-646.

[3]宋秋立.唇腭裂修补术后的临床护理[J].中国医药指南,2013,8(30):131-132.

[4]薛腊,刘云景.先天性唇腭裂患儿的围术期护理[J].中国美容医学,2011,20(10):1636.

[5]黄金莲.临床护理路径在唇腭裂患儿及家属健康教育中的应用效果[J].当代护士,2013,11(7):123-124.

[6]季琦.个性化护理在唇腭裂患儿围术期的应用[J].全科护理,2014,12(4):309-310.

[7]付金萍.唇腭裂患儿矫正手术的配合护理体会[J].吉林医学,2012,5(33):3334.

[8]赵晓伟.先天性小儿唇腭裂的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):10-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.094

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